Nghiện: Điều trị thuốc cấy ghép
Mục lục:
- Mặc dù hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tìm kiếm đào tạo cấy ghép và kê toa Probuphine, nhưng không phải tất cả đều được đào tạo để làm cả hai. Trong những trường hợp này, các bác sĩ y tế làm việc cùng nhau để điều trị bệnh nhân.
- Thật vậy, Viện Y tế Quốc gia (NIH) và các tổ chức nghiên cứu và y tế có uy tín khác đang tài trợ cho việc thử nghiệm và nghiên cứu cấy ghép thuốc. Ví dụ: Quỹ Bill và Melinda Gates đang đầu tư tới 140 triệu đô la để tạo ra cái gọi là cấy ghép Medici có thể liên tục phát hành PrEP HIV cho bệnh nhân.
- Nicolaou giải thích cấy ghép hiện tại sẽ chỉ làm việc cho các loại thuốc đòi hỏi liều lượng tương đối thấp.
- Nhưng, ông lưu ý, "Việc sử dụng tiềm năng cho cấy ghép thuốc sẽ tạo ra đủ một danh sách mà nó có thể được trong hàng tỷ đô la. Bệnh tiểu đường đơn thuần là một trong những khu vực phát triển nhanh nhất, với dân số bệnh nhân đang già đi. "
- Dr. Alan Geringer, bác sĩ tiết niệu ở Maryland, đã chuyển sự nhấn mạnh về công việc và cuộc sống của mình sau một bi kịch gia đình cá nhân.
- Nhưng Geringer thích cấy ghép thuốc.
- Và trong khi bà nói bà không phải là một nhà hoạt động, bà muốn mọi người biết tùy chọn cấy ghép thuốc này tồn tại. Bởi vì cô ấy nghĩ rằng nó có thể cứu mạng sống.
Valerie Fuoco đã phải đương đầu với những đau đớn về thể xác trầm trọng suốt cuộc đời.
Giống như nhiều người Mỹ trong tình huống của mình, Fuoco cũng trở nên nghiện thuốc phiện theo toa.
Quảng cáo Quảng cáoFuoco là một nhà phân tích máy tính 36 tuổi từ Virginia, và một người mẹ đã kết hôn của hai đứa trẻ nhỏ.
Vì bị sưng não và các vấn đề sức khoẻ nghiêm trọng khác bắt đầu từ khi sinh, cô ấy đã trải qua 30 ca phẫu thuật. Đầu tiên là khi cô ấy chỉ mới bốn ngày.
Quảng cáo Các bác sĩ đã bắt đầu kê toa thuốc giảm đau opioid cho Fuoco khi cô ấy mới học năm thứ nhấtỞ trường đại học, vấn đề đã leo thang và cô ấy đã tìm thấy bản thân cô ấy đang trải qua một liều thuốc giảm đau hàng tháng trong một hoặc hai tuần, sau đó chuyển sang uống rượu cho đến khi cô nhận được đơn thuốc tiếp theo của cô ấy
Với sự giúp đỡ của mẹ cô, Fuoco tìm thấy một trung tâm điều trị và ở đó ba tháng cả trên cơ sở bệnh nhân và bệnh nhân ngoại trú
"Đó là lần đầu tiên tôi dùng Suboxone", cô nói < Suboxone, có chứa buprenorphine, là một loại thuốc opioid giúp giảm triệu chứng ngưng thuốc.
AdvertisementAdvertisementNó được sử dụng như là p nghệ thuật của một chương trình điều trị nghiện thường bao gồm tư vấn, thay đổi lối sống, và các can thiệp khác.
Fuoco đã uống thuốc mỗi ngày trong tám năm qua.
Nhưng cách đây một tháng, cô đồng ý bắt đầu nhận thuốc theo một cách mới lạ và đột phá.Quảng cáo
Trong khi thảo luận về các lựa chọn để giúp cô cai thuốc hàng ngày, bác sĩ của Fuoco đã nói với cô rằng Suboxone có thể được tiết ra trong máu của cô trên cơ sở chậm, an toàn và ổn định.
Một implant Probuphen được đưa vào cánh tay của cô trong một thủ tục xâm lấn tối thiểu. Cấy ghép cung cấp cơ thể của mình bằng buprenorphine thông qua bốn thanh cuộn mềm, mềm dẻo, một inch.
Quảng cáo Quảng cáoCấy ghép, là cấy buprenorphine đầu tiên để điều trị duy trì sự phụ thuộc vào opioid, phân phối thuốc vào máu trong sáu tháng.
Đó là lợi thế vì nhiều lý do, những người đề xuất nói.
Thuốc cai nghiện, tác dụng lâu dài có thể cung cấp cho mọi người sự hỗ trợ tâm lý trong phục hồi vì họ không được nhắc nhở về tình trạng của họ bằng thuốc viên hàng ngày.Quảng cáo
Sự phóng thích thuốc được cấy có kiểm soát cũng có thể nâng cao hiệu quả.
Nó cũng có thể giúp những người lớn tuổi lớn có thể có nhiều khả năng quên uống thuốc của họ.
AdvertisementAdvertisementVà, đó là một thủ thuật đơn giản có thể được thực hiện chỉ trong vài phút tại phòng mạch bác sĩ.
Fuoco nói rằng cấy ghép cho cô ấy một cảm giác thoải mái tuyệt vời khi biết rằng mình sẽ không bao giờ quên được một liều, hoặc có thể lạm dụng ma túy.
Cô ấy cảm thấy ổn định hơn và bình tĩnh hơn, và nói rằng có lẽ phần tốt nhất là hai đứa trẻ nhỏ của cô, từ 10 tháng tuổi đến 3 năm, "sẽ không bao giờ tiếp cận được những loại thuốc này, điều đó thật đáng sợ. "Đọc thêm: 3 cách điều trị nghiện opioid»
Đào tạo cho quá trình cấy ghép
Theo Braeburn Pharmaceuticals, hơn 2, 600 nhà cung cấp dịch vụ y tế đã được đào tạo cấy ghép và / hoặc kê đơn Probuphine.
Bao gồm hầu hết các bác sĩ nhưng cũng là trợ lý bác sĩ và y tá.
Mặc dù hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tìm kiếm đào tạo cấy ghép và kê toa Probuphine, nhưng không phải tất cả đều được đào tạo để làm cả hai. Trong những trường hợp này, các bác sĩ y tế làm việc cùng nhau để điều trị bệnh nhân.
Chẳng hạn, bác sỹ tâm thần sẽ kê toa Probuphine cho một bệnh nhân, và một y tá tập huấn sẽ thực hiện việc cấy ghép. Ông Mike Derkacz, chủ tịch và là giám đốc điều hành của Braeburn, nói với Healthline: "Tầm nhìn của chúng tôi là cung cấp một sự chăm sóc liên tục cho phép điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện theo cá nhân, trong trường hợp không tuân thủ có thể dẫn đến quá liều và đôi khi tử vong".
Derkacz nói các liệu pháp tác dụng kéo dài giúp tự do người dân khỏi gánh nặng của việc uống thuốc hàng ngày bằng cách bảo vệ liên tục khỏi các triệu chứng bệnh của họ. Ông cho biết thêm rằng Braeburn đang phát triển một số liệu pháp sáng tạo được dùng cho bệnh nhân trong khoảng từ một lần một tuần đến sáu tháng một lần để đáp ứng tốt hơn nhu cầu điều trị cai nghiện của bệnh nhân, bác sĩ và người trả tiền. "
Đọc thêm: Liệu thuốc opioids có quá mức đối với những phụ nữ đã có phần C? »
Xu hướng cất cánh
Sự xuất hiện của cấy ghép thuốc không chỉ giới hạn trong điều trị cai nghiện.
Thị trường cấy ghép bắt đầu khiêm tốn và chậm chạp với các sản phẩm tránh thai cho phụ nữ, như Nexplanon, Implanon, và Norplant, cũng như các loại cấy ghép testosterone.
Nhưng phương pháp mới quản lý thuốc là một lựa chọn cho một số lượng ngày càng tăng của người dân chiến đấu với nhiều bệnh tật, bao gồm các bệnh đe dọa tính mạng.
Chưa phải là cuộc cách mạng về y học. Nhưng ít nhất, đối với một số bệnh nhân, có vẻ như nhiều nhà quan sát ngành y tế cho biết.
Thật vậy, Viện Y tế Quốc gia (NIH) và các tổ chức nghiên cứu và y tế có uy tín khác đang tài trợ cho việc thử nghiệm và nghiên cứu cấy ghép thuốc. Ví dụ: Quỹ Bill và Melinda Gates đang đầu tư tới 140 triệu đô la để tạo ra cái gọi là cấy ghép Medici có thể liên tục phát hành PrEP HIV cho bệnh nhân.
Cấy ghép này, được phát triển bởi Intarcia Therapeutics ở Boston, hoạt động lên đến một năm mà không cần phải thay thế. Emilio Emini, giám đốc chương trình HIV của Quỹ Gates, đã nói với Huffington Post vào đầu năm nay rằng cấy ghép có thể đặc biệt hữu ích cho người dân ở Tiểu vùng Sahara, nơi mà gánh nặng về HIV và AIDS rất sâu sắc.
"HIV vẫn tiếp tục là gánh nặng bệnh tật đáng kể, với một số tỷ lệ nhiễm HIV cao nhất trong số thanh niên sống ở vùng hạ Sahara ở Châu Phi. Hiện tại không có thuốc chủng ngừa HIV hiệu quả, và thuốc kháng retrovirus để phòng ngừa nhiễm HIV chỉ có ở dạng thuốc viên hàng ngày ", Emini nói.
Hệ thống phân phối thuốc dạng cấy ghép của Intarcia có thể được sử dụng để cung cấp các thuốc kháng retrovirus hoạt động lâu dài "có tiềm năng để giải quyết các thách thức tuân thủ hiện tại và giúp nhiều người tự bảo vệ mình khỏi bị nhiễm HIV", Emini nói.
Đọc thêm: Có thể giảm giá thuốc tiểu đường không? »
Những người mắc bệnh tiểu đường có lợi
Cũng có một số nghiên cứu về cấy ghép thuốc đang được thực hiện đối với những người mắc bệnh tiểu đường.
Chỉ một vài tuần trước, Delpor Inc., một công ty công nghệ sinh học có trụ sở tại San Francisco đã tập trung phân phối thuốc, đã nhận được 1 đô la. 5 triệu viện trợ từ Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Bệnh thận Quốc gia (NIDDK), một cánh của NIH.
Khoản trợ cấp sẽ cho phép Delpor tiến hành hệ thống phân phối thuốc cấy ghép, DLP-414, cho thuốc exenatide, được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường týp 2.
Tassos Nicolaou, chủ tịch và giám đốc điều hành của Delpor, lưu ý rằng khoảng 10 phần trăm người lớn ở Hoa Kỳ mắc bệnh tiểu đường, và các Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh (CDC) dự đoán có tới một phần ba số người mắc bệnh tiểu đường cho đến năm 2050.
"DLP-414 sẽ cung cấp" liệu pháp bảo trì an toàn, hiệu quả hơn, tiết kiệm chi phí và ít xâm lấn hơn cho bệnh nhân tiểu đường loại 2 và việc xác nhận thêm về công nghệ được đề xuất sẽ tạo ra tiềm năng cho sự an toàn hơn, và cung cấp các protein và peptide thuận tiện hơn, "Nicolaou nói trong một thông cáo báo chí.
Mặc dù cấy ghép thuốc không phải dành cho tất cả mọi người, hoặc cho mỗi loại thuốc, ông nói thêm, "họ sẽ có một tác động lớn đến thuốc. Cấy ghép là cái gì mà tôi tin rằng có thể cung cấp lợi ích lâm sàng to lớn cho nhiều bệnh nhân. "
Nicolaou giải thích cấy ghép hiện tại sẽ chỉ làm việc cho các loại thuốc đòi hỏi liều lượng tương đối thấp.
"Đối với một cái gì đó đòi hỏi bạn phải uống 50 miligam mỗi ngày, bạn cần một cấy ghép lớn. Nó sẽ không làm việc, "ông nói. "Nhưng đối với thuốc có liều từ 2 đến 3 miligam mỗi ngày, nó có thể thực hiện được. "
Đọc thêm: Các vấn đề sức khoẻ tâm thần cho sinh viên đại học đang gia tăng»
Các ứng dụng về sức khỏe tâm thần
Tháng 3, Delpor thông báo việc ban hành bằng sáng chế của U. bao gồm công nghệ cấy ghép thuốc chống rối loạn tâm thần và các loại thuốc khác.
Delpor có một số sản phẩm đang phát triển, bao gồm việc tạo ra risperidone 6 tháng và dùng olanzapine 3 tháng dùng để điều trị duy trì tâm thần phân liệt.
"Gần một nửa số bệnh nhân đang dùng thuốc chống rối loạn tâm thần không dùng thuốc và đang tái phát", Nicolaou nói. "Không phải là họ không muốn dùng thuốc của họ, họ không phải lúc nào cũng có những kỹ năng nhận thức để làm việc này hàng ngày.Vì vậy, cấy ghép cho điều này là không có trí tuệ về giá trị bệnh nhân. "
Về phía bệnh đái tháo đường, ông nói, cấy ghép thuốc là một điều không hề dễ dàng.
"Bạn có thể có được lợi ích mang lại cho nó một cách ổn định, trái ngược với những đột biến đi kèm với tiêm", ông nói.
Nicolaou nói cấy ghép thuốc chắc chắn không phải cho tất cả mọi người.
Nhưng, ông lưu ý, "Việc sử dụng tiềm năng cho cấy ghép thuốc sẽ tạo ra đủ một danh sách mà nó có thể được trong hàng tỷ đô la. Bệnh tiểu đường đơn thuần là một trong những khu vực phát triển nhanh nhất, với dân số bệnh nhân đang già đi. "
Nicolaou nói NIH đã vô cùng quý giá trong việc nâng ngành này lên và đạt được nó ở nơi nào cần.
"Tôi cảm thấy rất biết ơn NIH," anh nói. "Chúng tôi rất sẵn sàng tiến tới với những sản phẩm có ảnh hưởng rất lớn đến bệnh nhân và sẽ không thể có được nếu không có sự hỗ trợ của NIH. Nicolaou nói: "Mọi người cần biết rằng NIH rất quan trọng trong việc đổi mới và giúp các công ty thu hẹp khoảng cách từ nghiên cứu đến NIH, phòng khám. "
Ngoài việc nghiện thuốc phiện, HIV, đái tháo đường, và thuốc hướng thần, các ứng dụng tiềm năng khác bao gồm kháng sinh và các loại thuốc ung thư học.
Đọc thêm: Thuốc mới có kháng lại kháng sinh kháng sinh không? »
Bất kỳ tiêu cực nào?
Có một vài nhược điểm đối với thuốc cấy, nhưng không nhiều, những người đề nghị nói.
Một số có thể gây khó chịu cho mô, ví dụ.
Và khi bạn cần cấy ghép, vì bất cứ lý do gì, cách duy nhất để tháo bỏ nó là với sự trợ giúp của bác sĩ hoặc người khác được đào tạo để loại bỏ nó.
Thuốc gây nghiện opioid, đặc biệt, có thể dùng quá liều khi kết hợp buprenorphine với một lượng lớn rượu, thuốc an thần, thuốc an thần, hoặc các thuốc khác làm chậm hơi thở.
Nhưng Fuoco và những người khác đã phỏng vấn cho câu chuyện này - một số người không muốn đặt tên - cho biết họ đang dùng buprenorphine cấy ghép.
Đọc thêm: Điều trị nghiện ma túy bằng ma túy? »
Sử dụng bi kịch để giúp đỡ người khác
Dr. Alan Geringer, bác sĩ tiết niệu ở Maryland, đã chuyển sự nhấn mạnh về công việc và cuộc sống của mình sau một bi kịch gia đình cá nhân.
Con gái riêng của Geringer, Chelsea, người đã chống lại nghiện ma túy, đã chết vì quá liều.
Con gái riêng khác, Jenna, gần chết vì nghiện ma túy, nhưng từ đó đã hồi phục.
"Chelsea đã 22 tuổi khi cô qua đời," Geringer nói với Healthline. "Gia đình không biết cô ấy có vấn đề gì. "
Theo kết quả của cái chết của Chelsea và kinh nghiệm gần chết của Jenna, Geringer đã tham gia huấn luyện để điều trị cho người bị buprenorphine và Probuphine, và từ đó đã giúp nhiều người trong nỗ lực của họ để hồi phục sau cơn nghiện thuốc bằng cách kê toa thuốc cấy ghép.
"Nó cho tôi cơ hội để có thể cứu mạng sống, có lẽ là con gái của ai đó, ai đó trong gia đình của bạn", Geringer nói."Tôi không phải là người nghiện, nhưng điều này đã đánh tôi cá nhân. "
Khi nói đến nghiện opioid, cụ thể là oxycodone hoặc nghiện heroin, Geringer nói mọi người có một vài lựa chọn.
Nhưng Geringer thích cấy ghép thuốc.
"Nó thực sự đơn giản để đưa nó vào. Tôi có thể làm điều đó trong văn phòng của tôi. Nó không phải là phẫu thuật, đó là một thủ tục rất đơn giản, "ông nói. "Có những công cụ đặc biệt để làm cho nó đơn giản để làm. "
Ông nói có một số lý do tại sao nó là một lựa chọn tốt để điều trị nghiện.
"Với phương pháp này không có lo lắng về việc mất thuốc, hoặc lạm dụng thuốc," Geringer nói.
Ông cho biết thêm, sản phẩm được chấp thuận cho những người có tính ổn định và đã được một liều thuốc thấp, ổn định của thuốc trước ít nhất ba tháng.
Geringer cho biết cấy ghép thuốc cho điều trị cai nghiện opioid nên hấp dẫn các công ty bảo hiểm.
"Yếu tố không rõ trong xu hướng cấy ghép ma túy để điều trị nghiện là điều hiển nhiên: bảo hiểm trả cho những điều này. Khi bạn nói về buprenorphine, nó vẫn còn mới, chỉ một năm tuổi, "ông nói.
"Đó chỉ là vấn đề thuyết phục các công ty bảo hiểm làm điều đó. Đó vẫn là thời điểm một cuộc chiến nhỏ để có được nó được chấp thuận. Nhưng nếu bạn lo lắng rằng mọi người đang lạm dụng các loại thuốc này, bạn không thể lạm dụng nó để đạt được vị trí cao khi đó là cấy ghép, bạn không thể bán nó cho bạn bè. Vấn đề lạm dụng là một điều được giải quyết, "ông nói.
"Thứ hai, nếu mục đích của khóa học là làm cho mọi người cảm thấy bình thường và sống một cuộc sống bình thường, thì điều này sẽ đưa ra khỏi phương trình những thăng trầm của những người nghiện ma túy, những người cần phải cai nghiện mọi lúc. Nó làm cho cuộc sống của họ bình thường hơn. "Geringer nói rằng trong khi con gái riêng Jenna tái phát sau khi đứa con chào đời của mình, anh ấy nói," Tôi đã đi cùng cô ấy đến một cuộc họp AA để kỷ niệm hai năm của cô ấy được sạch sẽ. Bà đã phát biểu tại cuộc họp AA, tôi đã nói chuyện sau đó. Thông điệp của tôi là: Tin vào phép lạ vì Jenna là một phép lạ. Tôi chưa bao giờ nghĩ cô ấy có thể làm tốt, đó là công việc khó khăn. Jenna là chất xúc tác trong việc bắt đầu tôi trên con đường nghiện thuốc này.
Bắt đầu cuộc sống của cô
Trong khi đó, Fuoco mong muốn tiếp tục cuộc sống bận rộn của mình, làm việc và đuổi theo sau hai đứa con của cô ấy, và thoải mái khi biết cô ấy đang được điều trị.
Và trong khi các bác sĩ đã nói với cô ấy rằng dùng một chất đối kháng opioid có thể là một điều suốt đời, cô ấy hy vọng cuối cùng sẽ cố gắng giảm dần và cuối cùng là giảm thuốc.
Sau 6 tháng điều trị, cấy Probuphine được lấy đi. Mỗi bệnh nhân sẽ làm việc với bác sĩ để xác định các bước tiếp theo để điều trị.
Một người phát ngôn của Braeburn cho biết một số người đã nhận được cấy ghép thứ hai trong cánh tay đối diện của họ như là một phần của nghiên cứu mở nhãn của công ty, và nó đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả.
Braeburn đang tiến hành nghiên cứu sau thị trường để xác định tính khả thi của việc điều trị liên tục với Probuphine, theo lời người phát ngôn, bao gồm cả việc đưa implant vào cùng một cánh tay như lần điều trị đầu tiên.
"Tôi muốn giảm liều," Fuoco nói. "Nếu đó là một lựa chọn, tôi sẽ làm điều đó, và tiếp tục hạ thấp nó, giảm dần. "
" Tôi hy vọng các công ty bảo hiểm sẽ thực hiện việc này. Bảo hiểm của tôi là tốt về việc không đưa ra những hạn chế hoặc từ chối này, "cô nói, và thêm rằng cô ấy biết rằng một số bác sĩ đã gặp khó khăn trong việc bảo hiểm để trang trải này.
"Để có được bảo hiểm này, bệnh nhân thực sự phải trở thành người ủng hộ riêng của họ", cô nói. "
