Hãng bảo hiểm và Medicaid Bảo hiểm. Vì vậy, những gì đằng sau sự chấp nhận chậm của Trúvada PrEP?

Gần hai năm kể từ khi Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã chấp thuận sử dụng Truvada như là thuốc đầu tiên phòng ngừa HIV, hoặc điều trị dự phòng PrEP (trước khi phơi nhiễm) và một điều rõ ràng đối với những người ủng hộ việc sử dụng nó: hầu hết các công ty bảo hiểm tư nhân và tất cả các chương trình Medicaid của tiểu bang sẽ bao trả nó.

David Evans, giám đốc hoạt động bênh vực nghiên cứu tại Dự án Thông tin, nói với Healthline, "Chúng tôi không biết bất kỳ hãng bảo hiểm y tế tư nhân nào không có PEP (dự phòng sau phơi nhiễm) hoặc PrEP. Một số có các hạn chế ủy quyền trước, nhưng những rào cản này thường có thể được vượt qua. Tất cả các Medicaids đều có nghĩa vụ phải bao gồm cả PEP và PrEP, mặc dù một số có những hạn chế trước khi được phép - thường chỉ là sự xác nhận của một chẩn đoán HIV âm tính. "

quảng cáo Quảng cáo

Cả PrEP và PEP đều liên quan đến việc sử dụng các thuốc chống retrovirus bởi những người chưa có HIV. PEP đã được hiển thị để ngăn chặn một người tiếp xúc với HIV trở nên tích cực nếu nó được thực hiện trong vòng 72 giờ sau khi tiếp xúc.

Tìm hiểu thêm: Các chuyên gia Weigh In Truvada cho PrEP »

Được sản xuất bởi Gilead Sciences, Truvada PrEP đã chứng minh hiệu quả trong việc phòng ngừa lây truyền HIV lên đến 99% thời gian khi sử dụng theo chỉ dẫn.

Truvada, một loại thuốc được sử dụng phổ biến để điều trị cho những người đã nhiễm HIV, tốn khoảng $ 1, 300 mỗi tháng. Đó là chi phí mua bán sỉ, hoặc chi phí mà các nhà cung cấp lớn phải trả, do chính phủ liên bang đặt ra.

Cung cấp Trợ giúp Bảo hiểm

Vào tháng 3 năm 2013, dưới 1, 800 người đã điền vào đơn thuốc PrEP. Pickett cho biết ông đã nghe một giai thoại rằng con số này đã vượt qua con số 3.000, nhưng ông nói thêm rằng ông không thấy dữ liệu cuối cùng.

Tổ chức AIDS của Chicago cung cấp dịch vụ miễn phí cho bất cứ ai, bất kể họ sống ở đâu, để giúp định hướng để trả tiền cho PrEP bằng một kế hoạch bảo hiểm cá nhân. Gilead, ví dụ, sẽ phải trả $ 200 mỗi tháng đồng thanh toán của một người, bất kể thu nhập, Pickett nói. Những người khác có thể có chi phí trả trước cao bởi vì họ đạt mức giới hạn đồng thanh toán hàng năm, nhưng sau đó sẽ phải trả rất ít sau đó.

Trong khi Gilead đã tài trợ cho chương trình AIDS Foundation của Chicago để đào tạo và giáo dục, Pickett cho biết công ty dược phẩm không tài trợ cho dịch vụ để giúp khách hàng tiếp cận.

Ông chỉ ra rằng không có gì ngạc nhiên khi các công ty bảo hiểm tư nhân và tư nhân sẵn sàng cung cấp PrEP cho những người có nguy cơ nhiễm HIV. Ông nói, PrEP không được dự định thực hiện mãi mãi, và nó rẻ hơn nhiều so với điều trị một người kết thúc tích cực và có thể sẽ sống lâu với các loại thuốc kháng retrovirus tốn kém.

AdvertisementAdvertisement

"Bạn không nghĩ rằng họ đang làm một số điều tuyệt vời trong lòng tốt của các linh hồn tập thể của họ, phải không? "Pickett nói. "Nếu chúng ta có thể giữ con người tiêu cực bằng cách trả tiền cho PrEP một thời gian, đó là một sử dụng tốt hơn nhiều các nguồn lực của chúng tôi. "

Sống với HIV? Mặc dù việc ban hành bản sắc đỏ, việc thu hút được chậm

Trong khi đó, những quy tắc trong quá khứ đã ngăn cản các công ty bảo hiểm chi trả cho PrEP đã bắt đầu nới lỏng. Các tổ chức phòng chống HIV, đặc biệt là ở các thành phố lớn, đã chấp nhận thuốc như một phương pháp phòng ngừa hiệu quả và thúc đẩy việc tiếp cận dễ dàng hơn.

Quảng cáo

Tháng trước, chương trình Medicaid của California, được gọi là Medi-Cal, đã đưa ra yêu cầu các bác sĩ hoàn thành yêu cầu ủy quyền. Trong một thông cáo báo chí, nhân viên của trung tâm L. A. Gay & Lesbian Center Darrel Cummings đã ca ngợi động thái này. "Bằng cách tạo điều kiện dễ dàng hơn cho những người có nguy cơ nhiễm HIV để tiếp cận với thuốc đã được chứng minh là ngăn ngừa lây nhiễm HIV, California đã đặt ra một tiền lệ quan trọng cho phần còn lại của quốc gia. Sự hợp tác giữa Medi-Cal và những người ủng hộ cộng đồng sẽ giúp California gần hơn với những đáp ứng toàn diện cần thiết để giúp chấm dứt nạn dịch HIV. "

Những người ủng hộ dự phòng HIV cho rằng việc tiếp cận Truvada PrEP tương đối chậm có thể được cho là do sự miễn cưỡng của bác sỹ để kê toa. PrEP dành cho những người không có HIV, rất nhiều người đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của họ - không phải chuyên gia về bệnh truyền nhiễm - để yêu cầu.

Quảng cáo Quảng cáo

Tuy nhiên, nhiều bác sĩ không chăm sóc người nhiễm HIV không biết thuốc là gì, đặc biệt là ở ngoài các trung tâm đô thị. Không chỉ có nhiều người có nguy cơ nhiễm HIV không muốn nói chuyện tình dục với người cung cấp dịch vụ của họ, nhưng một số nhà cung cấp dịch vụ không thể khám phá ra được những thuốc không hiệu quả cho những người không bị nhiễm HIV.

"Cộng đồng nói chung không hiểu rằng thuốc đã đi một chặng đường dài," Pickett nói. "Truvada thực sự, thực sự an toàn, và dung nạp tốt. Vẫn còn ý tưởng về chương trình kinh dị về ma túy HIV này. "

Các chuyên gia phòng chống HIV ở các thành phố lớn cũng đã báo cáo một số sự kỳ thị liên quan đến những người có PrEP- trong cộng đồng đồng tính, một số người có liên quan đến sự dối trá hoặc bày tỏ lo ngại rằng nó sẽ thúc đẩy hành vi tình dục liều lĩnh.

Quảng cáo

Đưa PrEP ở nơi cần thiết

Trong 50, 000 ca nhiễm mới ở U.S. mỗi năm, gần hai phần ba số nam giới có quan hệ tình dục đồng giới, theo U. S. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật. Con số này đang có xu hướng tăng lên 12 phần trăm trong giai đoạn 2008-2010. Trẻ em trai và người thiểu số có nguy cơ cao hơn.

Tìm hiểu thêm: Truvada PrEP dành cho Đàn ông Ngủ với Đàn ông »

AdvertisementAdvertisement

Dr. Jamie Martinez của Bệnh viện John H. Stroger Jr. ở Chicago đang làm việc với nhà tâm lý học Sybil Hosek trong một nỗ lực để đạt được dân số đó. Hosek là nhà nghiên cứu chính của các thử nghiệm toàn quốc về việc sử dụng PrEP trong số những người trẻ từ 15 tuổi trở lên. Dự án PrEPare, do Gilead và NIH tài trợ, đang tiến hành thử nghiệm tại 13 địa điểm trên toàn quốc. Giai đoạn đầu thu nhận 100 nam giới từ 18 đến 24 tuổi. Giai đoạn thứ hai, liên quan đến những người đàn ông trẻ, đã ghi danh 50 người cho đến nay, chủ yếu ở Chicago.

Hiện tại, Truvada PrEP chỉ được FDA chấp thuận cho người lớn từ 18 tuổi trở lên. Liều dùng trong nghiên cứu là như nhau đối với người lớn. Hosek lưu ý rằng Truvada đã được FDA chấp thuận như một loại thuốc cho trẻ em bị nhiễm HIV và đã chứng minh là an toàn và hiệu quả, nhưng những người tham gia nghiên cứu vẫn đang được theo dõi chặt chẽ.

PrEP được sử dụng cùng với các biện pháp phòng ngừa khác, bao gồm bao cao su và giáo dục tình dục an toàn hơn. Xu hướng gia tăng về các bệnh nhiễm trùng cho thấy các biện pháp dự phòng bổ sung là cần thiết, theo Hosek.

Martinez cho biết các chỉ số ban đầu cho thấy những thanh niên tin rằng dùng PrEP để dự phòng HIV là chấp nhận được. Ông nói rằng họ đã báo cáo ít hơn các bạn tình và sử dụng bao cao su nhất quán. Bao cao su vẫn là biện pháp phòng ngừa duy nhất cho nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục. "Họ quan tâm đến việc nói với đất nước rằng PrEP là một chiến lược quan trọng, ngoài việc bao cao su", Martinez nói về những người tham gia nghiên cứu.

Vắc-xin HIV: Chúng tôi là những người như thế nào? »