Cắt bỏ thanh quản: Mục đích, Thủ thuật và Phục hồi

Huấn luyện thanh quản là gì?

Giải phẫu thanh quản là phẫu thuật cắt bỏ thanh quản. Thanh quản là phần cổ họng của bạn, nơi có dây thanh âm, cho phép bạn tạo âm thanh. Ống thanh quản kết hợp mũi và miệng của bạn với phổi. Nó cũng bảo vệ hệ thống hô hấp của bạn bằng cách giữ những thứ bạn ăn hoặc uống trong thực quản và ra khỏi phổi của bạn.

Nếu bạn cắt bỏ thanh quản, nó sẽ ảnh hưởng đến việc nói, nuốt, và thở. Bạn sẽ cần phải học những cách mới để thực hiện cả ba nhiệm vụ sau khi phẫu thuật.

Quảng cáo Quảng cáo

Mục đích

Tại sao phải cắt bỏ thanh quản?

Loại bỏ thanh quản là một điều trị nghiêm trọng nhưng cần thiết cho những người:

999> ung thư thanh quản

có tổn thương nghiêm trọng đến cổ, như vết thương đạn
phát triển hoại tử bức xạ (tổn hại đến thanh quản bắt nguồn từ điều trị bức xạ)
Tùy thuộc với điều kiện của bạn, bác sĩ sẽ thực hiện một phần hoặc hoàn toàn thanh quản.

Giải phẫu

Giải phẫu cổ

Có hai con đường khác nhau trong cổ họng của bạn, một đến dạ dày và một cho phổi của bạn. Thực quản là đường dẫn đến dạ dày của bạn, và thanh quản và khí quản (khí quản) dẫn đến phổi của bạn.

Sau khi cắt bỏ thanh quản, thực quản và khí quản không còn chia sẻ không gian chung. Bạn sẽ cần phải học một cách mới để nuốt để giải thích cho sự thay đổi này. Bạn sẽ thở bằng một lỗ phẫu thuật ở cổ bạn gọi là stoma. Stoma là một thay thế cho con đường thở bình thường được sửa đổi trong quá trình phẫu thuật.

Quảng cáo Quảng cáo Quảng cáo

Chuẩn bị

Chuẩn bị cắt bỏ thanh quản

Cắt ống dẫn tinh là thủ thuật kéo dài kéo dài từ năm đến mười hai giờ. Phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê tổng quát. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ ngủ và sẽ không cảm thấy đau trong suốt quá trình.

Nhóm chăm sóc sức khoẻ của bạn sẽ thực hiện một số xét nghiệm trước khi phẫu thuật thẩm định sức khoẻ của bạn. Bạn cũng sẽ gặp gỡ với các chuyên gia tư vấn, như các chuyên viên về ngôn ngữ và chuyên gia về nuốt sẽ giúp bạn chuẩn bị cho cuộc sống sau khi cắt bỏ thanh quản.

Các biện pháp chuẩn bị bao gồm:

công việc máu thường lệ và các bài kiểm tra

khám sức khoẻ

tư vấn ngừng hút thuốc, nếu cần thiết
tư vấn dinh dưỡng để giúp bạn ăn một chế độ ăn uống lành mạnh sau khi phẫu thuật
tạm thời ngưng dùng thuốc nhất định, như aspirin, ibuprofen, và chất làm loãng máu
nhịn ăn đêm trước khi giải phẫu
Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm kháng sinh, gây tê, và thuốc giảm đau.
Thủ thuật

Thủ thuật cắt âm đạo

Bác sĩ phẫu thuật bắt đầu thủ thuật bằng cách làm các vết mổ ở cổ của bạn qua đó họ sẽ lấy thanh quản.Các hạch bạch huyết và một phần của hầu họng cũng có thể được loại bỏ, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của thủ thuật cắt bỏ thanh quản. Hạch bạch huyết là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn và nằm trên khắp cơ thể. Chúng giúp chống lại nhiễm trùng, nhưng chúng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi ung thư.

Hoại vị của bạn là khoảng trống chung ở phần sau cổ họng của bạn, nơi miệng, miệng, thực quản và thanh quản của bạn gặp nhau. Điều trị bệnh ung thư cổ họng của bạn có thể bao gồm cắt bỏ một phần cổ họng của bạn. Đây được gọi là pharyngectomy.

Sau khi gỡ bỏ thanh quản, bác sĩ sẽ tạo ra lỗ hổng, một lỗ hổng vĩnh viễn về kích thước của một niken ở phía trước khí quản. Nó liên kết trực tiếp từ bên ngoài đến phổi của bạn để bạn có thể hít thở.

Một số người bị thanh quản cũng có thủng thủng bằng khí quản (TEP). Bằng cách đi qua stoma, một lỗ nhỏ được tạo ra trong cả khí quản và thực quản. Điều này có thể được thực hiện vào thời gian như phẫu thuật cắt bỏ thanh quản hoặc trong một thủ tục thứ hai sau đó. Một cái gì đó phải luôn luôn giữ nguyên trong TEP để giữ cho nó mở.

Một khi cuộc giải phẫu hoàn tất, cơ cổ họng và da trên cổ sẽ khép lại với khâu phẫu thuật. Bạn có thể có ống thoát nước đặt trên cổ của bạn trước khi bạn được đưa đến phòng hồi phục. Các ống thoát vị trí phẫu thuật của chất lỏng và máu trong vài ngày sau khi cắt bỏ thanh quản.

Phục hồi

Phục hồi cơ thể sau khi cắt bỏ thanh quản

Hầu hết các bệnh nhân thanh quản cắt bỏ trong hai ngày đầu sau phẫu thuật ở đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU). Bác sĩ sẽ giám sát chặt chẽ huyết áp, nhịp tim, hít thở, và các dấu hiệu quan trọng khác. Bạn sẽ nhận được oxy thông qua stoma của bạn ngay sau khi phẫu thuật.

Bạn sẽ không thể ăn qua miệng khi cổ họng lành lại. Một ống dẫn thức ăn chạy từ mũi đến dạ dày hoặc đưa vào dạ dày của bạn sẽ cung cấp cho bạn dinh dưỡng. Cổ của bạn sẽ bị sưng lên và đau đớn. Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau khi cần.

Khi tình trạng của bạn ổn định, bạn sẽ chuyển đến phòng bệnh viện thông thường. Mong đợi ở lại bệnh viện trong khoảng 10 ngày sau khi phẫu thuật. Trong thời gian này, bạn sẽ tiếp tục hồi phục, học cách nuốt lại và bắt đầu học cách giao tiếp mà không có thanh quản.

Bác sĩ và y tá của bạn sẽ khuyến khích bạn di chuyển xung quanh để ngăn ngừa đông máu, giảm nguy cơ viêm phổi và giúp bạn quen với stoma và những cách thở mới của bạn. Đi lên và ra khỏi giường là điều quan trọng để phục hồi. Bạn có thể nhận được liệu pháp vật lý, cũng như liệu pháp nói và ngôn ngữ.

Quảng cáo

Stoma

Chăm sóc Stoma

Học chăm sóc stoma của bạn là một phần thiết yếu của quá trình hồi phục sau khi cắt bỏ thanh quản. Việc mở lỗ miệng có thể dẫn vi khuẩn và vi rút vào cơ thể của bạn có thể dẫn đến nhiễm trùng. Chăm sóc thích hợp có thể hạn chế loại biến chứng này.

Bạn sẽ muốn làm sạch các cạnh của stoma với gạc và xà phòng nhẹ và nước.Nhẹ nhàng loại bỏ vỏ trái cây và chất nhầy dư thừa. Muối phun nước có thể giúp ích cho việc này. Xói mòn có thể cản trở luồng không khí vào phổi của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn nên cung cấp cho bạn các hướng dẫn chi tiết, cũng như thông tin về những việc cần làm trong trường hợp khẩn cấp.

Ho có thể giúp làm sạch đờm nhầy của chất nhầy. Nếu bạn không đủ mạnh để ho mạnh mẽ, bạn có thể cần hút bằng tay ra khỏi stoma. Nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn có thể chỉ cho bạn cách hút đúng cách để không gây nhiễm trùng.

Không khí ẩm giúp ngăn ngừa lớp vỏ của stoma. Sử dụng máy làm ẩm trong nhà bạn, đặc biệt là trong phòng ngủ vào ban đêm. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị bạn sử dụng một mặt nạ đặc biệt để cung cấp không khí ẩm trực tiếp cho stoma của bạn trong một khoảng thời gian. Điều này là phổ biến hơn khi một stoma là mới. Một khi da xung quanh stoma của bạn "trưởng thành", hoặc được sử dụng để không khí khô, bạn sẽ không còn cần mặt nạ.

Quảng cáo Quảng cáo

Truyền thông

Phục hồi trí tuệ

Giao tiếp sau khi cắt bỏ thanh quản có thể rất khó khăn. Nếu không có thanh quản, bạn cũng không thể tạo âm thanh theo cùng một cách. Bất kỳ cá nhân nào có hình thức phẫu thuật này có thể học cách giao tiếp. Có một số phương pháp khác nhau để giao tiếp.

Giao tiếp phi ngôn ngữ

Giao tiếp phi ngôn ngữ bao gồm các cử chỉ, biểu cảm trên khuôn mặt, và bảng hình ảnh, hoặc miệng nói mà không sử dụng giọng nói của bạn. Viết bằng tay hoặc gõ trên máy tính cũng là các dạng giao tiếp phi ngôn ngữ. Mỗi bệnh nhân cắt thanh quản phải sử dụng giao tiếp phi ngôn ngữ tại một số điểm trong quá trình phục hồi cơ thể.

Bài phát biểu về thực quản

Một số người học "bài nói về thực quản. "Trong dạng phát biểu này, một người sử dụng không khí từ miệng và bẫy nó trong cổ họng và thực quản. Sự giải phóng không khí có kiểm soát tạo ra rung động và lời nói có thể được thực hiện bằng miệng, lưỡi và môi. Nói về thực quản có thể khó học, nhưng hiệu quả.

Electrolarynx

Loại bài nói này có thể được sử dụng ngay sau 3-5 ngày sau khi phẫu thuật. Bạn đặt thiết bị vào cổ hoặc sử dụng bộ sạc cho miệng. Nó tăng cường bài phát biểu của bạn khi bạn nói chuyện. Tiếng nói được sản xuất sẽ tự động và tự động phát hiện nhưng nó rất dễ dàng để học hỏi và sử dụng. Nó có thể phục vụ như là một giải pháp ngắn hạn tốt cho một số người và có thể vẫn là một giải pháp lâu dài.

Bài phát biểu TEP

Bài phát biểu TEP sử dụng chọc thủng bằng chọc thủng được tạo ra bằng phẫu thuật (TEP). Một van một chiều được đưa qua TEP. Van này cho phép không khí từ khí quản đi vào thực quản, nhưng chất liệu từ thực quản, như thực phẩm và chất lỏng, không thể đi vào phổi. Thường thì các thiết bị này được gắn vào một bộ phận giả bằng giọng nói, giúp bạn nói chuyện. Các chân giả ngồi trên stoma.

Với việc đào tạo, bằng cách che lỗ từ bên ngoài, mọi người có thể học cách hướng không khí từ phổi vào thực quản để có thể nghe thấy tiếng rung động như lời nói. Các bộ phận giả bằng giọng nói "không rảnh tay" đã được phát triển, hoạt động dựa trên lượng áp suất không khí khác nhau để tạo thành giọng nói.Nếu quan tâm, yêu cầu bác sĩ xem liệu một bộ phận giả bằng giọng nói phù hợp với bạn hay không.

Outlook

Triển vọng dài hạn đối với bệnh nhân thanh quản có triển vọng. Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất là sự tắc nghẽn của stoma, có thể cắt không khí cung cấp cho phổi. Việc giáo dục tốt và chăm sóc nhất quán là quan trọng để duy trì chất lượng cuộc sống sau khi phẫu thuật.

Học cách sống mà không có thanh quản có thể rất đáng sợ, bực bội và khó khăn, nhưng nó có thể được thực hiện thành công. Nhiều trung tâm y tế có các nhóm hỗ trợ cho người sau phẫu thuật cắt bỏ thanh quản.