U. S. Bơm hàng tỷ đô la vào chăm sóc HIV trên toàn thế giới

HIV đã từng được xem là một bản án tử hình - nhưng hiện nay, hơn 35 triệu người đang sống với HIV. Đó là số người chết vì AIDS kể từ khi dịch xảy ra.

Vì tỷ lệ tử vong đạt đỉnh điểm vào năm 2005, nó đã giảm 30%, theo UNAIDS. Liệu pháp điều trị kháng vi-rút hiện đại (ART) đang gây ra sự mất mát của cuộc sống.

Quảng cáo Quảng cáo

Ở các nước nghèo bị ảnh hưởng nặng nề bởi HIV, việc tiếp cận thuốc ART tăng gấp 10 lần từ năm 2002 đến năm 2008, theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Và bởi vì các loại thuốc ngăn chặn các mức độ của virus HIV trong cơ thể, nguy cơ lây truyền sang người khác có thể giảm đáng kể, ngay cả trong thời kỳ tình dục không được bảo vệ.

Nhưng chi phí để giữ cho rất nhiều người sống còn như thế nào và kiềm chế cuộc khủng hoảng sức khoẻ cộng đồng trên toàn cầu? Và làm thế nào là truy cập nhiều hơn vào ART được tài trợ?

Hoa Kỳ đang chiếm phần lớn trong dự luật. Ngoài việc phải trả hơn 100 lần giá cho một số thuốc ARV như bệnh nhân ở một số quốc gia khác, Kaiser Family Foundation báo cáo rằng U. S. cũng dẫn đầu thế giới trong việc cung cấp viện trợ để giúp người nhiễm HIV. Tổng thống Obama đã yêu cầu Quốc hội năm ngoái với khoản tài trợ 30 tỷ đô la cho chương trình phòng chống HIV / AIDS cho năm 2014, bao gồm 7 tỷ đô la viện trợ. Tuy nhiên, cắt giảm dự kiến ​​vào năm 2015.

>

Xem Infographic: Chi phí chăm sóc HIV trên toàn thế giới »

AdvertisementAdvertisement

Và khi nói đến việc sống sót, U. S. không phải trả chi phí. Thuốc cấp ba, có thể chi phí hơn $ 70,000 mỗi bệnh nhân mỗi năm, được cung cấp cho những người dân không có khả năng chi trả một xu. U. là một trong số ít quốc gia trên thế giới có khả năng mua thuốc tuyến đường dây ba, mà không có thuốc generic.

Cam kết của Hoa Kỳ trong việc chăm sóc cho chính mình cũng giữ được lợi nhuận cao cho các công ty dược phẩm. "Mức lợi nhuận cao hơn ở các nước phát triển", Charles Flexner, giáo sư dược học tại Đại học Y khoa Johns Hopkins, nói với Healthline. "Những khoản lợi nhuận này bảo đảm bán các loại thuốc này với chi phí hợp lý. "

Các" loại thuốc khác "là phương thức điều trị đầu tiên chung chung. Giá các loại thuốc này đã giảm đáng kể, cho phép người dân ở các nước nghèo có được chúng. Nhưng ngoài việc điều trị đầu tiên và đôi khi là điều thứ hai, thuốc cứu nguy vẫn còn khó khăn để có được trên toàn thế giới.

Truvada cho PrEP: Các chuyên gia cân nhắc về cách mới để ngăn ngừa HIV / AIDS »

Giá sống =

Các quốc gia có thu nhập thấp như ở tiểu vùng Sahara Châu Phi chỉ trả 112 đô la một người / năm đối với việc điều trị HIV lần đầu với Efavirenz, Emtriva và Tenofovir. Chế độ thuốc một viên trị giá 186 đô la một năm.

Quảng cáo Quảng cáo

The U.S. chỉ trả cho Efavirenz $ 8, 662 mỗi người mỗi năm. Các chi phí ở U. S. cho Emtriva và Tenofovir tương ứng là 6, 023 và 10, 476 mỗi bệnh nhân mỗi năm.

Y tế kiểm tra chi phí thuốc HIV trên toàn thế giới, sử dụng số liệu năm 2012 từ Cơ chế Báo cáo Giá trị Toàn cầu của Thuốc và Dịch vụ Chẩn đoán AIDS do WHO và UNAIDS cung cấp. Giá U. S. xuất phát từ danh sách mua bán sỉ các loại thuốc điều trị HIV. Healthline thu được danh sách từ một nguồn tin mật ở một tổ chức quốc gia về HIV có quyền truy cập cơ sở dữ liệu Medicaid.

Chi phí mua lại bán buôn (WAC) là ước tính của nhà cung cấp thuốc mà các nhà cung cấp dịch vụ lớn cung cấp. Luật liên bang giúp thiết lập những mức giá này.

Quảng cáo

Atripla, một phương pháp điều trị đầu tiên được ưa chuộng ở U. S., tốn $ 24, 019 mỗi bệnh nhân mỗi năm. Đây là một sự kết hợp của các loại thuốc tương tự thuốc được sử dụng ở các nước có thu nhập thấp, nhưng gấp 129 lần giá.

Các phương pháp điều trị đầu tiên khác được sử dụng ở U. S., cung cấp một tiêu chuẩn chăm sóc HIV cao hơn mức mà WHO đưa ra, có thể lên đến 35.000 đô la mỗi năm.

AdvertisementAdvertisement

Trong số 33. 4 triệu người trên thế giới có HIV, 97 phần trăm sống ở các nước đang phát triển và có thu nhập trung bình. Nhưng nó chỉ là những quốc gia giàu có như Hoa Kỳ có quyền sử dụng các liệu pháp ưu tiên và phương pháp điều trị dòng ba. "Thông thường, tôi sẽ không giữ U. S. như một ví dụ tuyệt vời cho chăm sóc sức khoẻ, nhưng HIV là một ngoại lệ", Tiến sĩ Joel Gallant của Hiệp hội Y học HIV nói với Healthline. "HIV là một trong những bệnh ở U. nơi chúng ta có thể nói rằng chúng ta có chất lượng cao để được chăm sóc. "

Chương trình Trợ giúp Thuốc phiện AIDS (ADAP) là một chương trình của liên bang do mỗi tiểu bang quản lý để giúp những người có thu nhập thấp ở U. S. trả cho thuốc HIV của họ. Một chương trình khác, dựa trên Đạo luật Ryan White CARE năm 1990, cũng cung cấp việc điều trị cho người Mỹ nhiễm HIV nếu không sẽ không có khả năng. Năm nay, việc mở rộng Medicaid ở một số tiểu bang bây giờ mở rộng chăm sóc sức khoẻ vượt quá mức nghèo khổ. Những người độc thân có thể kiếm được tới $ 15,000 mỗi năm và thậm chí có một khoản tiết kiệm và vẫn đủ điều kiện để được Medicaid.

Quảng cáo

Nhưng việc tiếp cận các thuốc HIV có chất lượng không rẻ cho mọi người ở Mỹ. Và với rất nhiều thay đổi xảy ra trong hệ thống y tế U. S., một số lo lắng về sự gián đoạn trong chăm sóc.

David Evans là giám đốc vận động nghiên cứu tại Project Inform, một nhóm phi lợi nhuận quốc gia chuyên về cải thiện cuộc sống của những người có HIV. Ông nói với Healthline rằng các nhà quản lý lợi ích nhà thuốc thúc đẩy các bệnh nhân về thuốc generic. Nhưng với rất ít thuốc generic cho HIV trên thị trường, nhiều loại thuốc kết thúc trong các lớp chuyên khoa. Người được bảo hiểm sẽ phải trả nhiều hơn một nửa chi phí. Một số kế hoạch bảo hiểm ở mức thấp hơn có chi phí thuốc men hàng năm là 6, 350 đô la mỗi năm.

Quảng cáo Quảng cáo

Mặc dù hầu hết các công ty dược phẩm cung cấp một số hỗ trợ với chi phí thuốc men, U.Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh đã không khuyến khích sử dụng các chương trình này. Evans cho biết nhà sản xuất thuốc Gilead cung cấp hỗ trợ lên tới 400 đô la tiền đồng bệnh nhân cho thuốc đắt nhất của họ là Stribild, bất kể thu nhập là gì.

Đọc về Lịch sử HIV »

Các quốc gia Đạt được Sự Giúp Đỡ Cho Các Công Dân

UNAIDS ước tính rằng trong năm 2012, kinh phí về HIV toàn cầu gần 19 tỷ USD. Nhưng con số này vẫn còn khoảng 5 tỷ đô la so với những gì cơ quan nói là cần thiết để điều trị cho người dân trên thế giới.

Gallant nói rằng các nước ở Tây Âu, cùng với Canada và Australia, chăm sóc tốt cho công dân của họ với HIV. Nhưng ở một số nước châu Phi cận Sahara và các nước khác, rất ít ý chí chính trị để giúp đỡ những người đau khổ đó. "Chính phủ không coi nó là ưu tiên, vì thế các nhà tài trợ quốc tế không vội vã giúp đỡ," ông nói.

Ông lưu ý rằng việc chính phủ Uganda quy định tình dục đồng giới và bắt giữ gần đây một y tá nhiễm HIV. Các nước châu Phi khác cũng có sự không khoan dung tương tự. "Điều này có thể là một sự thất bại lớn đối với sức khoẻ cộng đồng", ông nói. "Nó chỉ ra rằng những nơi làm việc tốt có thể bị lạc hậu".

Mặc dù các loại thuốc cơ bản có thể tiếp cận được ở hầu hết các quốc gia, nhiều người lạc hậu, có các phản ứng phụ xấu và có thể mất việc hiệu quả trong vòng 7 năm hoặc ít hơn ở Ấn Độ, nơi có nhiều loại thuốc generic cho sản xuất HIV, chỉ có điều trị cơ bản được cung cấp

Các quốc gia có thu nhập trung bình như Ấn Độ và Nga bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi chi phí cao của thuốc HIV. Cuộc khủng hoảng HIV ở Nga rất phức tạp do cuộc đàn áp đồng tính luyến ái của một quốc gia và từ chối cấp vốn cho các chương trình trao đổi kim. Phần lớn các trường hợp nhiễm HIV xảy ra ở người tiêm chích ma tuý.

Sống chung với HIV

Mặc dù chi phí của thuốc HIV khác nhau trên thế giới, một kỷ lục 9.7 triệu người đã được điều trị ARV vào năm 2012, tăng 1. 6 triệu người so với năm trước. Tuy nhiên, sau khi đưa ra các hướng dẫn điều trị toàn cầu được cập nhật năm ngoái, WHO đã báo cáo rằng 26 triệu người trên thế giới thực sự cần ART.

Vì thuốc vẫn ở trên thị trường lâu hơn, bằng sáng chế hết hạn, và các đối thủ cạnh tranh có thể tạo ra các chất tương đương chung. Điều đó đã xảy ra với nhiều loại thuốc cũ hơn, hàng đầu đã trở nên có sẵn cho phần còn lại của thế giới. Phương pháp điều trị hai dòng hiện có ở một số quốc gia, nhưng nhiều lần giá thuốc dòng đầu.

Nhưng các loại thuốc HIV mới hơn không có các thuốc tương đương. Một luật ở Ấn Độ cho phép các nhà sản xuất thuốc generic cũng có được bằng sáng chế, điều này có thể làm cho chi phí cao. Trong một báo cáo năm 2013 có tên là "Giải quyết vấn đề Web", các bác sĩ không biên giới đã kết luận: "Với 55 triệu người dự kiến ​​cần điều trị ARV vào năm 2030, các quy định về bằng sáng chế toàn cầu đang góp phần gây ra một cuộc khủng hoảng loay hoay vì các loại thuốc hiện nay mất hiệu quả và mới hơn, thay thế bằng sáng chế có giá ngoài tầm với của tất cả nhưng người giàu có."

Kéo dài Cung cấp Thuốc

Dr. Flexner đang làm việc để làm cho thuốc nhiều hơn bằng cách sử dụng ít hơn các hợp chất chính trong thuốc. Ông nói với Healthline rằng có rất nhiều sự phấn khích về các loại thuốc kết hợp thuốc mới sử dụng các hợp chất mới và mạnh hơn gần đây đã được phê duyệt hoặc đang phát triển.

Kết quả cuối cùng là liều lượng hàng ngày thấp hơn hàng ngày khiến nhiều loại thuốc lan rộng khắp. Ông đã viết một bản tóm tắt điều hành chưa được công bố từ Hội nghị về Tối ưu hoá Ma túy năm 2013 được tổ chức tại Cape Town, Nam Phi. Ông nói: "Sự phấn khích xoay quanh chi phí sản xuất dược phẩm cho các sản phẩm được cung cấp thông qua các chợ chung.

Các buzz tập trung vào dolutegarvir, mà Flexner cho biết có vẻ an toàn và hiệu quả, và một phiên bản mới của tenofovir được biết đến như tenofovir alafenamide. Sản xuất nhiều loại thuốc có thành phần hoạt chất ít hơn có thể mang lại sự điều trị cho hàng ngàn người nữa. Dolutegravir có thể có hiệu quả ở một nửa liều hiện tại, và tenofovir mới ở liều ít hơn một phần mười.

Với sự tài trợ toàn cầu cho các loại thuốc HIV vẫn không thay đổi, nghiên cứu của Flexner và các tổ chức khác cung cấp hy vọng cho những người có HIV trên thế giới cần được điều trị. "Hầu hết các nước trên thế giới đều không được phép sử dụng các loại thuốc cấp ba" Trừ khi bạn nhận được thông qua dịch vụ y tế của quốc gia hoặc cơ chế từ thiện khác, bạn sẽ không nhận được các loại thuốc này ", Flexner nói. Kết thúc câu chuyện.

Flexner lưu ý rằng không phải tất cả đầu tư của Hoa Kỳ để giữ người sống với HIV trên toàn thế giới là công khai. Các nhóm tư nhân như Bill và Melinda Gates Foundation và Quỹ Clinton cũng có những đóng góp đáng kể.

Nhận Các Dữ Kiện: Chúng ta Đóng Cúm Chúng Ta Là Một Vắcxin HIV? »