Thoát vị cơ hoành: nguyên nhân, triệu chứng và chẩn đoán

thoát vị cơ hoành là gì?

Diaphragm là một rào cản cơ hình mái vòm giữa ngực và các hốc bụng. Nó ngăn cách tim và phổi của bạn từ các cơ bụng (dạ dày, ruột, lá lách, và gan).

Phình động mạch xảy ra khi một hoặc nhiều cơ quan bụng của bạn di chuyển lên trên ngực của bạn thông qua một khiếm khuyết (mở) trong cơ hoành. Loại khiếm khuyết này có thể có mặt khi sinh ra hoặc có được sau này trong cuộc đời. Nó luôn là trường hợp khẩn cấp về y tế và cần phẫu thuật kịp thời để điều chỉnh.

Quảng cáo Quảng cáo

Nguyên nhân

Nguyên nhân của thoát vị cơ hoành là gì?

Triệu chứng hoại tử bẩm sinh (CDH) là do sự phát triển bất thường của màng trong khi bào thai hình thành. Một khuyết điểm trong cơ hoành của bào thai cho phép một hoặc nhiều cơ quan bụng của họ di chuyển vào ngực và chiếm chỗ mà phổi của họ nên được. Do đó, phổi không thể phát triển đúng cách. Trong phần lớn các trường hợp, điều này chỉ ảnh hưởng đến một phổi.

Phẫu thuật thoát vị cơ hoành (ADH) thường là kết quả của chấn thương sứt mẻ hoặc thâm nhập. Tai nạn giao thông và té ngã khiến cho đa số những thương tích cùn. Các thương tích thâm nhập thường do vết thương đâm thủng hoặc vết thương. Phẫu thuật ở bụng hoặc ngực cũng có thể gây tổn thương tình cờ cho cơ hoành của bạn. Hiếm khi, thoát vị cơ hoành có thể xảy ra mà không có một lý do nào được biết đến và không được chẩn đoán trong một khoảng thời gian, cho đến khi nó trở nên nghiêm trọng đủ để gây ra các triệu chứng.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ đối với thoát vị cơ hoành là gì?

Hầu hết các hernias di căn bẩm sinh đều không tự phát; nguyên nhân của họ là không rõ. Người ta tin rằng sự kết hợp của một số yếu tố dẫn đến sự phát triển của chúng. Sự bất thường về nhiễm sắc thể và di truyền, sự phơi nhiễm môi trường và các vấn đề dinh dưỡng có thể đóng vai trò trong việc hình thành các chứng hernias này. Nó cũng có thể xảy ra với các vấn đề về cơ quan khác như sự phát triển bất thường của tim, hệ tiêu hoá, hoặc các hệ thống sinh dục.

Các yếu tố sau đây có thể làm tăng nguy cơ thoát vị cơ hoành bị thương:

• chấn thương cùn do tai nạn giao thông
• thủ tục phẫu thuật ở ngực hoặc bụng
• té ngã ảnh hưởng đến vùng vết mổ
• vết thương đâm
• Các vết thương do súng đạn

Quảng cáo Quảng cáoTìm hiểu

Các triệu chứng

Các triệu chứng của thoát vị cơ hoành là gì?

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng với thoát vị cơ hoành có thể khác nhau tùy thuộc vào kích thước, nguyên nhân và các cơ quan liên quan.

Khó thở

Điều này thường rất nghiêm trọng. Trong CDH, nó phát sinh từ sự phát triển bất bình thường của phổi. Trong ADH, nó xảy ra khi phổi không thể hoạt động đúng cách do đông người.

Nhịp tim nhanh (thở nhanh)

Phổi của bạn có thể cố gắng bù đắp cho lượng oxy thấp trong cơ thể bằng cách làm việc với tốc độ nhanh hơn.

Sự đổi màu da của da

Khi cơ thể bạn không nhận được đủ oxy từ phổi, nó có thể làm cho da bạn trở nên xanh (xanh tím).

Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)

Tim bạn đập nhanh hơn bình thường để cố gắng cung cấp máu cho cơ thể.

Tìm hiểu thêm: loạn nhịp là gì? »

Hơi thở giảm hoặc thở không khí

Triệu chứng này phổ biến ở trường hợp CDH vì một trong những phổi của bé có thể không được hình thành đúng cách. Hơi thở ở phía bị ảnh hưởng sẽ vắng mặt hoặc rất khó nghe.

Các âm thanh ruột ở vùng ngực

Điều này xảy ra khi ruột bạn di chuyển lên khoang ngực của bạn.

Ít bụng hoàn toàn

Bụng của bạn có thể không đầy đủ so với khi nhìn thấy (kiểm tra cơ thể bằng cách ấn vào một số khu vực nhất định). Điều này là do các cơ bụng được đẩy lên trong khoang ngực.

Chẩn đoán

Làm thế nào để chẩn đoán thoát vị diaphragmatic?

Các bác sĩ thường có thể chẩn đoán thoát vị cơ hoành bẩm sinh trước khi sinh. Khoảng một nửa trường hợp được tiết lộ trong một cuộc kiểm tra siêu âm thai nhi. Cũng có thể có một lượng nước ối tăng lên (chất lỏng bao quanh và bảo vệ thai nhi) trong tử cung.

Sau khi sinh, những bất thường sau đây có thể xuất hiện trong quá trình khám sức khoẻ:

• cử động ngực bất thường
• khó thở
• xanh da đổi màu (xanosis)
• thở không thở ở một bên ngực
• Các âm thanh ruột ở ngực
• bụng cảm thấy "nửa trống" bụng

Các xét nghiệm sau đây thường là đủ để chẩn đoán CDH hoặc ADH:

• X-quang
• siêu âm quét (sử dụng âm thanh các sóng để tạo hình ảnh của khoang ngực và ổ bụng và nội dung của chúng)
• CT scan (cho phép xem trực tiếp các cơ quan bụng)
• kiểm tra khí động mạch máu (lấy máu trực tiếp từ động mạch và kiểm tra mức oxy, carbon dioxide, và axit, hoặc mức độ pH) MRI
• (để đánh giá các cơ quan đặc biệt hơn ở thai nhi)

Quảng cáo Quảng cáo

Điều trị

Làm thế nào để thoát vị thủ thuật?

Cả hai bướu cổ bàng quang và bẩm sinh đều cần phẫu thuật cấp cứu. Phẫu thuật phải được thực hiện để loại bỏ các cơ quan bụng từ ngực và đặt chúng trở lại vào bụng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sửa lại màng ngăn.

Với CDH, các bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật ngay từ 48 đến 72 giờ sau khi sinh. Phẫu thuật có thể xảy ra sớm hơn trong trường hợp cấp cứu hoặc có thể bị trì hoãn. Mỗi trường hợp là khác nhau. Bước đầu tiên là để ổn định em bé và tăng mức oxy. Một loạt các loại thuốc và kỹ thuật được sử dụng để giúp ổn định trẻ sơ sinh và hỗ trợ hít thở. Những đứa trẻ này được chăm sóc tốt nhất tại trung tâm với một Đơn vị Chăm sóc Trẻ Sơ sinh chuyên sâu (NICU). Một khi bé ổn định, sau đó phẫu thuật có thể xảy ra.

Tìm hiểu thêm: Đặt nội khí quản trong khí quản »

Với ADH, bệnh nhân cần được ổn định trước khi giải phẫu.Vì hầu hết các trường hợp ADH do chấn thương, có thể có các biến chứng khác như chảy máu trong. Do đó, phẫu thuật nên xảy ra càng sớm càng tốt.

Quảng cáo

Phòng ngừa

Làm thế nào có thể ngăn ngừa thoát vị cơ hoành?

Hiện nay, không có cách nào để ngăn ngừa CDH. Chăm sóc tiền sản sớm và thường xuyên trong thai kỳ rất quan trọng để giúp phát hiện ra vấn đề trước khi sinh. Điều này cho phép lập kế hoạch và chăm sóc đúng đắn trước, trong và sau khi sinh.

Một số biện pháp phòng ngừa cơ bản có thể giúp bạn tránh được ADH bao gồm:

• Lái xe an toàn và luôn luôn đeo dây an toàn.
• Tránh các hoạt động làm cho bạn dễ bị chấn thương ngực đáng kể lên ngực hoặc bụng, chẳng hạn như thể thao cực đoan.
• Hạn chế rượu và tránh sử dụng ma túy có thể khiến bạn dễ bị tai nạn.
• Chú ý thận trọng quanh các vật sắc nhọn như dao và kéo.

Quảng cáo Quảng cáo

Outlook

Triển vọng lâu dài cho thoát vị cơ hoành là gì?

Triển vọng cho CDH phụ thuộc vào mức độ tổn thương của phổi, cũng như mức độ nghiêm trọng của sự tham gia của các cơ quan khác. Theo nghiên cứu hiện tại, tỷ lệ sống sót chung cho thoát vị cơ hoành bẩm sinh là 70-90 phần trăm.

Tỉ lệ sống của ADH tương quan trực tiếp với loại thương tật, tuổi tác và sức khoẻ chung của cá nhân, cũng như mức độ trầm trọng của thoát vị dựa trên kích cỡ và các cơ quan khác có liên quan.