Giảm Lymphoma B-Cell Lớn: tiên lượng, Triệu chứng và Nguyên nhân

Tổng quan

Bệnh ung thư bạch cầu lymphô khổng lồ (DLBCL) là một loại ung thư máu. Lymphoma là loại ung thư máu phổ biến nhất. Có hai loại u lymphoma: Hodgkin và không Hodgkin. Sán lá gan lớn B lan truyền là u lymphoma không Hodgkin (NHL). Trong số hơn 60 loại NHLs, phổ biến nhất là lymphoma tế bào B-lympho. DLBCL là dạng NHL phát triển nhanh nhất hoặc nhanh nhất. Nó có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị.

Tất cả u lympho, bao gồm DLBCL, ảnh hưởng đến các cơ quan của hệ thống bạch huyết của bạn. Hệ thống bạch huyết là những gì cho phép cơ thể bạn chống lại bệnh nhiễm trùng. Các cơ quan có thể bị ảnh hưởng bởi lymphoma như DLBCL bao gồm:

tủy xương
> thỏm
lách
hạch bạch huyết

Các đặc điểm sau đây là những gì làm cho một DLBCL khác với các lymphoma khác: < 999> Nó xuất phát từ các tế bào B bất thường.

Những tế bào B này lớn hơn tế bào B bình thường.
Các tế bào B bất bình thường được trải ra thay vì được nhóm lại với nhau.
Các tế bào B bất bình thường sẽ phá hủy cấu trúc của hạch bạch huyết.

Loại DLBCL chính là loại phổ biến nhất của tất cả các loại DLBCL. Tuy nhiên, có một số loại thông dụng mà bạn có thể muốn biết. Các loại DLBCL ít phổ biến hơn là:

lymphoma hệ thống trung tâm lymphoma

Tế bào T-cell / histiocyte giàu lymphoma B-lymphoma lớn> EBV-positive DLBCL
ung thư biểu mô tế bào lymphô bậc nhất (thymic)
bạch cầu lớn trong mạch máu
ALK dương tính lymphoma tế bào B lớn
quảng cáo Quảng cáo
Các triệu chứng

Các triệu chứng là gì?

Sau đây là những triệu chứng chính mà bạn có thể gặp phải với DLBCL:

các hạch lympho mở rộng

mất mồ hôi ban đêm

mất cân thường
mất ăn
mệt mỏi hoặc mệt mỏi
sốt < 999> ngứa ngáy
Bạn có thể gặp một vài triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí của DLBCL của bạn. Các triệu chứng bổ sung có thể bao gồm:
đau bụng, tiêu chảy, máu trong phân
ho và thở ngắn

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ là gì?
U lympho xảy ra khi lympho bào bắt đầu phát triển và phân chia, hoặc sinh sản, nhanh chóng và không kiểm soát được. Sự phát triển nhanh chóng của lymphocytes sẽ làm cho chúng can thiệp vào các chức năng cần thiết khác của hệ miễn dịch hoặc hệ thần kinh trung ương của bạn. Nếu bệnh không được điều trị, cơ thể của bạn sẽ không thể chống lại nhiễm trùng.

Dưới đây là một số yếu tố nguy cơ có thể xảy ra để phát triển DLBCL:

Tuổi.

Nó thường ảnh hưởng đến những người từ trung niên trở lên, với 64 tuổi.

Dân tộc.

Nó có nhiều khả năng ảnh hưởng đến người da trắng. Giới tính.
Đàn ông có nguy cơ cao hơn một chút so với phụ nữ. Lịch sử gia đình không ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển DLBCL vì nó không phải là bệnh di truyền.Tỷ lệ sống sót và tỷ lệ sống sót <999 Tiên lượng và tỉ lệ sống sót
Hai phần ba số người có DLBCL đang điều trị có thể được chữa khỏi. Tuy nhiên, nếu nó không được điều trị, nó có thể dẫn đến tử vong. Hầu hết những người có DLBCL không được chẩn đoán cho đến giai đoạn sau. Điều này là bởi vì bạn có thể không có triệu chứng bên ngoài cho đến sau. Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm để xác định giai đoạn của u lymphoma. Các xét nghiệm này có thể bao gồm một số điều sau đây:

chụp CT và CT kết hợp, hoặc chụp CT trên

xét nghiệm máu

sinh thiết tủy xương

Việc phân giai đoạn cho nhóm y tế của bạn biết khối u có bao nhiêu lan rộng khắp hệ thống bạch huyết của bạn. Các giai đoạn của DLBCL như sau:

Giai đoạn 1.

Chỉ có một khu vực hoặc địa điểm bị ảnh hưởng; bao gồm các hạch bạch huyết, cấu trúc bạch huyết hoặc các vị trí ngoại trú.

Giai đoạn 2
. Có hai hoặc nhiều vùng hạch bạch huyết hoặc hai hoặc nhiều cấu trúc nút bạch huyết có liên quan. Ở giai đoạn này, các khu vực liên quan ở cùng một bên của cơ thể.
Giai đoạn 3.

Các vùng hạch bạch huyết và các cấu trúc có liên quan ở cả hai mặt của cơ thể.

Giai đoạn 4. Các cơ quan khác bên cạnh các hạch bạch huyết và các cấu trúc bạch huyết có liên quan đến cơ thể của bạn. Những cơ quan này có thể bao gồm tủy xương, gan, hoặc phổi.
Các giai đoạn này cũng sẽ được đi kèm với A hoặc B sau khi số giai đoạn. Lá thư A có nghĩa là bạn không có các triệu chứng sốt, đổ mồ hôi vào ban đêm hoặc sụt cân. Lá thư B nghĩa là bạn đang có những triệu chứng này. Ngoài các giai đoạn và tình trạng A hoặc B, bác sĩ cũng sẽ cung cấp cho bạn một điểm số IPI. IPI viết tắt của International Prognostic Index. Điểm số IPI dao động từ 1 đến 5 và dựa trên số lượng các yếu tố có thể làm giảm tỷ lệ sống sót của bạn. Năm yếu tố này là:
trên 60 tuổi có lượng lactate dehydrogenase cao hơn bình thường, một protein có trong máu
đang có tình trạng sức khoẻ kém có bệnh ở giai đoạn 3 hoặc 4

sự tham gia của nhiều hơn một địa điểm ngoại trú

Tất cả ba trong số các tiêu chuẩn chẩn đoán này sẽ được kết hợp để cung cấp cho bạn một tiên lượng. Họ cũng sẽ giúp bác sĩ của bạn xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn.

Điều trị
Cách điều trị như thế nào?
Việc điều trị DLBCL được xác định bởi một số yếu tố. Tuy nhiên, yếu tố quan trọng nhất mà bác sĩ sẽ sử dụng để xác định các lựa chọn điều trị là liệu bệnh của bạn có bị bản địa hay tiên tiến hay không. Bản địa hoá có nghĩa là nó không lan rộng. Nâng cao thường là khi bệnh lan truyền đến nhiều vị trí trong cơ thể bạn.
Các phương pháp điều trị thường được sử dụng trên DLBCL là các loại thuốc hóa trị liệu, điều trị phóng xạ hoặc liệu pháp miễn dịch. Bác sĩ của bạn cũng có thể kê toa một sự kết hợp của ba phương pháp điều trị. Cách điều trị hóa trị phổ biến nhất được gọi là R-CHOP. R-CHOP là viết tắt của một sự kết hợp của hóa trị và các loại thuốc trị liệu miễn dịch rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, và vincristine cùng với prednisone. R-CHOP được tiêm thông qua IV cho bốn loại thuốc, và prednisone được uống bằng miệng.R-CHOP thường được dùng mỗi ba tuần một lần.
Hóa trị liệu thuốc hoạt động bằng cách làm chậm lại khả năng của các tế bào ung thư phát triển nhanh chóng để sinh sản. Các liệu pháp miễn dịch liệu nhắm mục tiêu các tế bào ung thư có kháng thể và làm việc để tiêu diệt chúng. Thuốc trị liệu miễn dịch, rituximab, đặc biệt nhắm vào các tế bào B hoặc lympho bào. Rituximab có thể ảnh hưởng đến tim và có thể không phải là một lựa chọn nếu bạn có một số tình trạng tim.

Việc điều trị DLBCL cục bộ thường bao gồm khoảng ba vòng của R-CHOP cùng với xạ trị. Xạ trị là phương pháp điều trị nơi tia X cường độ cao nhằm vào khối u.

Điều trị DLBCL tiên tiến

DLBCL tiên tiến được điều trị cùng với sự kết hợp R-CHOP của hóa trị liệu và các thuốc trị liệu miễn dịch. Tuy nhiên, DLBCL tiên tiến đòi hỏi nhiều hơn các loại thuốc được dùng mỗi ba tuần một lần. Advanced DLBCL thường cần 6 đến 8 vòng điều trị. Bác sĩ của bạn thường sẽ chụp PET lần nữa tại điểm giữa của quá trình điều trị để đảm bảo rằng nó hoạt động hiệu quả. Bác sĩ của bạn có thể bao gồm các đợt điều trị bổ sung nếu bệnh vẫn còn hoạt động hoặc nó trở lại.

Trẻ nhỏ hoặc trẻ em có DLBCL có tỷ lệ tái phát cao hơn. Vì lý do này, bác sĩ có thể đề nghị ghép tế bào gốc để tránh tái phát. Điều trị này được thực hiện sau khi bạn được điều trị bằng phác đồ R-CHOP.

Quảng cáo Quảng cáo

Chẩn đoán

Bệnh được chẩn đoán như thế nào?

DLBCL được chẩn đoán bằng cách loại bỏ một phần hoặc toàn bộ khối u bạch huyết sưng, hoặc vùng có các bất thường và làm sinh thiết trên mô. Tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau, bao gồm vị trí của khu vực bị ảnh hưởng, thủ tục này có thể được thực hiện dưới gây tê tổng quát hoặc gây tê tại chỗ.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ phỏng vấn bạn để biết chi tiết về các vấn đề y tế và các triệu chứng của bạn và cho bạn một kỳ thi thể chất. Sau khi xác nhận sinh thiết, bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm bổ sung để xác định giai đoạn của DLBCL của bạn.

Quảng cáo

Outlook

DLBCL được coi là bệnh có thể chữa khỏi khi được điều trị càng sớm càng tốt. Bạn càng sớm được chẩn đoán, triển vọng của bạn càng tốt. Các phương pháp điều trị DLBCL có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Hãy chắc chắn thảo luận về những điều này trước khi bắt đầu điều trị của bạn.

Bất kể các phản ứng phụ, điều quan trọng là bạn phải điều trị DLBCL nhanh chóng và càng sớm càng tốt. Nhìn thấy bác sĩ của bạn ở những dấu hiệu đầu tiên của các triệu chứng và được điều trị là rất quan trọng. Nếu nó không được điều trị, nó có thể đe dọa mạng sống.