Kế hoạch Medigap

Medicare có thể là một chủ đề khá phức tạp, bao gồm nhiều lựa chọn và các lựa chọn ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm được cung cấp cho mỗi người thụ hưởng. Một lựa chọn như vậy là một chính sách của Medigap, còn được gọi là chính sách Bảo hiểm Medicare Supplement. Chính sách này được thiết kế như một kế hoạch bổ sung cho Original Medicare. Các chính sách này phải tuân thủ luật pháp liên bang và tiểu bang hiện có để bảo vệ người thụ hưởng và phải được xác định cụ thể là "Bảo hiểm Medicare Bổ sung. "Ở hầu hết các tiểu bang, các công ty bảo hiểm bán các công ty Medigap chỉ được ủy quyền bán các chính sách Medigap đã được chuẩn hóa cho các đối tượng hưởng lợi, có nghĩa là các chính sách này cung cấp cùng một bộ lợi ích cơ bản giống nhau bất kể công ty mua chính sách đó. Các chính sách này được chỉ định xác định các chữ cái từ A đến N, và sự khác biệt duy nhất giữa các chính sách của cùng một chữ cái được bán bởi các công ty khác nhau nói chung là chi phí.

Điều gì được bao phủ bởi chính sách Medigap?

AdvertisingAdvertisement

Các chính sách của Medigap được thiết kế để giúp trang trải một số chi phí chăm sóc sức khoẻ mà Original Medicare không chi trả. Những lợi ích này khác với kế hoạch của chương trình Medicare Advantage trong đó một chính sách Medicare Advantage là một phương tiện để tiếp cận các lợi ích của Original Medicare, trong khi một chính sách Medigap cụ thể là một bổ sung cho những lợi ích mà Original Medicare cung cấp.

phí bảo hiểm đồng bảo hiểm và bệnh viện liên quan đến Medicare Phần A cho đến 365 ngày sau khi Medicare được hưởng quyền lợi đang cạn kín

• đồng bảo hiểm hoặc đồng thanh toán liên quan đến Medicare Phần B
• ba mũi máu đầu tiên cần thiết cho việc truyền máu
• Bảo hiểm đồng sở hữu chăm sóc hospice phần A hoặc hợp tác phí bảo hiểm
• đồng bảo hiểm cho cơ sở chăm sóc điều dưỡng có trình độ
• được khấu trừ cho Medicare Phần A
• khấu trừ cho Medicare Phần B
• phí quá mức cho Medicare Phần B
• khoản bảo hiểm du lịch nước ngoài vượt quá các giới hạn đã nêu về kế hoạch

Quảng cáo

Có một số mặt hàng và dịch vụ nhất định không thuộc phạm vi bảo hiểm của các chính sách của Medigap, bất kể chữ cái nhận dạng. Các dịch vụ này bao gồm:

chăm sóc dài hạn như trong viện dưỡng lão

chăm sóc thị lực

máy trợ thính

• máy trợ thính
• kính mắt
• y tá tư thục
• Tùy chọn Bảo hiểm Không phải là Medigap Chính sách
• Quảng cáo Quảng cáo

Có các hình thức chăm sóc sức khoẻ khác không phải là chính sách của Medigap. Điều quan trọng là phải phân biệt các hình thức bảo hiểm khác nhau để tối đa hóa lợi ích có được từ Medicare và các chương trình khác. Các loại bảo hiểm không phải là các chính sách của Medigap bao gồm:

Các Chương trình Medicare Advantage - còn được gọi là Medicare Phần C.Các chương trình này bao gồm HMO, PPO, hoặc các kế hoạch phí dịch vụ riêng tư

Các Chương Trình Thuốc Theo Toa của Medicare - còn gọi là Các chương trình của chủ lao động hoặc công đoàn Medicare Phần D

• Medicaid 999>, bao gồm FEHBP (Federal Employees Health Benefits Program)
• Tricare
• trợ cấp cho cựu chiến binh
• chính sách bảo hiểm chăm sóc dài hạn
• Y tế đô thị Ấn Độ, Bộ lạc, và Dịch vụ Y tế Ấn Độ có kế hoạch
• Điều kiện và việc mua Chính sách Medigap
• Không phải tất cả người thụ hưởng Medicare có đủ điều kiện để mua chính sách Medigap tại bất kỳ thời điểm nào. Cần phải tuân theo các hướng dẫn cụ thể về thời điểm và cách thức các chính sách đó có thể được mua. Những hướng dẫn này bao gồm:
• Một người thụ hưởng hiện phải có bảo hiểm Medicare Phần A và Phần B để mua một chính sách Medigap.

Những người hưởng lợi hiện đang có bảo hiểm Chương trình Medicare Advantage nhưng muốn trở lại Original Medicare có thể lựa chọn để xin một chính sách Medigap trước khi kết thúc bảo hiểm. Người thụ hưởng phải rời kế hoạch Advantage để mua chính sách. Những người hưởng lợi nên yêu cầu chính sách Medigap được ban hành không muộn hơn ngày ghi danh vào chương trình Medicare Advantage để đảm bảo bảo hiểm không bị gián đoạn.

Một người thụ hưởng phải đóng phí bảo hiểm Medigap hàng tháng cũng như phí bảo hiểm trả cho bảo hiểm Medicare Phần B.

• Các chính sách của Medigap cung cấp bảo hiểm cho chỉ một người thụ hưởng. Điều này có nghĩa là nếu vợ chồng muốn có bảo hiểm Medigap, cả hai sẽ cần phải mua các chính sách riêng biệt của Medigap.
• Thời điểm lý tưởng để mua chính sách Medigap là khi nào?
• Thời gian tốt nhất để người thụ hưởng mua chính sách Medigap là trong giai đoạn ghi danh mở Medigap cho người hưởng lợi đó. Khoảng thời gian ghi danh mở là sáu tháng bắt đầu vào ngày đầu tiên trong tháng mà người thụ hưởng ghi danh tham gia vào Medicare Phần B và 65 tuổi. Trong thời gian gia nhập mở, công ty bảo hiểm bán chính sách Medigap không thể sử dụng bảo hiểm y tế, có nghĩa là không thể thực hiện bất kỳ điều nào sau đây để đáp ứng với sức khoẻ của người hưởng lợi:
• từ chối bán chính sách Medigap mà họ cung cấp

vì chính sách hơn là một người không có vấn đề sức khoẻ sẽ bị tính

áp dụng thời gian chờ đợi thêm trước khi bắt đầu bảo hiểm.