1/3 Thay khớp cho viêm khớp có thể là không cần thiết

Một nghiên cứu mới cho thấy rằng khoảng một phần ba tổng số ca phẫu thuật thay khớp gối được thực hiện ở U. S. không phù hợp theo hướng dẫn quốc tế. Các tác giả nghiên cứu hy vọng sẽ có được các tiêu chí lựa chọn bệnh nhân tốt hơn trong tương lai để đảm bảo rằng những người đi theo con dao thực sự cần thủ tục.

Nghiên cứu được công bố ngày hôm qua Viêm khớp và thấp khớp.

AdvertisingAdvertisement

Theo Cơ quan nghiên cứu và chất lượng chăm sóc sức khoẻ, người Mỹ trải qua khoảng 600, 000 thay thế gối mỗi năm. Trong khoảng thời gian từ năm 1991 đến năm 2010, những thay thế đầu gối được Medicare bao trả đã tăng vọt khoảng 162 phần trăm mỗi năm. Một số chuyên gia nói rằng thủ tục này rất phổ biến vì nó có hiệu quả, trong khi những người khác cho rằng phẫu thuật bị lạm dụng.

Sự thay thế đầu gối là gì? »

Nhóm nghiên cứu của Riddle đã tập trung vào các kịch bản thực tế, có tính đến các triệu chứng của bệnh nhân, tuổi tác, và sự di chuyển và sự ổn định của gối, cũng như vị trí và mức độ viêm khớp của người đó. Họ đã xem xét một bản sửa đổi các hướng dẫn phù hợp, được các nhà nghiên cứu ở Tây Ban Nha xây dựng, ngoài các quy mô thường được sử dụng ở Tây Ontario và McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC).
.

AdvertisementAdvertisement
Nhóm đã phân loại 175 thủ thuật là thích hợp, không kết luận hoặc không phù hợp. Đánh giá của họ cho thấy 44% các ca phẫu thuật là thích hợp, 22% không kết luận, và 34% là không phù hợp.
"Phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng một phần ba thay thế gối là không phù hợp là cao hơn dự kiến và liên quan đến sự khác biệt về độ nghiêm trọng của viêm xương khớp và giảm chức năng chức năng. Những dữ liệu này làm nổi bật sự cần thiết phải phát triển các tiêu chí lựa chọn bệnh nhân ở U. ", Riddle nói trong một thông cáo báo chí.
Các nhà khoa học tìm các chỉ dẫn sinh học dự đoán bệnh viêm xương khớp nặng »
Dr. Jeffrey Katz, giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Kết quả Điều trị Chỉnh hình và Chỉnh hình tại Brigham và Bệnh viện Phụ nữ ở Boston, Mass., cho biết ông tin rằng các bác sĩ nên quan tâm đến việc thay thế đầu gối cho những bệnh nhân không đáp ứng các tiêu chí về mức đau và chức năng của WOMAC. "Nghiên cứu Riddle sử dụng các tiêu chí năm 1999, và tôi nghĩ rằng đây không phải là thích hợp để đánh giá sự phù hợp của năm 2010 và các trường hợp mới hơn", Katz nói. "Nhưng chúng ta không có một bộ tiêu chuẩn hiện đại. Nếu chúng tôi đã làm, các tác giả đã có thể sử dụng chúng. "

AdvertisementAdvertisement

Vấn đề 'Chất lượng cuộc sống'

Dr. Steven F. Harwin, giám đốc tái thiết người lớn và tổng cộng thay thế tại trung tâm y tế Mount Sinai Beth Israel ở New York, cho biết ông thực hiện hơn 500 hông và đầu gối thay thế mỗi năm.

Mặc dù các tác giả đã sử dụng một phiên bản sửa đổi của một tiêu chuẩn được thiết lập tốt (thang đo WOMAC), ông nói ông "rất ngạc nhiên" khi thấy rằng tỷ lệ phần trăm cao như vậy của bệnh nhân đã được làm thủ thuật được coi là ứng cử viên không phù hợp. "Bất kể dụng cụ được sử dụng, trực giác rằng nếu bệnh nhân trả lời" không hoặc nhẹ "trên tất cả các mục liên quan đến đau và chức năng, bác sĩ phẫu thuật nên đánh giá lại chỉ thị của mình cho phẫu thuật", ông nói. "Trong thực tế của tôi, bệnh nhân điển hình chỉ định thay khớp hông hoặc đầu gối có điểm đau trung bình hơn 7 trên 10, và 90 phần trăm có những hạn chế về chức năng như đi bộ, đứng, và uốn. "
Quảng cáo
Ông nói không có nghi ngờ rằng số lượng thủ tục thay thế chung đã tăng lên. Trong số các lý do khác, cấy ghép là khá đáng tin cậy và baby boomers muốn duy trì một lối sống tích cực.

"Chúng ta phải nhớ rằng dấu hiệu ban đầu cho thay thế khớp là mất chất lượng cuộc sống," ông nói. "Một khi bệnh nhân cho chúng tôi biết họ không thể hưởng thụ các hoạt động sinh hoạt hằng ngày hoặc bất kỳ hoạt động giải trí nào, tôi sẽ đưa ra chỉ định thay thế khớp vào loại 'phù hợp'. "

Quảng cáo Quảng cáo

Đạt được Thách thức về Chứng Viêm Gân Trong 30 Ngày đầu gối»