Các bệnh nhân COPD lớn tuổi và sử dụng opioid

Opioid thường được kê toa cho người lớn tuổi ở giai đoạn cuối hoặc giai đoạn cuối của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).

Các thuốc này cung cấp sự trợ giúp không chỉ từ các chứng đau kinh niên liên quan đến COPD và đau xương mà còn từ các triệu chứng khác như ho dai dẳng, thở dốc, và mất ngủ.

Quảng cáo Quảng cáo

Nhưng giống như tất cả các loại thuốc, lợi ích của opioids cần được cân nhắc kỹ lưỡng chống lại các phản ứng phụ.

Điều đó bao gồm nguy cơ biến chứng và tử vong liên quan đến hô hấp cao hơn so với người không dùng opioid. Tiến sĩ Nicholas Vozoris, chuyên viên hô hấp của Bệnh viện St Michael ở Toronto, cho biết: "Đôi khi bệnh nhân đang tìm kiếm giải pháp nhanh chóng để điều trị cơn đau mãn tính hoặc các vấn đề về hô hấp và các bác sĩ có thể tin rằng opioid có thể giúp họ giảm bớt được. tác giả chính của nghiên cứu, cho biết trong một thông cáo báo chí. "Việc thương thuyết giải thích rằng có những rủi ro cho bệnh nhân và đảm bảo rằng họ hiểu rằng có thể làm giảm các triệu chứng của họ có thể mang lại chi phí cao hơn cho sức khoẻ của họ. "

.

Bệnh khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính là hai loại bệnh.

Khoảng 15 triệu người ở Hoa Kỳ đã được chẩn đoán bị COPD. Năm 2001, COPD và các loại bệnh viêm hô hấp dưới mạn tính khác được liệt kê như là nguyên nhân thứ ba gây tử vong ở Hoa Kỳ.

COPD là tình trạng suốt đời. Điều trị tập trung vào làm giảm các triệu chứng, hạn chế các yếu tố làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn, và làm cho nó dễ dàng hơn cho một người để tập thể dục.

Các biện pháp điều trị bao gồm phục hồi phổi, bỏ hút thuốc và sử dụng thuốc. Nghiên cứu mới được công bố ngày hôm nay trên tờ Respiratory Journal của Châu Âu, làm tăng mối quan tâm về một loại thuốc dùng cho người cao tuổi bị COPD - opioids như oxycodone và morphine.

Các nhà nghiên cứu đã xem xét hồ sơ bệnh án của hơn 130 000 người ở Ontario từ 66 tuổi trở lên bị COPD. Dữ liệu đến từ nhiều cơ sở dữ liệu y tế.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng 68% người cao tuổi bị COPD được kê đơn thuốc opioid mới trong khoảng thời gian từ tháng 4 năm 2007 đến tháng 3 năm 2012.

Quảng cáo

Những người cao tuổi sử dụng opioid lần đầu tiên trong năm vừa qua tăng nguy cơ tử vong do hô hấp, thăm phòng cấp cứu hoặc nhập viện, và cần thuốc steroid hoặc kháng sinh.

Nguy cơ tử vong do COPD hoặc viêm phổi trong vòng 30 ngày sau khi bắt đầu dùng opioid lớn gấp hai lần so với người không dùng opioid. Nguy cơ tử vong của người sử dụng Opioid từ bất kỳ nguyên nhân nào cũng tăng lên.

Quảng cáo Quảng cáo

Rủi ro cao hơn được giữ ngay cả khi các nhà nghiên cứu tính đến các tình trạng sức khoẻ khác, như bệnh tim, ung thư và các bệnh về cơ và xương mãn tính. "Chúng tôi thậm chí còn thực hiện phân tích nhóm nhỏ, nơi chúng tôi loại bỏ các cá nhân bị ung thư hậu căn và chúng tôi vẫn thấy nguy cơ cao về kết quả COPD âm tính giữa những người sử dụng ma tuý mới và không sử dụng thuốc opioid", Vozoris cho biết trong một email tiếp theo của Healthline. "Và chúng tôi thấy một nguy cơ tăng kết quả âm tính trong các phân nhóm tiểu đường nặng hoặc nặng hơn. "

Đọc thêm: Luật sư Ohio có COPD trong chiến dịch quảng cáo chống hút thuốc»

Quảng cáo

Rủi ro ở tất cả các liều opioid

Quản lý các triệu chứng COPD có thể khó khăn.

Trong khi opioids có thể cung cấp một số cứu trợ, các loại thuốc này có thể làm cho khó thở hơn cho những người mà phổi đã bị tổn hại.

AdvertisingAdvertisement

Nghiên cứu cho thấy opioids có thể gây suy nhược hô hấp, làm cho khó thở hơn để ho ra chất nhầy từ phổi, và làm suy yếu hệ thống miễn dịch.

Nghiên cứu năm 2014 cho thấy việc sử dụng liều opioid cao hơn ở những người bị COPD có liên quan đến nguy cơ tử vong gia tăng do bất kỳ nguyên nhân nào. Tuy nhiên, nghiên cứu này không thấy nguy cơ gia tăng từ liều thấp hơn.

Nghiên cứu mới cho thấy, sử dụng một loại thuốc opioid liều thấp hoặc ít hơn có thể không đủ để loại bỏ những nguy cơ này.

Kết quả nghiên cứu của chúng tôi không hỗ trợ liều thuốc đặc biệt hoặc thời gian bán hủy thuốc an toàn cho bệnh nhân COPD. Tiến sĩ Nicholas Vozoris, Bệnh viện St. Michael

"Chúng tôi phát hiện thấy nguy cơ tăng các kết cục hô hấp giữa những người dùng opioid mới, bất kể liều lượng thuốc và thời gian bán thải thuốc", Vozoris nói. "Vì vậy, kết quả nghiên cứu của chúng tôi không hỗ trợ một liều thuốc đặc biệt hoặc thời gian bán hủy thuốc an toàn cho bệnh nhân COPD. "

Các tác giả viết rằng một số hướng dẫn, chẳng hạn như các bác sĩ của Trường Cao đẳng Mỹ về Thử nghiệm lâm sàng, hỗ trợ" sử dụng opioid cẩn thận trong bối cảnh COPD tiên tiến. "

Tuy nhiên, hướng dẫn của Tổ chức Sáng kiến ​​Toàn cầu về Chấn thương Phổi tắc nghẽn, cho rằng morphine có thể có tác dụng nghiêm trọng và việc sử dụng nó trong COPD chỉ có thể phù hợp với một số ít bệnh nhân.

Theo Tiến sĩ James Downar, một bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ tại trường Đại học Y tế thuộc Toronto, người không tham gia nghiên cứu này, đã chỉ ra trong một cuộc phỏng vấn với The Globe and Mail, nghiên cứu này không chứng minh được rằng opioid gây ra các biến chứng liên quan đến hô hấp và tử vong ở bệnh nhân COPD lớn tuổi.

Bệnh nhân dùng thuốc opioids có thể đã bị ốm, dẫn đến kết cục xấu.

Kết quả của nghiên cứu này, tuy nhiên, gợi ý rằng người cao tuổi bị COPD có thể cần cân nhắc cẩn thận những lợi ích của opioids đối với các nguy cơ tiềm ẩn nghiêm trọng."Tôi hy vọng kết quả nghiên cứu của chúng tôi sẽ giúp cộng đồng y khoa đánh giá lại cách chúng ta sử dụng thuốc phiện trong COPD", Vozoris nói. "Và cũng thúc đẩy việc đánh giá lại và phản ánh một số hướng dẫn COPD hiện tại hoặc tư duy tuyên bố đồng thuận. "

Đọc thêm: Liệu MRI có cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân COPD? »