Dịch bệnh opioid và những người đau mãn tính

Tháng 9 là Tháng Nhận thức Bệnh thấp khớp, và cũng có Tuần lễ Nhận thức về Opioid.

Có lẽ điều này là cố ý, vì hai thế giới này thường đan xen nhau.

Quảng cáo Quảng cáo

Nhiều bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (RA) cảm thấy đau đớn về sự cần thiết của opioid trong quản lý bệnh.

Tuy nhiên, do các quy định chặt chẽ hơn, luật mới và dịch bệnh lạm dụng opioid, bệnh nhân bị RA và các vấn đề đau mãn tính khác đang gặp nhiều khó khăn hơn trong việc nhận các loại thuốc mà họ cho là cần.

Tạp chí Bệnh viêm khớp ngày hôm qua đã đưa ra một câu chuyện dài vào tháng 10 năm 2016 với những ưu và khuyết điểm của thuốc phiện. Bài báo đã bày tỏ mối quan ngại về sự gia tăng dịch bệnh nghiện opioid, lạm dụng và quá liều.

Quảng cáo

Bài báo đã được hoan nghênh bởi một số bệnh nhân và những người ủng hộ bệnh nhân trên các diễn đàn trực tuyến khác nhau, trong khi nó để lại những người khác nghĩ rằng nó là quá quan trọng và vẽ một bức chân dung tiêu cực của những người bị đau mãn tính dựa vào thuốc giảm đau.

Có vẻ như vấn đề là nhiều người thực sự lạm dụng các loại thuốc gây nghiện cao này. Mọi người có thể bắt đầu với một nhu cầu hợp pháp về thuốc giảm đau và trở nên nghiện thể chất.

AdvertisementAdvertisement

Điều này có thể dẫn đến lạm dụng và thậm chí là quá liều. Nó cũng có thể dẫn đến những người liều lĩnh sử dụng các lựa chọn khác nguy hiểm hơn, như heroin, để nuôi nghiện, khi tất cả những gì họ tìm kiếm bắt đầu là một cách để giảm bớt nỗi đau đang diễn ra của họ.

Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân đều thuộc loại này. Trên thực tế, hầu hết các bệnh nhân đau mãn tính thì không. Trong một cuộc khảo sát trực tuyến được thực hiện trên trang Arthritis Ashley Facebook, 85 phần trăm người được hỏi cho biết họ không muốn thường xuyên sử dụng opiates trong lần đầu tiên nơi mà cảm thấy họ không còn lựa chọn nào khác.

"Khi cơn đau trở nên không thể quản lý," Bethany Mills của Utah, "bạn làm những gì bạn có thể để tồn tại. "

AdvertisingAdvertisement

Một số người bị đau mãn tính cho biết họ cảm thấy như họ không có lựa chọn và nhận thức được nguy cơ sử dụng opioid, nhưng họ vẫn chọn sử dụng thuốc để làm giảm đau họ đang giải quyết một cơ sở thường xuyên. Họ thường không được cung cấp các lựa chọn thay thế khác để giảm bớt cơn đau của họ hoặc các phương pháp khác đã không giúp đỡ họ.

Có những ngày vết sưng trong tay tôi trầm trọng đến nỗi nó làm tôi tê liệt … Và rồi tôi chỉ còn một lựa chọn nữa, thuốc giảm đau opioid của tôi. Sarah Kocurek, bệnh nhân viêm khớp dạng thấp

"Tôi đã thử hầu hết mọi cách có thể để đối phó với cơn đau của tôi," Sarah Kocurek đã viết. "Nhưng có những ngày vết sẹo trong tay tôi tràn trề đến nỗi nó làm tôi tê liệt, khiến tôi buồn nôn hoặc khóc trong đau đớn.Và sau đó tôi chỉ có một lựa chọn còn lại, thuốc giảm đau opioid của tôi.

Một số bác sĩ kê toa thuốc giảm đau mà không cần khám phá các lựa chọn khác như liệu pháp giảm đau hoặc thuốc giảm đau không opioid. Điều này có thể làm tăng khả năng dung nạp của bệnh nhân, khiến họ cần liều cao hơn hoặc thường xuyên hơn.

Quảng cáo

Nó cũng có thể gây tăng đậm độ. Tình trạng này làm tăng cảm giác đau, đôi khi gây ra bởi thuốc opioid. Thay vì giảm đau, thuốc ngủ có thể, sau khi dùng liều cao hoặc lâu dài, làm tăng mức độ đau ở một số người, làm cho họ muốn - hoặc cần - thậm chí còn nhiều thuốc hơn.

Quảng cáo Quảng cáo

Hướng dẫn mới và những hạn chế xung quanh quy trình kê toa nhằm mục đích làm cho việc sử dụng opioid an toàn hơn cho bệnh nhân. Các hướng dẫn mới nhất của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh (CDC) ghi nhận sự khó khăn trong điều trị chứng đau mãn tính.

Liệu pháp không phải là opioid được ưa dùng để điều trị chứng đau mãn tính. Chỉ nên sử dụng opioid khi lợi ích của đau và chức năng được cho là vượt trội hơn các nguy cơ. Hướng dẫn của CDC

Theo một bài tóm tắt được công bố trên Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (American Medical Association - JAMA), CDC ghi nhận tầm quan trọng của các hướng dẫn, cho biết: "Bằng chứng về hiệu quả lâu dài của opioids đối với chứng đau mãn tính là rất hạn chế. Việc sử dụng opioid có liên quan đến các nguy cơ nghiêm trọng, bao gồm rối loạn sử dụng opioid và quá liều. "CDC ghi nhận rằng các bác sĩ cần phải làm tốt hơn việc giải thích các phản ứng phụ tiềm ẩn đối với bệnh nhân và thực sự cân nhắc những rủi ro so với lợi ích của việc kê toa loại thuốc này.

Quảng cáo

Theo hướng dẫn của họ, "Liệu pháp không phải là opioid được ưa thích để điều trị chứng đau mãn tính. Chỉ nên sử dụng opioid khi lợi ích của đau và chức năng được cho là vượt trội hơn các nguy cơ. "

Các quy định này đôi khi có thể gây khó khăn cho những bệnh nhân bị chứng đau kinh niên như RA để có được những buổi hòa giải này thường xuyên và đúng thời điểm.

Quảng cáo Quảng cáo

Ngoài các vòng mà bệnh nhân có thể phải nhảy qua để có được một toa thuốc hợp pháp từ bác sĩ của họ, cũng có những kỳ thị mà họ phải đối mặt từ công chúng.

Đọc thêm: Điều trị đau đớn trong đại dịch opioid »

Xóa dấu kỳ thị

Những người bị chứng đau kinh niên biết rõ cái nhìn.

Đôi khi họ nhận được khi họ tìm cách điều trị hoặc nhận thuốc.

Tôi bị ốm khi được dán nhãn là người tìm kiếm ma túy hoặc bị đối xử như một người nghiện mỗi khi tôi đi đến phòng cấp cứu hoặc nhà thuốc tây để kiểm soát cơn đau của tôi.Là người trẻ và phụ nữ không giúp gì, và tôi biết các bệnh nhân khác của RA cũng có những cảm giác tương tự, "Mills nói.

Tôi bị bệnh khi được dán nhãn là người tìm kiếm ma túy hoặc bị đối xử như người nghiện mỗi khi tôi đi đến phòng cấp cứu hoặc nhà thuốc tây. Bethany Mills, bệnh nhân thấp khớp dạng thấp

Kocurek đã có những kinh nghiệm tương tự.

"Tôi là một trong những bệnh nhân trẻ nhất của tôi, bác sĩ chuyên khoa cao khớp của tôi", cô nói. "Và khi tôi phải vào các cuộc hẹn 90 ngày để nạp lại thuốc, tôi thường xuyên nhìn xuống bệnh viện, bệnh viện, bệnh viện, bệnh viện, bệnh viện, bệnh viện, bệnh viện, bệnh viện, bệnh viện, trường học, chủ đề của opioids từ quan điểm của bệnh nhân và thực hành

Tuy nhiên, Britt Johnson, bệnh nhân trên bảng điều khiển đại diện cho cộng đồng đau mãn tính, chi tiết trên blog của cô ấy mà cô ấy cảm thấy bị bỏ qua

Stanford Medical School đã tweet ra một John Johnson nói: "Đau đớn không chính xác về mặt chính trị, giới truyền thông nói với tôi rằng tất cả các opioid đều là xấu, các phương tiện truyền thông đã quên tôi".

Quan điểm của Johnson là sự giản đơn của phương tiện truyền thông về opioid sử dụng và lạm dụng làm cho nó trông giống như tất cả người sử dụng thuốc phiện những người lạm dụng hoặc nghiện ma túy.

Đau không chính xác về mặt chính trị. Các phương tiện truyền thông nói với tôi rằng tất cả các opioid đều xấu. Các phương tiện truyền thông đã quên tôi. Britt Johnson, người bị đau mãn tính

Nhiều lần, bệnh nhân đang tuyệt vọng để được giảm bớt, tiếp cận và nhận biết. Nhiều lần, bác sĩ cảm thấy bắt buộc phải giúp đỡ bệnh nhân cảm thấy tốt hơn và có chất lượng cuộc sống tốt hơn. Một số bác sĩ thậm chí còn tiếp tục kê toa opioids cho bệnh nhân sau khi dùng quá liều.

Nhưng các bác sĩ, nhà lập pháp, cảnh sát và các chính trị gia cũng dành riêng để bảo vệ những người dễ bị tổn thương khỏi bị nghiện ma túy.

Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân sẽ nói rằng nếu không có opioid, cuộc sống của họ đã bị hủy hoại.

"Sự đau đớn của viêm khớp dạng thấp và viêm da là nghẽn, vì vậy tôi sử dụng những loại thuốc này bởi vì tôi không có lựa chọn nào khác nếu tôi muốn sống sót", Mills nói với Healthline. "Nhưng tôi thừa nhận rằng một số người có thể lạm dụng thuốc giảm đau và đôi khi họ có thể không an toàn. "

Các bệnh nhân khác đồng ý rằng có những ưu và khuyết điểm đối với việc sử dụng opioid và điều chỉnh opioid. Một số trích dẫn sợ bị kỳ thị hoặc bị đánh giá là tại sao họ không sử dụng chúng.

"Tôi 54 tuổi và đã chẩn đoán RA trong 7 năm", Marilyn Swallow của California nói. "Tôi không bao giờ dùng thuốc giảm đau thường xuyên, ngoại trừ thuốc không kê toa cho RA. Tôi đã dùng opioid sau khi phẫu thuật nhiều lần, nhưng tôi không thích cách tôi cảm thấy trên chúng hoặc sự kỳ thị gắn liền với việc sử dụng opioids. "

Cô ấy tiếp tục," Tuy nhiên, tôi không đánh giá người khác vì sử dụng opioid, và tôi cũng không đẩy kinh nghiệm cá nhân của tôi vào sự lựa chọn của người khác. Thật khó khăn khi bệnh nhân khác hỏi tôi sử dụng những gì vì đau, và tôi giải thích kinh nghiệm của tôi.Tôi nghĩ rằng mọi người tự động đi lên để biện minh cho việc sử dụng opioid của họ. Đó là một đường tốt để đi bộ. "

Kat Nowlin từ Texas đã được chẩn đoán mắc bệnh thiếu máu tự phát (JIA) trước khi lên 2 tuổi. JIA của cô đã tiến triển đến một hình thức nghiêm trọng của người lớn RA.

"Nếu tôi phải nói một chuyên gia về pháp luật, đó là thực tế là có một cuộc đàn áp về việc sử dụng bất hợp pháp không chuyên môn của opioids," Nowlin nói với Healthline. "Một con cho tôi có lẽ sẽ là những khó khăn của việc phải nhận được một toa thuốc từ các bác sĩ trong người mỗi khi nó cần phải được điền. Điều này có thể trì hoãn thực sự nhận được các loại thuốc theo nhu cầu về lịch trình cho thuốc đó. Đối với tôi họ đã giúp tôi với những đau đớn đột phá và tận dụng những đau đớn to lớn. Nhưng trong sáu tháng vừa qua, tôi đã phải gỡ bỏ chúng vì vấn đề enzyme gan. "

Đọc thêm: Thuốc theo toa dẫn đến nghiện heroin»

Có thể làm gì?

Mặc dù có nguy cơ bị nghiện, bác sĩ lưu ý rằng có nhu cầu sử dụng thuốc phiện và những hạn chế xung quanh.

Tại hội trường Stanford MedX vào tháng trước, bác sĩ Jeanmarie Perrone, giáo sư y khoa cấp cứu tại Bệnh viện của Đại học Pennsylvania, nhận xét: "Tôi cần được quản lý cơn đau tốt để làm việc trong phòng cấp cứu. Chúng ta cần những loại thuốc này. Chúng ta chỉ cần phải tận tâm về nó. "

Bệnh nhân không không đồng ý với sự cần thiết phải kê toa cẩn thận và chu đáo xung quanh việc kê toa các loại thuốc này.

Tôi cần được quản lý cơn đau tốt để làm việc trong phòng cấp cứu. Chúng ta cần những loại thuốc này. Chúng ta chỉ cần phải tận tâm về nó. Tiến sĩ Jeanmarie Perrone, Bệnh viện Đại học Pennsylvania

"Tất nhiên, không có con người nào tốt muốn người khác nghiện thuốc phiện, hoặc heroin, hoặc quá liều và chết", Mills nói. "Nhưng, đồng thời, chúng tôi không muốn hạn chế tiếp cận với những thuốc này để giảm đau của chúng tôi, chỉ vì lo sợ điều đó xảy ra. "

Tuy nhiên, sự sợ hãi bắt nguồn từ thực tế.

HHS gần đây đã tài trợ 53 triệu đô la để giúp giải quyết nạn dịch nghiện opioid. Khoảng 2 triệu người Mỹ có nghiện thuốc giảm đau opioid theo toa.

Vấn đề mà nhiều bệnh nhân RA có khi thảo luận về opioid là họ cảm thấy nhu cầu hợp pháp về thuốc của họ bị gộp vào với những người sử dụng và lạm dụng các loại thuốc này để giải trí.

Thông điệp mà bệnh nhân muốn phát hiện ra là nhiều người bị đau mãn tính hợp pháp cần những loại thuốc này và không sử dụng chúng để "vui vẻ" hoặc nhanh chóng.

Và bệnh nhân chỉ muốn được lắng nghe. Tại hội đồng quản trị của MedX, Johnson nói: "Tôi đang ngồi đây và cuộc thảo luận về cơn khủng hoảng đau đang xảy ra xung quanh tôi … và nó có thể xảy ra với tôi. Chúng ta có thể có một cuộc thảo luận thực sự ở đây. "

Có thể có hy vọng ở chân trời. Nghiên cứu chi tiết năm 2016 có thể dẫn đến thuốc giảm đau không phải là opioid "hoàn hảo".