Thuốc theo toa dẫn đến nghiện heroin

Trong hai thập kỷ qua, một xu hướng đáng lo ngại đã thu hút sự chú ý của cán bộ thực thi pháp luật, cố vấn lạm dụng chất gây nghiện, và các nhà cung cấp dịch vụ y tế.

Hoa Kỳ có vấn đề về heroin.

Quảng cáo Quảng cáo

Chỉ trong 6 năm, số người thử heroin lần đầu tiên tăng gần gấp đôi từ 90.000.000 năm 2006 lên 156.000 vào năm 2012.

Năm 2000, 1, 842 người đã chết vì quá liều heroin. Đến năm 2014, con số này đã tăng gấp 5 lần lên 574.

Nhà Trắng gần đây ghi nhận rằng nhiều người Mỹ chết vì dùng thuốc quá liều so với các vụ tai nạn xe cơ giới mỗi năm.

Quảng cáoĐầu tiên của người sử dụng heroin, lần tiếp xúc opioid đầu tiên của họ là thuốc theo toa. Điều đó đúng cho ít nhất 80 phần trăm số người nghiện heroin hiện nay. Tiến sĩ Wilson Compton, Viện quốc gia về lạm dụng ma túy

Trên thực tế, số người chết vì dùng thuốc quá liều vào năm 2014 - khoảng 47.55 - lớn hơn số người chết trong năm cao điểm của đại dịch AIDS vào năm 1995.

"Sử dụng heroin ngày càng tăng lên theo tất cả các biện pháp. Tỷ lệ lạm dụng đang tăng lên. Tỷ lệ tử vong đang tăng lên. Tỷ lệ điều trị đang tăng lên ", Tiến sĩ Wilson Compton, Phó Giám đốc của Viện Nghiên cứu Lạm dụng Ma túy Quốc gia (NIDA) nói với Healthline. "Nó đủ điều kiện như một bệnh dịch theo định nghĩa của bất kỳ ai. "

AdvertisingAdvertisement

Một số lý thuyết tồn tại để giải thích sự gia tăng sử dụng heroin trong những năm gần đây, bao gồm cung và cầu gia tăng, và buôn bán ma túy.

"Hầu hết người sử dụng heroin bây giờ, tiếp xúc opioid đầu tiên của họ là thuốc theo toa. Đó là đúng cho ít nhất 80 phần trăm số người nghiện heroin hiện nay, "Compton nói. "Điều này rất khác so với cách đây 30-40 năm, khi mà loại opioid đầu tiên là heroin. "

Đọc thêm: Các mối quan ngại về các quy định dành cho người cao niên»

Opiate so với opioid

Hơn 60 phần trăm số lần dùng thuốc năm trước liên quan đến việc sử dụng opioid.

AdvertisingAdvertisement

Heroin và một số thuốc giảm đau hợp pháp như morphine và codeine bị cô lập từ cây thuốc phiện. Những thuốc giảm đau có nguồn gốc tự nhiên đôi khi được gọi là thuốc phiện.

Thuật ngữ "opioid", được sử dụng để chỉ một chất đã được tạo ra bằng phương pháp tổng hợp, bây giờ là thuật ngữ bắt tất cả các thuốc gây ra hiệu quả giảm đau bằng cách tác động lên các thụ thể opioid trong hệ thần kinh của cơ thể.

Bất cứ loại opioid nào, dù là tổng hợp hay tự nhiên, đều hoạt động theo cùng một cách. Phản ứng của cơ thể đối với đau thực sự là một quá trình kích thích và đáp ứng: một cái gì đó sắc nét hoặc nóng hoặc cùn hoặc viêm các dây thần kinh trong cơ thể để gửi một tín hiệu cho não.Sau đó, não sẽ gửi tín hiệu cho cơ thể rằng kích thích là đau.

Quảng cáo

Trong khi đường đi của nơ-ron opioid là hơi phức tạp, thuốc chủ yếu ức chế phản ứng của não đối với kích thích đau đớn. Các kích thích làm cho nó lên đến não, nhưng opioids chặn "ouch" phản ứng đó là trở lại với cơ thể.

"Bộ não không phân biệt giữa heroin và opioids theo toa," Compton nói. "Phần lớn tác động của opioids nằm trong chính bộ não.

AdvertisementAdvertisement

Nó không thay đổi nỗi đau chính nó, nhưng nó thay đổi nhận thức của nó. Đau không biến mất. Nó chỉ không làm phiền bạn. "

Các quy định pháp lý đối với opioid rất hữu ích cho những cơn đau cấp tính như gãy xương, vết xước khó chịu, hoặc đau sau phẫu thuật.

Nhưng nếu opioid được sử dụng theo thời gian cho các bệnh mãn tính, sự khoan dung và sự lệ thuộc có thể phát triển.

Quảng cáo

Dung sai là nhu cầu liều cao và cao hơn để đạt được hiệu quả giảm đau. Sự phụ thuộc, mặt khác, là nhu cầu của cơ thể đối với các liều thường quy và thường xuyên của một chất để ngăn ngừa hội chứng cai.

Thói nghiện, chẩn đoán tâm lý phức tạp hơn, được đánh dấu không chỉ bởi sự tàn phá về thể chất mà sự khoan dung và sự phụ thuộc vào cơ thể, nhưng số cảm xúc và xã hội là kết quả của việc ưu tiên sử dụng ma túy qua các mối quan hệ xã hội và trách nhiệm cá nhân.

AdvertisementAdvertisement

Đọc thêm: Phòng cấp cứu đang đối mặt với sự thiếu hụt các loại thuốc quan trọng »

Cảnh báo: Nguyên nhân gây hưng phấn

Dr. Peter Grinspoon, bác sĩ gia đình ở Massachusetts và là tác giả của cuốn sách

Free Refills, gần đây đã hiểu về nghiện ngập. Anh ấy đã được huấn luyện như một sinh viên y khoa tại Harvard khi cha của bác sĩ bạn gái của anh ấy gửi kèm theo gói chăm sóc học đường y khoa bao gồm "một hộp lớn của Vicodin", anh nhớ.

"Tất nhiên, chúng tôi, tất nhiên, nhìn lên tất cả các loại thuốc. Và Vicodin nói, 'Cảnh báo: tạo ra cảm giác hưng phấn và cảm giác giả tạo về hạnh phúc', ông nói với Healthline. "Chúng tôi đã định mệnh để thử nó. Đúng? Ý tôi là, đây là điều tồi tệ nhất để viết nếu bạn không muốn mọi người thử nó. "

Trong suốt trường trung học y khoa, nơi cư ngụ của mình, và thực hành như một bác sĩ gia đình, Grinspoon tiếp tục lạm dụng các thuốc opioids theo toa.

"Đó là căng thẳng rất cao, là một bác sĩ, kết hợp với việc tiếp cận không giới hạn thuốc opioids theo toa cho bác sĩ", ông nói. "Đó là một sự kết hợp rất tồi tệ - căng thẳng và sự tiếp cận. "

Rất nhiều người nghiện thuốc và tiến triển đến heroin vì họ không thể mua được thuốc. Tiến sĩ Peter Grinspoon, bác sĩ gia đình

Tháng 2/2005, cảnh sát và cơ quan Thi hành Luật ma túy bang, đã có lời khuyên từ dược sĩ địa phương, đã xuất hiện tại văn phòng của Grinspoon. Ông mất giấy phép y tế, đi tái tạo, tái phát nhiều lần, và cuối cùng đã được làm sạch trong năm 2007.

Grinspoon thừa nhận rằng nghiện ma túy của mình khiến ông quyết định không chỉ cho mình, mà còn cho bệnh nhân của mình.Anh ta thừa nhận làm những hợp đồng mà anh ta sẽ nhận được một phần của đơn thuốc của bệnh nhân cũng như ăn cắp thuốc từ những bệnh nhân bị ốm nặng.

"Những bệnh nhân mà tôi vượt qua ranh giới, và chúng tôi đã chia sẻ thuốc theo toa … Tôi nghĩ rằng tôi đã tạo điều kiện cho nghiện ngập hoặc chuyển hướng các chất bị kiểm soát", ông nói. "Những gì tôi đã kê toa, tôi không biết liệu họ có đang bán chúng hay không. "

Giờ đây, thực tế, quan điểm của Grinspoon về thuốc phiện và nghiện thuốc không chỉ được thông báo bởi sự thất bại của chính anh ta từ ân sủng, mà còn là những câu chuyện cai nghiện của những người khác anh ta gặp trong hồi phục và phục hồi chức năng.

"Nghiện hút của tôi đã bị dừng lại trước khi tôi tiến triển tới heroin", ông nói. "Rất nhiều người bị nghiện thuốc và sau đó tiến triển tới heroin vì họ không thể mua được thuốc. "

Anh ta đã có những bệnh nhân nghiện heroin, và cũng đã mất các bệnh nhân để quá liều. Grinspoon lưu ý rằng các dấu hiệu cảnh báo cho lạm dụng có thể rất không cụ thể.

"Có một cặp vợ chồng thực sự có vẻ như có vẻ sạch sẽ và sạch sẽ mà tôi không hề biết. Tôi đã rất ngạc nhiên khi thấy rằng họ đang sử dụng heroin hàng ngày ", ông nói. "Tôi cảm thấy như tôi có một máy dò khá tốt cho điều này, nhưng tôi đã không phát hiện nó ở tất cả. "

Sự sẵn có của các loại thuốc này đã được thúc đẩy bởi một chiến dịch tiếp thị gây hiểu nhầm bởi nhà sản xuất Purdue Pharma của OxyContin, hãng đã quảng cáo cho dạng thuốc phóng thích là loại thuốc ít gây nghiện hơn các thuốc opioid khác. 1991: 76 triệu theo toa thuốc opioid

2011: 219 triệu theo toa thuốc opioid

Trong năm 2007, Purdue Pharma đã trả 634 triệu đô la tiền phạt cho những tuyên bố sai. Nhưng thiệt hại đã xảy ra rồi. Vào năm 1991, đã có 76 triệu đơn thuốc được viết cho opioid. Đến năm 2011, con số này đã tăng gấp đôi lên 219 triệu - đủ để cho một chai thuốc mỗi người Mỹ trên 15 tuổi.

Thuốc kê đơn cho thuốc giảm đau rõ ràng không phát triển thành nghiện heroin cho tất cả mọi người có nước mắt của ACL. Ngay cả những người rơi vào các loại phụ thuộc và nghiện ma túy cũng hạn chế sử dụng heroin. Chỉ có 4% người phân loại người nghiện ma túy theo toa theo toa tiến tới sử dụng heroin trong vòng năm năm, theo NIDA.

Tuy nhiên, nghiện thuốc giảm đau opioid là một yếu tố nguy cơ chính cho việc sử dụng heroin.Người sử dụng cần sa có nguy cơ nghiện heroin gấp ba lần so với những người không sử dụng ma túy. Người sử dụng cocain có nguy cơ 15 lần. Theo CDC, những người nghiện thuốc phiện có toa thuốc có khả năng nghiện heroin 40 lần.

"Họ bắt đầu bằng thuốc, và sau đó có sự chuyển đổi sang heroin. Bạn bè của họ và mạng xã hội sử dụng ma túy có thể giúp họ nhận ra rằng nó có thể có sẵn và giá rẻ. "Compton nói. "Hoặc họ thấy rằng họ không thể có được thuốc như là dễ dàng. "

Vấn đề truy cập và chi phí là vấn đề then chốt của quá trình chuyển đổi từ thuốc đến heroin.

"Ở nhiều thị trường, tương đương với opioid / milligram, [heroin] rẻ hơn", Compton nói.

Nhiều người lạm dụng opioids vẫn còn cảnh giác với sự kỳ thị đối với heroin. Nhưng Grinspoon chỉ ra rằng nghiện ma túy là bệnh, và sự kỳ thị và sợ hãi không có ý nghĩa gì nhiều đối với một người mà cuộc sống của họ xoay quanh việc sửa chữa tiếp theo.

Grinspoon nói rằng việc tiếp cận thuốc của ông có thể đóng vai trò nhiều hơn trong việc ngăn chặn ông ta thử heroin hơn bất cứ luật đạo đức nào hay nhận thức về đáy đá.

"Tôi có thể mua được thuốc. Tôi là một bác sĩ, và tôi đã nhận được rất nhiều thuốc miễn phí, "ông nói. "Heroin có một kỳ thị như vậy mà tôi không chắc tôi đã hạ mình xuống đó như một bác sĩ. Tôi nghĩ rằng đó có thể là một dòng khác mà tôi sẽ không bao giờ vượt qua. Nhưng ai biết được?

Với nghiện mà bạn không biết … nghiện ngập mất một phần bộ não của bạn mà đưa ra quyết định tốt. Sau một thời gian nó chắc chắn cảm thấy như nghiện đang gọi các mũi chích ngừa. Cuối cùng, bạn trở nên ít hơn và ít hơn trong kiểm soát các hành vi của bạn. "

Compton nói rằng sự sợ hãi và miễn cưỡng di chuyển đến heroin là lành mạnh, nhưng anh ta cảnh giác phân loại nghiện heroin còn tồi tệ hơn nghiện ma túy opioid.

"Vẫn còn nhiều người chết vì thuốc quá liều liên quan đến thuốc hơn là liên quan đến heroin", ông nói.

Đọc thêm: Các chương trình Chống ma tuý mới trong trường học có tốt hơn? »

Con đường phục hồi

Trên khắp cả nước, sự thừa nhận về dịch bệnh nghiện heroin, và vai trò của thuốc opioids theo toa trong việc chống lại bệnh này, đã thu hút sự chú ý của các nhà lập pháp.

Đầu tháng này, chính quyền Obama đã đề xuất khoản 1 đô la. 1 tỷ sáng kiến ​​nhằm điều trị nghiện opioid.

Hiệp hội các Thống đốc quốc gia gần đây đã quyết định tạo ra các hướng dẫn nhằm giảm dạng và số lượng đơn thuốc - một động thái có thể khiến các bác sỹ ở một vị trí khó khăn nhưng đã nhận được sự ủng hộ của đảng.

Tại các thị trấn nhỏ và các thành phố lớn, các nỗ lực để ngăn chặn trào lưu nghiện opioid đã dẫn đến các giải pháp đổi mới.

.

Tại Gloucester, Massachusetts - một cộng đồng đã chứng kiến ​​sự gia tăng đáng kinh ngạc về lạm dụng chất opioid và tỷ lệ quá liều - cảnh sát đã khởi xướng một chương trình cho phép người nghiện đi đến sở cảnh sát để giúp họ tiếp cận các dịch vụ phục hồi.

Họ sẽ không bị bắt hoặc bị truy tố về tội hình sự. Thay vào đó, họ sẽ được đưa đến bệnh viện gần đó và kết hợp với một tình nguyện viên, những người sẽ giúp họ tiếp cận điều trị ngay lập tức.

Trong phòng cấp cứu của Bệnh viện Yale-New Haven, một nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân phụ thuộc vào opioid được tiếp cận với buprenorphine (một trong những loại thuốc dạng opioid giống như của HHS) đã có ý nghĩa đáng kể trong việc điều trị hồi phục sau 30 ngày so với những người chỉ đơn giản gọi đến điều trị.

Naloxone, một thuốc đảo ngược quá liều qua opioid, hiện nay được thực hiện bởi nhiều nhân viên cảnh sát và những người hồi cứu đầu tiên trong cả nước. Ngoài ra, CVS và Walgreens gần đây đã thông báo rằng nó sẽ có sẵn mà không có toa thuốc ở Ohio.

Hai mươi tiểu bang và Washington, D. C, đã ban hành luật lệ Samaritan 911 cho phép những ai tìm kiếm trợ giúp y tế cho người đã từng uống thuốc - ngay cả khi thuốc có mặt hoặc người gọi bị ảnh hưởng.

Sự phát triển này không phải là không có những lời chỉ trích của họ.

Hơn 10 năm, sử dụng heroin tăng 114 phần trăm trong dân số da trắng và 77 phần trăm trong bảng thu nhập trung lưu. Một số người nói rằng cuộc trò chuyện về việc sử dụng ma túy như một chứng nghiện, và các hình phạt giảm đi kèm với nó, chỉ xảy ra vì những người da trắng, tầng lớp trung lưu đang bị ảnh hưởng.

"Một mặt có vẻ như là không công bằng một cách sâu sắc rằng các dân tộc thiểu số bị đối xử tệ với căn bệnh khủng khiếp này", Grinspoon nói. "Mặt khác, thực tế là mô hình chuyển hướng là một điều tuyệt vời đối với tất cả mọi người. Bởi vì đây là cách nghiện nên được điều trị: như một bệnh, không phải là một cái gì đó cần phải bị trừng phạt. "

Compton nói rằng NIDA đã là một người đề xuất lâu dài về kết hợp sức khoẻ cộng đồng và các nỗ lực tư pháp hình sự để thu hút mọi người những dịch vụ họ cần và chỉ ra rằng có nhiều chồng chéo giữa những người nghiện và tù nhân - và rằng ngăn ngừa một loại thuốc sự tái nghiện không phải là rất khác với việc ngăn ngừa tái phạm.

"Toàn bộ sức khoẻ công cộng tự hoạt động với bệnh nhân của chúng ta bỏ ra khỏi điều trị. Công lý hình sự bị những vấn đề tương tự. Ngay cả khi bạn đưa ai đó vào nhà tù, họ có nguy cơ cao bất thường khi họ được thả ra nếu bạn không điều trị ", ông nói. "Đối với những người có hành vi nguy hiểm, nguy hiểm bất hợp pháp - không phải là hiếm trong các nhóm lạm dụng ma túy bất kể họ đến từ cộng đồng nào - bằng cách làm việc cùng nhau để chúng tôi có thể đại diện cho tương lai của việc cung cấp kết quả tốt nhất."