Tại sao các bệnh viện ở nông thôn đang đóng cửa

Khi cô dì 90 tuổi của Terry Fulmer ngã xuống và xâu chuỗi dây chằng vai cô, cô đã phẫu thuật ở Albany, cách nhà hai tiếng đồng hồ ở vùng nông thôn ở New York.

"Có thể cô ấy có thể quan tâm đến một thị trấn gần đó hơn. Nhưng con gái cô ấy sống ở Albany vì vậy cô ấy phải đến đó vì đó là nơi cô hồi phục. Bà Fulmer, Ph.D., R. N., F. A. A. N., Chủ tịch Quỹ John A. Hartford ở New York, một tổ chức nhằm cải thiện việc chăm sóc người lớn tuổi.

Quảng cáo Quảng cáo

Đối với những người sống ở thành phố, hoặc thậm chí ở ngoại ô, bệnh viện gần nhất thường là lái xe ngắn - hoặc đi xe buýt hoặc tàu điện ngầm - xa.

Điều này không đúng đối với những người sống ở vùng nông thôn Mỹ.

Là một phần của nghiên cứu về những rào cản mà người lớn tuổi phải đối mặt khi vào nhà điều dưỡng, Carrie Henning-Smith, Ph.D., MPH, MSW, một cộng sự nghiên cứu tại Trung tâm Nghiên cứu Y tế Nông thôn của Đại học Minnesota, nghe những câu chuyện của những người được thải ra từ bệnh viện kết thúc trong một nhà dưỡng lão bốn hoặc năm giờ từ nhà của họ - hoặc tệ hơn.

Trong những năm gần đây, tình hình trở nên tồi tệ hơn, đặc biệt đối với các bệnh viện ở nông thôn.

Quảng cáo Quảng cáo

Theo Chương trình Nghiên cứu Nông thôn Bắc Carolina, 80 bệnh viện nông thôn đã đóng cửa từ năm 2010.

Đọc thêm: Sức khoẻ kém ở nông thôn Mỹ »

Dòng sống của Obamacare đối với các bệnh viện nông thôn

Nông thôn ở Châu Mỹ có xu hướng bị bệnh nặng hơn, lớn tuổi hơn và nghèo hơn các vùng khác của đất nước.

"Nhóm này có nhiều chênh lệch về sức khoẻ. Michael Topchik, nhà lãnh đạo quốc gia của Trung tâm Sức khoẻ Nông thôn Chartis, nói với Healthline rằng: "Điều đó bao gồm tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường cao hơn, tỉ lệ tử vong ở trẻ em cao hơn, số năm sống ít hơn, và mất năm sinh hoạt.

AdvertisingAdvertisement

Bảo hiểm sức khoẻ là một công cụ quan trọng giúp mọi người giữ gìn và quản lý bệnh mãn tính.

Việc mở rộng chương trình Medicaid theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đã cung cấp bảo hiểm cho hàng triệu người không có bảo hiểm trước đây từ các hộ gia đình có thu nhập thấp, kể cả ở nông thôn.

Luật cũng cho phép những người có thu nhập thấp hơn - nhưng trên chuẩn nghèo - để mua bảo hiểm thông qua các thị trường bảo hiểm y tế của tiểu bang.

Quảng cáo

Trước khi mở rộng, các bệnh viện vẫn tiếp tục điều trị bệnh nhân không có bảo hiểm. Nhưng họ không bao giờ được thanh toán cho việc chăm sóc y tế được cung cấp.

Đây là "chăm sóc từ thiện" ăn ở điểm mấu chốt của bệnh viện, cũng như các hóa đơn khác không được thanh toán.

Quảng cáo Quảng cáo

Bằng cách tăng số người có bảo hiểm y tế, việc mở rộng Medicaid trực tiếp đem lại lợi ích cho bệnh viện nông thôn. Tiến sĩ Daniel Derksen, giám đốc Trung tâm Arizona cho biết: "Chúng tôi đã chứng kiến ​​hai xu hướng quan trọng - giảm sự chăm sóc từ thiện không được thanh toán và giảm số lượng, hoặc vận tốc của việc đóng cửa bệnh viện ở nông thôn".

Tại các bang mở rộng Medicaid, Rural Health, nói với Healthline.

Tuy nhiên, mười chín bang đã chọn không mở rộng Medicaid. Ở những tiểu bang đó, nỗi đau của các bệnh viện ở nông thôn có thể thấy rõ.

Quảng cáo

Báo cáo của Chartis cho thấy Mississippi, Louisiana, Georgia và Texas đều có tỷ lệ bệnh viện nông thôn dễ bị tổn thương đặc biệt cao. Vào thời điểm báo cáo được công bố, không một quốc gia nào đã mở rộng Medicaid.

Tìm hiểu thêm: Bệnh viện nông thôn đóng các phòng sinh hoạt>

Quảng cáo Quảng cáo

Mạng lưới an toàn nông thôn làm sáng tỏ

Mặc dù chương trình Medicaid mở rộng nhưng triển vọng chăm sóc sức khoẻ cho các vùng nông thôn vẫn còn tồi tệ. "Chúng tôi thấy rằng lưới an toàn là căng thẳng về mặt tài chính", Topchik nói, "và chúng tôi lo lắng rằng sự ăn mòn biên lợi nhuận hoạt động sẽ ảnh hưởng đến nhiệm vụ. "

Mạng lưới an toàn chăm sóc sức khoẻ nông thôn là một tập hợp các chương trình và chính sách với nhiệm vụ đảm bảo rằng gần 60 triệu người sống trong các khu vực bị cô lập địa lý của Hoa Kỳ được tiếp cận với chăm sóc sức khoẻ có chất lượng.

Medicaid là một phần lớn của mạng lưới, cũng như Medicare và Chương trình Bảo hiểm Sức khoẻ Trẻ em của Bang.

"Đó là một nhiệm vụ khá cao quý", Topchik nói. "Nhưng có một cách biểu hiện cũ trong kinh doanh, đó là 'không có lợi nhuận, không có sứ mệnh. '"

Nếu bạn có một mạng lưới an toàn và bạn bắt đầu phân chia các mạng cá nhân trong mạng, cuối cùng nó sẽ giải phóng. Michael Topchik, Chartis Trung tâm Sức khoẻ Nông thôn

Trong những năm gần đây, một số chính sách của bang và liên bang đã bị chẻ đi ở ranh giới hoạt động của nhiều bệnh viện nông thôn.

"Những người ủng hộ thường gọi đó là" cái chết của hàng ngàn vết cắt ", Topchik nói. "Nếu bạn có một mạng lưới an toàn và bạn bắt đầu phân chia các mạng cá nhân trong mạng, cuối cùng nó sẽ không làm nổi bật. Theo báo cáo của Chartis, tại các bang mở rộng Medicaid, 36% các bệnh viện ở nông thôn có biên lợi nhuận hoạt động âm tính vào năm 2015 - có nghĩa là họ đang mất tiền. Ở các bang không mở rộng chương trình Medicaid, 47% bệnh viện ở nông thôn có biên lợi nhuận hoạt động âm tính.

Đối với bệnh viện có biên lợi nhuận hoạt động tồi tệ nhất - thấp hơn tiêu cực 5 phần trăm - khoảng 18 phần trăm các bệnh viện nông thôn trong các tiểu bang mở rộng Medicaid đã rơi vào loại này, trong khi 30 phần trăm trong các tiểu bang không mở rộng Medicaid đã làm.

Đọc thêm: COPD có nguy cơ cao hơn ở nông thôn Mỹ »

Chấm dứt, thay thế có thể gây tổn thương cho sức khoẻ nông thôn

Các bệnh viện có biên lợi nhuận hoạt động âm tính có thời gian khó hấp thụ các khoản cắt giảm để tài trợ của chính phủ.

Giống như những cắt giảm có thể đi kèm với kế hoạch của Quốc hội do Hoa Kỳ kiểm soát để "bãi bỏ và thay thế" Obamacare.

Bởi vì không có kế hoạch thay thế nào được nêu ra, ảnh hưởng của nó đối với Medicaid và các cuộc trao đổi y tế nhà nước vẫn chưa được biết, để lại các bệnh viện nông thôn dễ bị tổn thương treo trên gió.

Điều này có thể có tác động thậm chí còn lớn hơn đối với cộng đồng nông thôn.

Bạn có thể tưởng tượng nó đáng sợ đến mức nào trong những cộng đồng này nếu họ tin rằng một trong những bệnh viện của họ sắp kết thúc. Henning-Smith cho biết: "Bệnh viện thường là khu vực quan trọng của cộng đồng nông thôn, đôi khi là chủ nhân lớn nhất của cộng đồng". "Đóng một bệnh viện nông thôn có nghĩa là tất cả những người làm việc ở đó đều mất việc - hoặc được chuyển ra khỏi thị trấn. "

Khi bệnh viện rời bệnh viện, bác sĩ, các hiệu thuốc, và các dịch vụ y tế khác có thể theo. Vì vậy, các doanh nghiệp phi y tế có thể thường xuyên lui tới bởi nhân viên bệnh viện, như nhà hàng và cửa hàng.

Theo báo cáo của Chartis, nếu tất cả 673 bệnh viện nông thôn dễ bị tổn thương đóng cửa, nó sẽ làm mất 99.000 việc làm y tế và 137.000 việc làm cộng đồng.

Điều này có thể làm tăng thêm căng thẳng cho người dân nông thôn, đặc biệt đối với người già đang sống ở đó.

"Bạn có thể tưởng tượng nó đáng sợ đến mức nào trong những cộng đồng này nếu họ tin rằng một trong các bệnh viện của họ sắp kết thúc", Fulmer nói với Healthline. "Họ không chỉ làm mất mối quan hệ cá nhân với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc, mà còn làm thế nào họ sẽ đến được nơi họ cần để chăm sóc sức khoẻ? "

Đọc thêm: Các bác sỹ nông thôn trở thành chuyên gia đa khoa»