Phụ nữ nên loại bỏ vú và ổ trứng vì nguy cơ ung thư trong tương lai?

Đó là một nghịch lý quen thuộc: Khi chúng ta xem xét nhiều người hơn đối với bệnh ung thư, chúng ta không chỉ giúp đỡ bằng cách tìm ra các loại ung thư đe dọa mạng sống sớm hơn; chúng tôi cũng bị tổn thương bằng cách cho một số người mắc bệnh ung thư tiền sử hoặc các loại ung thư có nguy cơ thấp quá mức điều trị quá mức.

Khi nói đến bệnh ung thư vú, mọi thứ thậm chí còn phức tạp hơn. Các bác sĩ có thể chẩn đoán ung thư. Họ cũng có thể sàng lọc những đột biến gen BRCA làm cho một số phụ nữ có nguy cơ cao hơn nhiều. (Phụ nữ có đột biến BRCA1 có khoảng 60% cơ hội phát triển ung thư vú hoặc buồng trứng ở tuổi 70)

Tìm hiểu thêm: Di truyền vô số Giành bằng sáng chế về loại BRCA của Angelina Jolie »

Nếu bác sĩ phát hiện ung thư, xâm lấn hoặc không xâm lấn, có hai vú cần xem xét. Nhiều bệnh nhân dường như muốn điều trị tích cực, trao đổi ngực của họ cho sự an tâm.

Quảng cáo

Câu hỏi đặt ra là phụ nữ thực sự có được an ninh không?

Double Mastectomies Không cải thiện sự sống còn

Tại California, việc cắt bỏ mastectom đôi đã trở thành một lựa chọn phổ biến hơn để điều trị các bệnh nhân bị ung thư chỉ trong một vú. Năm 1998, chỉ có 2% bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ hai lần, nhưng trong năm 2011, 12% đã làm, theo một nghiên cứu gần đây được đăng trên Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ.

quảng cáo Quảng cáo

Đó là những bệnh nhân có số lượng lớn nhất những lựa chọn những người có nhiều khả năng để có những khóa học tích cực hơn. Bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ hai màng đôi có nhiều khả năng là phụ nữ da trắng dưới 40 tuổi đã được bảo hiểm tư nhân bảo hiểm. Bệnh nhân nhận được chăm sóc từ một trung tâm y tế của Viện Ung thư Quốc gia có uy tín thường có phẫu thuật cắt bỏ đôi.

Tin liên quan: Hầu hết bệnh nhân không cần phẫu thuật cắt bỏ đôi »

Nghiên cứu không tìm thấy bằng chứng cho thấy cuộc giải phẩu giảm nguy cơ tử vong so với việc cắt bỏ khối u và xạ trị thận trọng hơn. Theo bác sĩ Harold Burstein, chuyên gia về ung thư vú tại Viện Ung thư Dana-Farber, ung thư vú trong một vú rất hiếm khi lan sang thứ hai.

Trong trường hợp này, việc chăm sóc tích cực không phải là một sự cân bằng tốt. Barbara Koenig, một nhà đạo đức y học tại Đại học California, San Francisco (UCSF), đã thẳng thừng về những phát hiện này có ý nghĩa gì đối với bác sĩ.

Quảng cáo Quảng cáo

"Nếu một bệnh nhân đến với bạn và nói rằng" Tôi rất sợ hãi, tôi sẽ bị ung thư ở chân tôi ", bạn sẽ không tháo chân, bạn nên cho họ tư vấn về tâm lý, " cô ấy nói."Đạo đức nghề nghiệp thực sự ngăn cản việc làm việc đơn giản chỉ vì bệnh nhân hỏi. "

Nhưng Burstein đã để lại cho bệnh nhân tự lựa chọn.

"Đôi khi có ý nghĩa và đôi khi điều đó không xảy ra", ông nói. "Điều quan trọng nhất là phải điều trị thích hợp cho căn bệnh ung thư mà bạn biết. "

Quảng cáo

Giữ gìn đọc: Thủ tục cắt lát là gì? »

Rủi ro về di truyền đưa ra một lựa chọn khác nhau

Không phải tất cả các cuộc phẫu thuật dự phòng đều giống nhau. Những phụ nữ chọn phẫu thuật cắt bỏ hai màng và / hoặc cắt bỏ tử cung khi không có bệnh ung thư nào được biết đến nhưng rủi ro di truyền cao đã gây ra một món hời khác.

Quảng cáo Quảng cáo

IIn Hoa Kỳ vào năm 2011, hơn một phần ba phụ nữ dưới 40 tuổi đã thử nghiệm dương tính với đột biến BRCA1 có nguy cơ cao đã chọn phương pháp phẫu thuật cắt bỏ hai lần. Theo Viện Ung thư Quốc gia, việc phẫu thuật cắt bỏ hai màng phổi dự phòng không làm giảm nguy cơ ung thư vú bằng không, nhưng nó làm giảm 90 đến 95%.

Các lựa chọn khác là giám sát, bao gồm việc kiểm tra và quét một lần mỗi sáu tháng. Phương pháp "xem và chờ" là đáng tin cậy hơn khi đánh bắt ung thư vú so với ung thư buồng trứng.

"Chúng tôi trình bày cả hai lựa chọn này cho phụ nữ có đột biến BRCA và thường thì hầu hết phụ nữ đều biết về tâm trí của mình," Burstein nói.

Quảng cáo

Tìm hiểu thêm về Phẫu thuật Phòng ngừa Ung thư buồng trứng »Hơn 999 bệnh nhân, bao gồm cả Jolie, cho biết họ cảm thấy được trao quyền bằng quyết định của họ để quản lý rủi ro của họ một cách chủ động.

Quảng cáo Quảng cáo

"Những điều mà tôi có nguy cơ bị ung thư buồng trứng sớm là những điều mà tôi có thể ngăn chặn được trong cuộc đời, nhưng tôi không thể ngăn ngừa ung thư buồng trứng", Megghan Shroyer, Dayton, Ohio, người phụ nữ đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ hai mao mạch và cắt bỏ tử cung triệt để vào năm 2012 ở tuổi 28.

"Tôi không muốn biết cơ thể của tôi sẽ là một quả bom hẹn giờ, và đó là cảm giác của nó" Shroyer nói. Merkel Kern, 45 tuổi, đã học được trong năm 2010 rằng cô ấy đã có một đột biến gen BRCA1 vào năm 2010, và tôi đã không biết rằng cơ thể của tôi sẽ là một quả bom hẹn giờ, và đó là cảm giác của nó ". Megghan Shroyer Merilee Kern, Mặc dù Kern, sống ở San Diego, vừa mới độc thân và "thừa nhận là vô ích khủng khiếp", cô cũng đã chọn phương pháp phẫu thuật cắt bỏ hai, phẫu thuật cắt bỏ tử cung, và cắt bỏ buồng trứng, hoặc cắt bỏ buồng trứng.

"Tôi đã sinh thiết cô ấy nói Mặc dù kết quả của BRCA làm cho cô ấy lo lắng nhiều hơn và dẫn đến một loạt các cuộc phẫu thuật lớn, cô ấy cảm ơn rằng cô ấy phát hiện ra. " Kern nói

Một số nhóm dân tộc có nguy cơ cao hơn < Mẹ của Kern đang bị ung thư khi quyết định "đột ngột" để kiểm tra đột biến gen liên quan đến ung thư gia đình Kern đã có một cơ hội lớn hơn để mang gen vì họ thuộc gốc Do Thái Đông Âu.Hai trong số 100 người Do Thái của Ashkenazi mang một trong những đột biến BRCA, trong khi trong dân số nói chung, chỉ có 1 trên 200 người làm.

Các nhà nghiên cứu Israel đã lập luận rằng tất cả những người Do Thái của Ashkenazi nên được sàng lọc cho các gen gây ra vấn đề. Đội Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng của Hoa Kỳ (USPSTF) đề xuất chống lại việc kiểm tra gen BRCA cho những phụ nữ không có tiền sử gia đình bị ung thư, ngay cả khi họ thuộc các nhóm đặc biệt, như những người Do Thái của Ashkenazi, với tỷ lệ đột biến BRCA cao hơn. Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng những phụ nữ Do Thái của Ashkenazi mang đột biến nhưng không có tiền sử gia đình bị ung thư vẫn phải đối mặt với những nguy cơ ung thư cao hơn những người không có đột biến. Những phụ nữ này sẽ bị bỏ lỡ các khuyến cáo của U. S.

"Nó phụ thuộc vào bạn là một con bạc và dưới loại đám mây bạn muốn sống cuộc sống của bạn. Đối với tôi, tôi gọi nó là quả cầu tinh thể. Đó là món quà của kiến thức. "- Merilee Kern

Koenig của UCSF đã nghiên cứu những liên quan đến xét nghiệm di truyền.

"Cá nhân tôi đang tiến tới kết luận rằng có những phát hiện di truyền nhất định hấp dẫn đến mức mọi người muốn biết", cô nói.

Đó là một câu hỏi về việc tìm kiếm những người đó mà không cần lo sợ những người khác, và đảm bảo rằng bệnh nhân nhận được tất cả các thông tin họ cần khi họ quyết định làm thế nào để xử lý rủi ro di truyền của họ. "Đó là một sự lựa chọn cá nhân, và chúng tôi muốn nghĩ rằng bệnh nhân dựa trên những thông tin tốt và những sự thật tốt", Burstein nói.