Y tá: Quá nhiều lao động và không đủ tư cách ở mặt trận

Có 3. 9.000.000 y tá thực hành đăng ký và được cấp phép tại Hoa Kỳ.

Tuy nhiên, không phải tất cả đều hài lòng trong công việc của họ.

AdvertisingAdvertisement

Một khảo sát năm 2014 cho hơn 3, 300 y tá cho thấy họ bị stress, làm việc quá sức, bị đánh giá thấp và không sử dụng được.

Trong số những y tá được điều tra bởi Viện Vickie Milazzo ở Houston, 64 phần trăm cho biết họ hiếm khi ngủ bảy đến tám giờ mỗi đêm. 31% khác nói rằng họ ngủ đủ giấc chỉ hai đến ba đêm một tuần.

Và mặc dù trong ngành y tế, 77 phần trăm y tá cho biết họ thường xuyên không ăn tốt.

Quảng cáo

Họ cũng có thể có sự thay đổi lâu dài và tính khả dụng của cuộc gọi khiến họ có nhiều khả năng kéo ca 24 hoặc 36 giờ.

Cuộc điều tra cũng cho thấy 75% y tá không cảm thấy họ có đủ thẩm quyền. Và 89 phần trăm cho biết họ không thể làm việc hiệu quả do thái độ lãnh đạo tối cao và thiếu nhân viên hỗ trợ.

Trong một ca, mũi của một bệnh nhân bắt đầu chảy máu rất nhiều. Các y tá không thể đến bác sĩ, vì vậy trong thời gian chờ đợi, Angelis đã đề nghị điều trị bệnh nhân bằng một trong hai phương pháp điều trị cho đến khi có bác sĩ.

"Họ kinh ngạc và nhắc nhở tôi rằng không giống các y tá làm y tá, các y tá đã được chuẩn bị bằng cử nhân không được đưa ra các giải pháp dược phẩm", ông nhớ lại. "Họ đã đúng … nhưng họ vẫn phải nghĩ đến cách giải quyết vấn đề trong trường hợp một bác sĩ không bao giờ đi qua để cứu bệnh nhân. "

Beth Anne Schwamberger đã bỏ việc vài năm trước như một y tá nhi khoa vì những lý do tương tự.

AdvertisementAdvertisement

"Hầu hết các công việc trong ngày, tôi cảm thấy không thể cung cấp cho bệnh nhân của mình sự chăm sóc chất lượng cao mà họ xứng đáng vì thiếu nhân viên ngắn và tiếp cận được với những người dân được đào tạo kỹ càng là điểm tiếp xúc chính của chúng tôi" nói. Trong một ca đêm, một bệnh nhân không cần xét nghiệm chẩn đoán, và một bệnh nhân khác không được chăm sóc đặc biệt do thiếu không gian.

"Là y tá, chúng tôi dành rất nhiều thời gian của chúng tôi chỉ ủng hộ và tranh luận ủng hộ bệnh nhân của chúng tôi. Chúng ta không nên có một cuộc đấu tranh khó khăn như vậy chỉ để khiến bệnh nhân được điều trị mà họ xứng đáng ", cô nói.

Đọc thêm: Nam y tá đang tăng »

Mức lương khó tìm

Các bệnh viện nghèo nàn và mức lương thấp là một gánh nặng đáng kể cho y tá.

AdvertisementAdvertisement

Chỉ có 16 phần trăm các y tá được điều tra cho biết họ được trả khá.

Trong số tất cả những người trả lời, 40 phần trăm cho biết họ không được trả lương khá, và 44 phần trăm cho biết họ được trả lương khá nhưng có thể phải bồi thường thêm. Mức lương. com báo cáo rằng y tá trung bình khoảng 55, 203 đô la một năm.

Quảng cáo

Nhiều người bị căng thẳng trong công việc, nhưng điều kiện làm việc tồi tệ và ngân sách thưa thớt cho y tá có thể ảnh hưởng đến chăm sóc bệnh nhân. Một nghiên cứu năm 2013 trên tạp chí An toàn về Bệnh nhân ước tính có khoảng 210, 000 và 440 000 bệnh nhân tử vong tại các bệnh viện mỗi năm do lỗi y khoa. Điều đó có thể xảy ra khi một y tá cạn kiệt hoặc không có thẩm quyền ra quyết định quan trọng.

Một cuộc khảo sát năm 2011 của 95.000 sinh viên cho thấy 36% các y tá tại các bệnh viện, và 47% các y tá tại các nhà dưỡng lão chăm sóc bệnh nhân trực tiếp cho biết khối lượng công việc của họ khiến họ không thể thay đổi tình trạng bệnh nhân.

Quảng cáo Quảng cáo

"Bệnh viện thiếu tài chính của chúng tôi không cung cấp các y tá bơi cho sàn nhà của chúng tôi. Hầu hết chúng ta có thể làm là cầu xin một người quản lý đến và giúp đỡ, và điều này đã không thành công 95 phần trăm thời gian. Chúng tôi chỉ được nói phải làm hết sức mình ", Schwamberger nói. "Khi tốt nhất của bạn có nghĩa là bệnh nhân của bạn có nguy cơ cao không được điều trị thích hợp, nhiều y tá chỉ chọn đi bộ chứ không phải là nguy cơ phải có giấy phép của chúng tôi để phải chăm sóc trong một môi trường nguy hiểm như vậy. "

Tìm hiểu thêm: Các y tá đối mặt với 'lo âu tử vong' khi làm việc trong các phòng cấp cứu»

Phạm vi thực hành

Trong trường hợp của Angelis, bệnh nhân bị chảy máu mũi có thể được chăm sóc tốt hơn nếu Angelis có phạm vi mở rộng của thực hành "Phạm vi thực hành" đề cập đến các hạn chế pháp lý điều chỉnh điều mà y tá và bác sĩ có thể và không thể làm được.

Matthew McHugh, một kết quả điều dưỡng và nghiên cứu chính sách, và một giáo sư của Đại học Pennsylvania, nói rằng có chỗ cho hành động lập pháp để mở rộng phạm vi thực hành, đặc biệt là cho y tá thực hành trước với giáo dục nhiều hơn.

Rất nhiều vấn đề có thể được giải quyết nội bộ nếu ban lãnh đạo quan tâm, ông nói.

Ví dụ, nhiều y tá có trách nhiệm cài đặt, loại bỏ và theo dõi ống thông niệu. Tuy nhiên, nếu bỏ đi quá lâu, catheter có thể gây nhiễm trùng, điều này sẽ rơi vào phạm vi thực hành của bác sĩ.

Trong một số cơ sở y tế, ban quản lý đã ban hành một quy trình cho phép y tá quyết định xem cần đặt ống thông mà không cần hỏi bác sĩ. Điều này có thể ngăn ngừa biến chứng cho bệnh nhân, vì đôi khi nó có thể mất thời gian để có được sự chấp thuận của bác sĩ.

"Có rất nhiều thứ không đòi hỏi sự thay đổi chính sách", McHugh nói.

Trong trường hợp catheter, đó là quyết định có thể có ảnh hưởng rất lớn đến kết quả và hạnh phúc của bệnh nhân, cũng như sự hài lòng trong công việc của y tá. "Tất cả những yếu tố đó có thể bị" cản trở ", McHugh nói, bằng cách phải trải qua những rào cản.

Pegge Bell, giám đốc Trường Điều dưỡng Eleanor Mann thuộc Đại học Arkansas, cho biết y tá đang dẫn đầu trong việc cải thiện hoạt động tại nơi làm việc.

Chẳng hạn, sự vội vã để có được bệnh nhân Medicare trong thời hạn 30 ngày theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) cho các y tá ít thời gian hơn để giúp bệnh nhân điều trị lâu dài hơn.

"Tôi nghĩ rằng [bệnh nhân] đang được xuất viện trước khi họ sẵn sàng hoàn toàn quản lý mọi thứ", cô nói. "Khi họ không biết phải làm gì nữa, họ chỉ trở lại phòng cấp cứu. "

Y tá - hay" binh lính tiền tuyến ", như Bell gọi họ - đang giữ vai trò lãnh đạo bằng cách đưa ra những lo ngại này. Với các nhà quản lý nhạy bén, họ đang "rất nhiều thay đổi tích cực. "

Sử dụng các y tá hành nghề tiên tiến, chẳng hạn như các y tá y tá được chứng nhận hoặc nữ hộ sinh có chứng nhận, cũng có thể cho y tá nhiều quyền quyết định hơn. Ở một số tiểu bang, các y tá hoạt động độc lập. Và ở những người khác họ làm việc hợp tác với một bác sĩ hoặc đội chăm sóc bệnh nhân. Nhiều tổ chức đã cố gắng cách tiếp cận này để cải thiện sự hài lòng của y tá và kết quả bệnh nhân khi thiếu bác sĩ.

McHugh nói nhiều cuộc tranh luận về việc mở rộng phạm vi áp dụng áp dụng cho y tá hành nghề tiên tiến, chứ không phải cho tất cả các y tá có đăng ký.

Một báo cáo của Viện Y học năm 2010 đã yêu cầu các nhà lập pháp của tiểu bang giải quyết các rào cản trong phạm vi thực hành của y tá, và Hiệp hội Thống đốc quốc gia năm 2012 kêu gọi các quốc gia suy nghĩ về việc thay đổi luật thực hành của họ để cho phép các y tá chăm sóc sức khoẻ ban đầu chăm sóc ban đầu.

Hiệp hội các Chuyên gia Y tá Hoa Kỳ (AANP) báo cáo rằng 19 tiểu bang và Washington cho phép các bác sĩ y tá chẩn đoán và điều trị bệnh nhân mà không cần đến bác sĩ - một điều được gọi là thực hành đầy đủ. Các tiểu bang khác cho phép giảm thiểu hoặc hạn chế thực hành.

Tìm hiểu thêm: Tại sao y tá trường học lại quan trọng như vậy »

Các câu lạc bộ có phải là câu trả lời không?

Chỉ cần cung cấp cho y tá nhiều quyền hơn, tuy nhiên, không đủ để cải thiện điều kiện làm việc của họ. Susan Sepples, giáo sư điều dưỡng tại trường Đại học Nam Maine, đã công khai tuyên bố rằng mối quan tâm của y tá được xem xét nghiêm túc khi có mối đe dọa về nghiệp đoàn, nhưng tâm trí "chúng tôi vs họ" không tạo ra một tác dụng tích cực môi trường.

McHugh nói thêm rằng các nghiệp đoàn có thể có lợi cho y tá, nhưng tự động trở thành một phần của vấn đề này đã không giải quyết được tất cả các vấn đề mà y tá phải đối mặt trong công việc.

Với công đoàn đến vấn đề phí - nhiều y tá trả tiền cho họ nhưng điều kiện không cải thiện. Gần đây, Toà án tối cao đã phán quyết rằng nhân viên y tế tại nhà không đủ điều kiện để trở thành nhân viên công, do đó họ không phải đóng góp tiền tài trợ cho một liên minh nhân viên.

Vụ án của Tòa án tối cao liên quan đến Pam Harris cư dân Illinois, người chăm sóc cho người tàn tật của mình bằng cách sử dụng các khoản trợ cấp tàn tật của chính phủ. Tiền lương của cô được trả thông qua Medicaid và tiểu bang coi người lao động như nhân viên của Harris có thể cùng nhau thương lượng với nhà nước.

Harris không phải là thành viên của một đơn vị đại diện cho liên đoàn, nhưng cô ấy đã kiện thay mặt cho những người phải đóng góp "đóng góp công bằng" để giúp quỹ công đoàn nhân viên. Các tổ chức chống tham nhũng ủng hộ vụ kiện nói rằng lệ phí chia sẻ công bằng cho một liên hiệp công cộng là những khoản thanh toán chính trị vì liên minh có thể đàm phán với chính phủ như một người sử dụng lao động.

Nếu công đoàn không phải là chữa bệnh-tất cả, thì sao? Theo khảo sát của Viện Vickie Milazzo, các bệnh viện có thể làm một số điều để giúp y tá. Các bệnh viện phải thiết lập giờ làm việc thực tế, cung cấp cho y tá quyền quản lý trong trường hợp khẩn cấp, cho y tá cựu chiến binh nói chuyện tại các cuộc họp quản lý, cung cấp các bữa ăn lành mạnh và đồ ăn nhẹ, và nuôi dưỡng một nền văn hoá của sự tin tưởng và tôn trọng.

Nếu tình huống không cải thiện, bệnh viện cũng có thể bị ảnh hưởng. Nếu y tá bị áp lực, điều này có thể xuất hiện trong các cuộc điều tra bệnh nhân như là một phần của Đánh giá Người tiêu dùng tại Bệnh viện về Các Nhà cung cấp và Hệ thống Y tế, ảnh hưởng đến chính phủ viện trợ cho các bệnh viện chăm sóc mà họ cung cấp.

"Mệt mỏi và không hài lòng luôn là một nguy cơ trong bất kỳ dịch vụ nào của con người", McHugh nói. "Điều đó đã chuyển thành trải nghiệm bệnh nhân kém. "Trong nghiên cứu của mình, McHugh đã tìm thấy rằng y tá chăm sóc nhiều hơn về điều kiện làm việc hơn là trả tiền. Quản lý có thể thay đổi điều này, tương tự như cách Fortune 500 công ty ban hành các chiến lược công ty tích cực. Các mối quan tâm và giải pháp của các y tá phải được tính đến khi có cải tiến, McHugh nói.

Cải thiện điều kiện làm việc có thể ngăn ngừa doanh thu của y tá và vắng mặt, cũng làm tăng chi phí. Chương trình Công nhận Magnet của Trung tâm Chứng chỉ Điều dưỡng Hoa Kỳ là một ví dụ điển hình về một mô hình thúc đẩy môi trường làm việc tốt hơn cho y tá và do đó tăng cường chăm sóc bệnh nhân.

"Đó là vấn đề chất lượng chăm sóc", McHugh nói. "Đó là công việc chăm sóc sức khoẻ. "

Ghi chú của Người biên tập: Câu chuyện này ban đầu được xuất bản vào ngày 7 tháng 7 năm 2014 và đã được cập nhật vào ngày 27 tháng 9 năm 2016.