Nghị viện về Chăm sóc Y tế Bill Reaction

Với nhiều báo cáo rằng Thượng viện sẽ trình bày phiên bản của họ về một hóa đơn y tế, được gọi là Đạo luật Chăm sóc Y tế Hoa Kỳ (AHCA), trong những ngày tới, các chuyên gia, bệnh nhân và các nhóm khác sẽ bị ảnh hưởng bởi các hóa đơn đang lo lắng chờ đợi để xem những gì trong đó.

Đã hơn một tháng kể từ khi Hạ viện Hoa Kỳ thông qua phiên bản của một dự luật về chăm sóc sức khoẻ được thiết kế để thay thế Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) - còn được gọi là Obamacare - và phiên bản mới của dự luật được tạo thành trong Thượng viện vẫn là huyền bí.

" Đó là về việc hoàn tác Obamacare hoặc ACA theo cách này hay cách khác, "Pourat nói với Healthline. "Bản thảo đầu tiên ra khỏi Hạ viện đã làm đúng. Phiên bản Thượng viện từ những gì bạn nhìn thấy xuất hiện trên các phương tiện truyền thông sẽ không có gì khác biệt trong mục đích của nó. "

Quảng cáo

"Mặc dù đảng phái chia rẽ trong Quốc hội về những gì cần được đưa vào kế hoạch chăm sóc sức khoẻ, có một tiếng nói đặc biệt ở bệnh nhân, những người đồng ý trên các đường lối của đảng về nền tảng thiết yếu cho bất kỳ kế hoạch nào", Sally Okun, Phó chủ tịch của PatientsLikeMe về vận động, chính sách và sự an toàn của bệnh nhân, cho biết trong một tuyên bố.

Quảng cáo Quảng cáo

Tuy nhiên, rất ít người biết đến dự luật về sức khoẻ hiện đang được viết tại Thượng viện, do đó các chuyên gia hàng đầu, bệnh nhân và các nhóm khác chờ đợi để xem điều gì sẽ được công bố. Tiến sĩ Christine Eibner, chuyên gia kinh tế cao cấp, và giáo sư tại trường Pardee RAND Graduate, cho biết cô đặc biệt tập trung vào việc các khoản tín dụng thuế sẽ được thay đổi như thế nào?

Đọc thêm: #AmAPreExistingCondition mất hơn twitter »

và nếu họ sẽ khác với phiên bản Nhà của dự luật.

Theo ACA, các khoản tín dụng dành cho các cá nhân chủ yếu dựa vào thu nhập gia đình, chi phí bảo hiểm và tuổi tác. Trong dự luật về y tế mới thông qua Nhà, một khoản thuế bằng phẳng sẽ được dựa chủ yếu vào tuổi tác, và được áp dụng cho những người có thu nhập trên một số tiền nhất định.

Dự luật được thông qua bởi Hạ viện sẽ cung cấp tín dụng thuế từ $ 2,000 đến $ 14,000 cho các cá nhân để giúp trả phí bảo hiểm nếu họ không nhận bảo hiểm từ người sử dụng lao động của họ.

AdvertisingAdvertisement

"Tôi muốn xem điều gì sẽ xảy ra với tín dụng thuế trong thị trường cá nhân", Eibner nói với Healthline. "Nó đã được chỉ ra rộng rãi rằng các khoản tín dụng thuế không được hào phóng như ACA" đối với một số nhóm nhất định.

Eibner nói rằng cô ấy đã nhìn thấy "rất nhiều cuộc thảo luận về Thượng viện," thay đổi cách các khoản tín dụng này được phân chia. Tuy nhiên, chưa có chi tiết về dự luật này đã được tiết lộ.

Theo phân tích của Quỹ Kaiser Family Foundation, những người lớn tuổi, có thu nhập thấp hơn và sống ở những khu vực có phí bảo hiểm cao có nhiều khả năng sẽ nhận được ít hơn các khoản tín dụng thuế theo dự luật AHCA hiện tại được thông qua bởi nhà.

Quảng cáo

Mặt khác, những người trẻ tuổi có thu nhập cao hơn sẽ có nhiều khoản tín dụng thuế hơn hiện tại.

Trong một bức thư công khai gửi tới Thượng viện, Phó chủ tịch AARP, Nancy LeaMond, đã trích dẫn những quan ngại về dự luật và ảnh hưởng tiềm tàng của nó đối với người Mỹ lớn tuổi. Cô nhấn mạnh những thay đổi về tín dụng thuế vì một người cao niên có thể phải trả thêm phí bảo hiểm. Bà cũng chỉ ra rằng theo dự luật của Nhà nước, các công ty bảo hiểm có thể tính phí nhiều hơn cho một kế hoạch bao gồm một người Mỹ lớn tuổi hơn so với một người trẻ tuổi hơn. Theo ACA, các công ty bảo hiểm chỉ có thể tính phí gấp ba lần số tiền đó (theo độ tuổi từ 3 đến 1) và theo kế hoạch mới, họ có thể tính phí gấp năm lần.

"Cùng với nhau, thay đổi tín dụng thuế tín dụng và đánh giá tuổi tác 5: 1 sẽ dẫn đến tăng chi phí gia tăng cho người Mỹ lớn tuổi", LeaMond viết. Eibner nói rằng cô cũng muốn xem Thượng viện sẽ giữ hay loại bỏ một điều khoản có thể làm suy yếu sự bảo vệ của Eibner hay không?

Đọc thêm: Các tổ chức chăm sóc sức khoẻ rình rập tại hóa đơn chăm sóc sức khoẻ tại nhà

Quảng cáo

cho những người có các điều kiện trước đây.

Trong các điều khoản này, các tiểu bang có thể xin miễn trừ các công ty bảo hiểm từ "xếp hạng cộng đồng". "Điều khoản đánh giá cộng đồng này được thực hiện trong ACA được sử dụng để truyền bá chi phí chăm sóc trên một hồ bơi lớn hơn. Do yêu cầu này, mọi người không thể bị tính phí cao hơn do tình trạng sức khoẻ của họ.

Quảng cáo Quảng cáo

Hiện phí bảo hiểm ACA dựa trên tuổi, địa điểm, số người được bảo hiểm trong chương trình bảo hiểm sức khoẻ của người đó và nếu người đó sử dụng thuốc lá - không phải tình trạng sức khoẻ của họ.

Nếu các tiểu bang xin miễn trừ để đánh giá cộng đồng, các công ty bảo hiểm có thể sẽ phải trả nhiều hơn nếu một người có tình trạng sức khoẻ cơ bản.

"Điều đó có thể dẫn đến sự khác biệt trên thực tế" trong chi phí cho người khỏe mạnh và bệnh tật, Eibner nói. "Nếu bạn là người khỏe mạnh, bạn sẽ có mức phí bảo hiểm thấp hơn. "

Để đủ điều kiện để được miễn, các tiểu bang sẽ phải cung cấp một cách khác để những người này có thể chăm sóc, rất có thể thông qua một hồ bơi có nguy cơ cao.

LeaMond đã chỉ ra rằng việc loại bỏ sự bảo vệ tài chính xung quanh các điều kiện trước đây có thể có nghĩa là một phần lớn người Mỹ lớn tuổi sẽ có nguy cơ bị mất bảo hiểm y tế. "AHCA sẽ loại bỏ các điều kiện bảo vệ đã có từ trước và một lần nữa cho phép các công ty bảo hiểm buộc người Mỹ phải trả thêm tiền - chúng tôi ước tính có thêm 25.000 đô la nữa" - LeaMond viết. AARP ước tính có khoảng 25 triệu người, hoặc 40 phần trăm người trong độ tuổi 50-64 có thể có nguy cơ mất bảo hiểm do thay đổi này.

Tất cả những thay đổi này có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến mức người Mỹ lớn tuổi phải trả phí bảo hiểm.

Theo phân tích của Văn phòng Ngân sách Quốc hội, một người 64 tuổi kiếm được 26.500 đô la mỗi năm có thể phí bảo hiểm của họ tăng từ $ 1, 700 một năm đến mức $ 16, 100, tùy thuộc vào việc tiểu bang của họ có áp dụng cho một sự từ bỏ.

Nếu 64 tuổi đang kiếm được trên 68 đô la, 200, phí bảo hiểm của họ có thể giảm nhẹ từ 15 đô la, 300 đến 13, 600 đô la hoặc tăng nhẹ lên 16 đô la một trăm tùy thuộc vào việc tiểu bang của họ có nhận được khoản miễn.

Tìm hiểu thêm: Các bệnh nhân ung thư đang lo lắng chờ đợi hóa đơn y tế »

Các lợi ích sức khoẻ thiết yếu

Sự thay đổi lớn khác theo AHCA sẽ là một điều khoản có thể làm suy yếu các yêu cầu về sức khoẻ thiết yếu.

Quy định này sẽ cho phép các tiểu bang nộp đơn xin miễn vì vậy các công ty bảo hiểm có trụ sở tại tiểu bang đó sẽ không yêu cầu phải bao gồm tất cả 10 phúc lợi sức khoẻ thiết yếu hiện đang được uỷ quyền theo Obamacare.

Những quyền lợi sức khoẻ thiết yếu này là cần thiết để đảm bảo rằng mọi người có bảo hiểm mạnh mẽ theo tất cả các kế hoạch bảo hiểm và bao gồm các phúc lợi như thuốc theo toa, sức khoẻ tâm thần và chăm sóc bà mẹ.

Theo quy định này, kế hoạch bảo hiểm có thể rẻ hơn nhiều, nhưng có thể để lại những người có khoảng trống nghiêm trọng trong phạm vi bảo hiểm của họ, ví dụ như họ không đăng ký bảo hiểm sức khoẻ bà mẹ và sau đó mang thai.

"Một vài triệu người sẽ mua một cái gì đó với khoản tín dụng thuế của họ, nhưng nó sẽ không được tốt để được coi là bảo hiểm," Eibner nói.

Các thay đổi đối với Medicaid

Theo chương trình trợ cấp AHCA, Medicaid sẽ được chuyển từ chương trình mở đầu cho mỗi đầu người - nơi mà chính phủ liên bang tặng tiền của tiểu bang dựa trên nhu cầu - cho một chương trình trợ cấp cho các tiểu bang mà các tiểu bang sẽ có một số tiền các quỹ liên bang để trả cho các chương trình của họ.

Pourat chỉ ra rằng những thay đổi này có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khoẻ ở nước này một cách ồ ạt.

Những mũ này sẽ "giới hạn số tiền mà tiểu bang sẽ nhận được. Nói cách khác, không có vấn đề gì nếu có suy thoái lan rộng và thu nhập đi xuống và người dân bị mất việc làm ", Pourat nói. "Các tiểu bang, nếu họ muốn bao gồm tất cả mọi người, họ sẽ phải làm điều đó bằng ngân quỹ của chính họ," sau khi họ nhận được một số tiền nhất định của các quỹ trợ cấp Medicaid từ chính phủ liên bang.

AARP đã ban hành những quan ngại về những thay đổi đối với Medicaid, báo cáo rằng hóa đơn y tế đã được chế tạo bởi GOP sẽ dẫn đến việc cắt giảm 25 phần trăm, hoặc cắt giảm 839 tỷ đô la trong năm 2017-2026.

"Chúng tôi lo ngại rằng những điều khoản này sẽ dẫn đến việc cắt giảm các chương trình hội đủ điều kiện, dịch vụ, hoặc cả hai - gây nguy hiểm cho sức khoẻ, an toàn và chăm sóc hàng triệu người phụ thuộc vào các dịch vụ thiết yếu được cung cấp thông qua Medicaid", LeaMond viết trong thư gửi cho thượng nghị sĩ.

Ngoài ra, việc mở rộng Medicaid sẽ được thực hiện theo thời gian, bắt đầu từ năm 2020. Sự mở rộng này phụ thuộc vào các tiểu bang tham gia vào chương trình, cho phép người dân không vượt quá 133 phần trăm mức nghèo đói liên bang để hội đủ điều kiện hưởng Medicaid. Chính phủ liên bang đã chi 90 phần trăm chi phí cho những bệnh nhân này.

Những cắt giảm này có thể ảnh hưởng lớn đến người Mỹ lớn tuổi, thậm chí cả những người đủ điều kiện cho Medicare. AARP ước tính rằng trong số 17.000.000 người trên Medicaid khoảng 6.9 triệu người trên 65 tuổi. Người lớn tuổi và người khuyết tật hiện chiếm khoảng sáu mươi phần trăm chi tiêu của Medicaid, và sự cắt giảm này sẽ dẫn đến mất lợi ích và dịch vụ cho dân số dễ bị tổn thương này, "LeaMond viết.