Liệu pháp hành vi cho chứng ADHD ở trẻ

Trong khi tỷ lệ tăng ADHD ở trẻ em đã gây tranh cãi công cộng, hầu hết các bác sĩ nhi khoa và nhà tâm lý trẻ em đều đứng chẩn đoán.

Nhiều bác sĩ yêu cầu chẩn đoán là hữu ích vì họ cho phép thanh thiếu niên tiếp cận với thuốc giúp họ làm tốt hơn ở trường và làm giảm các vấn đề về hành vi.

AdvertisementAdvertisement

Có một quan điểm khác dựa trên một nghiên cứu gần đây. Nghiên cứu cho thấy rằng trẻ có ADHD chẩn đoán sẽ tốt hơn nếu họ nhận được can thiệp hành vi sửa đổi, không phải thuốc, như là một dòng đầu tiên của điều trị.

Đọc thêm: Tỷ lệ ADHD đang tăng vọt, nhưng đó là một điều tốt

Quảng cáo

Hai nhóm, hai giai đoạn

Nghiên cứu chia gần 150 học sinh tiểu học được chẩn đoán ADHD thành hai nhóm.

Một nhóm đã nhận được methylphenidate (Ritalin), là thực hành y học tiêu chuẩn.

AdvertisementAdvertisement

Trong nhóm học sinh thứ hai, phụ huynh và giáo viên đã thực hiện một chương trình đào tạo sửa đổi hành vi kéo dài tám tuần. Phụ huynh và giáo viên đã khen thưởng sự chú ý liên tục và bỏ qua hoặc trừng phạt các sự gián đoạn.

Trong vòng hai tháng, chỉ dưới một nửa số sinh viên nhận được thuốc cần trợ giúp thêm cho các hành vi liên quan đến ADHD. Điều này đúng với khoảng hai phần ba số học sinh trải qua sự thay đổi hành vi.

Lúc đầu, dường như việc tiếp nhận thuốc ban đầu hoạt động tốt hơn so với thay đổi hành vi. Tuy nhiên, khi nghiên cứu tiến triển, các phát hiện đã khám phá ra một điều gì khác.

Một nửa số học sinh trong nhóm đầu tiên vẫn còn những triệu chứng ADHD có liều Ritalin cao hơn. Một nửa khác của nhóm đó đã có thay đổi hành vi bổ sung vào liều thuốc hiện tại của họ.

Một nửa số sinh viên trong chương trình sửa đổi hành vi vẫn cho thấy các triệu chứng của ADHD tiếp tục phác đồ hành vi của họ và cũng có một liều lượng chuẩn của Ritalin. Một nửa khác của nhóm này tham gia vào một chương trình cải tiến hành vi chuyên sâu hơn và không nhận được thuốc men.

AdvertisingAdvertisement

Cuối năm học, những học viên đã được đào tạo về hành vi trước khi họ được trao cho Ritalin đã làm tốt hơn bất kỳ người nào trong số họ. Thay đổi hành vi cũng hiệu quả hơn ở trẻ em chỉ được điều trị một lần.

Thực tế, 1/4 học sinh trong nhóm điều chỉnh hành vi đã được kê toa Ritalin hai tháng sau khi nghiên cứu không cần thuốc vào cuối nghiên cứu.

Đọc thêm: Trẻ Điều trị ADHD có thể gặp vấn đề ở tuổi trưởng thành

Quảng cáo

Lệnh điều trị là Quan trọng

Tại sao trình tự điều trị lại quan trọng?

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) đề xuất một sự pha trộn giữa thay đổi hành vi và thuốc men, nhưng không nêu rõ hai cách điều trị nên được kết hợp như thế nào. Tiến sĩ Pelham nói: "Nghiên cứu của chúng tôi sẽ giúp làm sáng tỏ những khuyến cáo của AAP.

Nghiên cứu này hàm ý rằng thuốc đã trở thành tiêu chuẩn chăm sóc trẻ bị ADHD. Theo giáo sư Francisco Castellanos, giáo sư về tâm thần học ở trẻ em và thanh thiếu niên tại Đại học New York, cha mẹ, thầy giáo và bác sĩ nhi khoa thường tập trung vào việc làm việc nhanh như thế nào thay vì hoạt động tốt như thế nào.

"Điều mà Pelham đã tìm ra là khi cha mẹ đầu tư vào việc kết hợp nguyên tắc hành vi tiêu chuẩn vào cuộc sống của họ, thì những ảnh hưởng bổ sung của thuốc sẽ mang lại kết quả tốt hơn. Tôi nghĩ điều đó có ý nghĩa rất nhiều và nó phù hợp với kinh nghiệm của tôi khi tôi làm việc với tư cách là một bác sĩ lâm sàng ", Tiến sĩ Castellanos nói với Healthline.

AdvertisementOverall, bắt đầu với hành vi không chỉ tốt hơn, nhưng nó cũng rẻ hơn. William E. Pelham Jr., Tiến sĩ, Đại học Quốc tế Florida

Trong một nghiên cứu thứ hai, Tiến sĩ Pelham đã chứng minh rằng bằng cách sử dụng cách tiếp cận sửa đổi hành vi trước tiên, và thuốc như là một bản sao lưu, tiết kiệm hơn so với dùng thuốc cho trẻ khi chúng được lần đầu tiên được chẩn đoán. Điều này đúng ngay cả khi bao thanh toán trong thời gian phụ huynh được yêu cầu tham gia vào việc sửa đổi hành vi.

Thậm chí với những phát hiện của Tiến sĩ Pelham, có thể phải mất một thời gian trước khi các bác sĩ di chuyển khỏi cung cấp thuốc ngay sau khi chẩn đoán ADHD. Tiến sĩ Castellanos nói: "Bác sĩ nhi khoa quá bận rộn, không được hoàn trả quá ít và hiếm khi tiếp cận với các chuyên gia về hành vi, những người có kinh nghiệm về các phương pháp điều trị này".

Trong tương lai, nhiều công ty bảo hiểm có thể bao gồm các chương trình đào tạo sửa đổi hành vi nếu các bằng chứng bổ sung hỗ trợ phương pháp điều trị này có hiệu quả và ít tốn kém hơn so với thuốc.

"Hầu hết các công ty bảo hiểm trả tiền mua thuốc nhưng không trả tiền cho việc đào tạo cho phụ huynh", Tiến sĩ Pelham nói. "Họ đã không làm điều đó bởi vì nhận thức của họ là quá tốn kém. Nhìn chung, bắt đầu với hành vi không chỉ tốt hơn, nhưng nó cũng rẻ hơn. "

Đọc thêm: Một trong sáu học sinh cao đẳng lạm dụng chất gây nghiện ADHD»