ĐượC đưa ra để chống lại các khoản thanh toán y tế lớn, bất ngờ 'ngoài mạng lưới'
Mục lục:
- "Tôi đã bảo họ gửi cho tôi một hóa đơn", cô nói.
- Quảng cáo
- Câu chuyện của Gillen không có một kết thúc có hậu. Sau khoảng 12 tiếng đồng hồ trên điện thoại và hàng tháng buôn chuyện với bệnh viện và công ty bảo hiểm của cô, hệ thống cuối cùng đã đến với cô.
Khi con trai của Susan Gillen, Matthew được đưa đến phòng chăm sóc tích cực sau một tai nạn tại một công viên trampoline, cô ấy không biết cô ấy cần phải đóng vai trò là một tên trộm tại cửa phòng bệnh viện của mình.
Những người mà cô ấy cần để giữ không phải là những người lạ mặt hay kẻ lừa đảo. Họ là nhân viên y tế không ký hợp đồng với công ty bảo hiểm của cô.
AdvertisementAdvertisementKhi con trai bà đến Bệnh viện Mercy San Juan ở Carmichael, California, những người đã kiểm tra ông chấp nhận kế hoạch bảo hiểm Blue Shield của Gillen. Nhưng không rõ ràng với cô, điều đó không có nghĩa là tất cả những ai đối xử với con trai cô đều được tự động che đậy.
bạn không nghĩ về điều này. Tất cả những gì bạn đang lo lắng là nếu con của bạn sẽ sống. Susan Gillen, khách hàng Blue Shield"Bạn không nghĩ về điều này," Gillen nói với Healthline. "Tất cả những gì bạn lo lắng là nếu đứa trẻ của bạn sẽ sống. "
Matthew sẽ ổn thôi. Nhưng sau chấn thương vào tháng 7 năm 2014, Gillen phát hiện ra có nhiều nhức đầu hơn nữa.
quảng cáo" Thành thực mà nói, toàn bộ điều này là một mớ hỗn độn và tôi thấy đó là gian lận ", cô nói.
Đọc thêm: Đập với một hóa đơn khổng lồ cho bác sĩ ngoài mạng lưới? Thứ nhất, Gillen nói rằng bệnh viện yêu cầu cô phải trả $ 6, 250 trước khi họ sẽ điều trị cho con trai của cô.
"Tôi đã bảo họ gửi cho tôi một hóa đơn", cô nói.
Sau đó, vào tháng Giêng, cô nhận được hóa đơn $ 721 từ Acute Care Surgery, một công ty của Ohio.
"Tôi không biết nó là gì," Gillen nói. "Tôi cho rằng đó là vì thương tích của con trai tôi. "Sau khi gọi điện thoại cho công ty và đưa cho họ thông tin, Gillen đã biết được hóa đơn đó cho bác sĩ đã điều trị Matthew trong phòng cấp cứu.
AdvertisingAdvertisement
Trong khi Mercy San Juan là một phần của mạng lưới bảo hiểm của cô, bác sĩ tham gia vào ngày hôm đó không bị ký hợp đồng với họ, vì vậy hóa đơn không được bảo hiểm hoặc được coi là chăm sóc khẩn cấp.
Susan Gillen
"Làm thế nào có thể được? Tôi đã không lấy bác sĩ của tôi. Bệnh viện chỉ nên có các bác sĩ chấp nhận cùng một bảo hiểm như họ ", Gillen nói. "Đó không phải là lỗi của tôi. Hầu hết mọi người đã từ bỏ và trả tiền. Tôi chỉ có thể trả hóa đơn của tôi, nhưng tôi điên. "Gillen đã chiến đấu với nó, cùng với một hóa đơn trị giá 1, 400 đô la khác mà cô ấy nói rằng cô ấy không bao giờ nhận được ở nơi đầu tiên.
"Toàn bộ điều là một trò chơi, theo như tôi thấy," cô nói. "Người tiêu dùng bị bắt nạt phải trả số tiền này, cho dù họ có đúng hay không, vì sợ bộ sưu tập. "
Các quan chức Mercy San Juan cho biết trong một email tới Healthline," ưu tiên hàng đầu của chúng tôi là sự chăm sóc và an toàn của bệnh nhân.Chúng tôi tôn trọng sự riêng tư của bệnh nhân và về mặt pháp lý không thể thảo luận về những chi tiết cụ thể về sự chăm sóc của họ. Chúng tôi tin rằng đây là vấn đề giữa bệnh nhân và công ty bảo hiểm. "
AdvertisementAdvertisementĐọc thêm: Một số bệnh viện sạc quá mức 1, 000 phần trăm»
Các nhóm ủng hộ người tiêu dùng Tham gia chiến đấu
Trường hợp của Gillen không phải là duy nhất.Kể từ khi thực hiện Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), các trường hợp như của cô đang gia tăng. Các vấn đề có hệ thống với các hóa đơn viện trợ bất ngờ đã thu hút sự chú ý của các nhóm như Liên minh Người tiêu dùng muốn có những sơ hở đóng cửa để ngăn các bác sĩ, chuyên gia, phòng thí nghiệm và bệnh viện đưa người bệnh đến các công ty bảo hiểm khi họ chơi theo luật.
Quảng cáo
Tại California, Consumer Watchdog và những người khác đã kiện Blue Shield đặc biệt vì đã gây hiểu nhầm cho khách hàng về phạm vi phủ sóng các kế hoạch ACA mới của họ được cung cấp.
Hôm nay, Bộ Quản lý Y tế California đã thông báo thỏa thuận với Blue Shield về vấn đề này. Tuy nhiên, không phải tất cả những người ủng hộ tiêu dùng đều hài lòng. Trong một thông cáo báo chí, Consumer Watchdog cho biết thỏa thuận "không đảm bảo rằng khách hàng Blue Shield được hoàn trả đầy đủ cho các chi phí phát sinh do kết quả sai lệch của công ty về mạng lưới các bác sĩ và bệnh viện. "
AdvertisingAdvertisementNhà nước đã đạt được thỏa thuận tương tự với Anthem Blue Cross.
Những gì bạn không biết là khi bạn nghĩ rằng bạn đã thanh toán hóa đơn và sau đó, ra khỏi trường trái, bạn bị trúng một cái khác cho hàng trăm đô la mà bạn không nên bị lập hóa đơn trong lần đầu địa điểm. Liz Helms, Liên minh Chăm sóc Chronic của California
Liz Helms, Chủ tịch và Giám đốc điều hành của Liên minh Chăm sóc Chronic Chronic California (CCCC), đã tự sát với một dự luật bất ngờ về chăm sóc sức khoẻ mà cô cho là đã được bảo vệ. Cô đã trở thành một người bênh vực cho bệnh nhân bởi vì cô không muốn bất cứ ai phải trải qua cùng một điều.CCCC đưa ra MyPatientRights. org vào tháng 7, một trang web dành riêng để giúp mọi người điều hướng quá trình này thường tốn kém và tốn kém.
"Nó rất khó hiểu đối với rất nhiều người. Những gì bạn không biết là khi bạn nghĩ rằng bạn đã thanh toán các hóa đơn và sau đó, ngoài lĩnh vực còn lại, bạn sẽ bị trúng một cái khác với hàng trăm đô la mà bạn không nên bị tính phí ngay từ đầu " Helms nói với Healthline. "Đó là một vấn đề lớn hơn chúng ta nhận ra. Chúng tôi không biết có bao nhiêu người điều này xảy ra. Theo một cuộc khảo sát của Consumer Reports, một phần ba số người Mỹ báo cáo rằng họ nhận được một sự ngạc nhiên về y tế.Đọc thêm: trong vòng hai năm qua khi bảo hiểm y tế của họ trả ít hơn họ mong đợi.
Liên minh người tiêu dùng, cánh tay vận động người tiêu dùng của Consumer Reports, đang đẩy mạnh để thay đổi những thực tiễn này ở cấp tiểu bang.
DeAnn Friedholm, giám đốc chương trình Cải cách Y tế cho Liên minh Người tiêu dùng, cho biết tránh những dự luật gây bất ngờ này có thể đủ cứng rắn khi bạn có thể dự kiến một chuyến thăm bác sĩ, nhưng các tình huống khẩn cấp làm cho nó trở nên khó khăn hơn.
"Trong nhiều năm, chúng tôi đã nghe thấy những câu chuyện kinh dị từ người tiêu dùng với các hóa đơn y tế bất ngờ sau các thủ tục thường lệ và khẩn cấp", bà nói trong một thông cáo báo chí. "Ngay cả khi bạn đi đến bệnh viện trong mạng lưới của bạn, thì sự thật đáng tiếc là không đảm bảo rằng tất cả các điều trị của bạn - dù là bác sĩ chuyên khoa về tia xạ, bác sĩ gây mê, hay phòng thí nghiệm - đều sẽ được coi là trong mạng, để lại cho bệnh nhân hàng ngàn đô la mà họ không bao giờ lường trước. "
Câu chuyện của Gillen không có một kết thúc có hậu. Sau khoảng 12 tiếng đồng hồ trên điện thoại và hàng tháng buôn chuyện với bệnh viện và công ty bảo hiểm của cô, hệ thống cuối cùng đã đến với cô.
"Tôi đã trả lời và trả tiền, nhưng ít nhất tôi cũng đã đánh nhau", cô nói.
Sau ngày giải quyết của ngày hôm nay, cô ấy có thể tìm kiếm sự hoàn trả từ Blue Shield. Vụ kiện đang chờ xử tại Tòa án San Francisco sẽ xác định xem khách hàng có thích Gillen có quyền được hoàn trả cho tất cả các khoản chi trả túi tiền của họ hay chỉ một phần nhỏ.
