Bệnh Parkinson và ảo giác: Nguyên nhân và phương pháp điều trị

ảo giác và ảo tưởng là những biến chứng có thể xảy ra đối với bệnh Parkinson (PD). Họ thường được gọi là PD psychosis. Ảo giác là khi ai đó trải nghiệm điều gì đó không có ở đó. Các triệu chứng có thể là:

• nhìn thấy (nhìn)
• nghe (thính giác)
• mùi (khứu giác)
• cảm giác (xúc giác)
• vị giác (gustatory)

Tàn ẩn là những quan điểm không dựa thực tế. Một ví dụ là sự hoang tưởng vẫn tồn tại ngay cả khi một người được trình bày bằng chứng ngược lại.

quảng cáo Quảng cáo

Ảo chứng ảo giác trong PD có thể đáng sợ và làm suy nhược. Có nhiều yếu tố có thể gây ảo giác ở những người bị PD. Nhưng phần lớn các trường hợp xảy ra là tác dụng phụ của thuốc PD.

Sự kết nối giữa bệnh Parkinson và ảo giác

Ảo giác và ảo tưởng ở người bị PD thường được gọi là bệnh tâm thần của Parkinson. Chứng rối loạn tâm thần khá phổ biến ở những người bị PD, đặc biệt là ở những giai đoạn sau của bệnh. Ước tính có đến 50% số người bị PD.

Quảng cáo

Nguyên nhân gây ảo giác và ảo tưởng?

Có một vài lý do khiến một người có PD có thể bị ảo giác hoặc ảo giác.

Thuốc men

Những người bị bệnh Parkinson thường phải uống nhiều loại thuốc khác nhau. Những loại thuốc này giúp điều trị bệnh PD và các bệnh khác liên quan đến tuổi già. Tuy nhiên, những thuốc này có nhiều tác dụng phụ.

Quảng cáo Quảng cáo

Dùng thuốc ảnh hưởng đến thụ thể dopaminergic là một yếu tố nguy cơ đáng kể. Điều này là do một số thuốc PD tăng mức dopamine. Mức độ dopamine gây ảo giác cao và các triệu chứng cảm xúc khác ở những người có PD.

Thuốc có thể gây ảo giác hoặc ảo tưởng ở người bị PD bao gồm:

thuốc chủ vận dopamine, bao gồm rotocotin (NeuPro), pramipexole (Mirapex), ropinirole (Requip), pergolide (Permax) và bromocriptine (parlodel)

• 999> Thuốc ức chế MAO-B như selegiline (Eldepryl, Carbex) và rasagiline (Azilect)
• Chất ức chế COMT như entacapon (Comtan) và toantricin (Tasmar)
• amantadine (Symmetrel) thuốc kháng cholinergic như là thuốc chống trầm cảm trihexyphenidyl (Artane) và benztropine mesylate (Cogentin) có chứa codeine hoặc morphine NSAIDs, như ibuprofen (Motrin IB, Advil)
• steroid 999> thuốc an thần
• thuốc chống động kinh
• Chứng mất trí
• Sự thay đổi hóa học và thể chất trong não có thể gây ảo giác và ảo giác.Điều này thường thấy trong trường hợp chứng sa sút trí nhớ với các cơ quan Lewy. Các cơ quan Lewy là các trầm tích bất thường của một protein được gọi là alpha-synuclein.
• Protein này tích tụ trong các vùng não kiểm soát: hành vi
• nhận thức
• Phong trào Một triệu chứng có ảo giác thị giác phức tạp và chi tiết.
• Quảng cáo Quảng cáo

Delirium

Sự thay đổi nồng độ hoặc nhận thức của một người gây ra ảo giác. Có rất nhiều tình huống có thể kích hoạt một tập tạm thời của mê sảng. Những người có PD nhạy cảm với những thay đổi này. Các bệnh này có thể bao gồm:

thay đổi môi trường hoặc vị trí không quen thuộc

• nhiễm trùng
• mất cân bằng điện giải
• sốt

thiếu vitamin

mất nước hoặc chấn thương đầu

đau

mất nước < 999> khiếm thính

• Trầm cảm
• Trầm cảm ở những người bị bệnh Parkinson khá phổ biến. Hơn 50 phần trăm những người bị PD sẽ bị trầm cảm. Sự chấn thương của chẩn đoán PD có thể làm giảm sức khoẻ tinh thần và tinh thần của một người. Những người bị trầm cảm nặng cũng có thể có các triệu chứng bệnh tâm thần, bao gồm ảo giác. Đây được gọi là trầm cảm tâm thần.
• Những người bị PD chán nản có thể lạm dụng rượu hoặc ma túy bất hợp pháp. Điều này cũng có thể gây ra các giai đoạn rối loạn tâm thần.
• Quảng cáo
• Liệu pháp điều trị nào có sẵn cho bệnh tâm thần Parkinson?
• Bác sĩ của bạn trước tiên có thể giảm hoặc thay đổi thuốc PD mà bạn đang dùng để xem có làm giảm các triệu chứng tâm thần hay không. Đây là về tìm kiếm sự cân bằng. Những người bị PD cần mức dopamine cao hơn để giúp kiểm soát triệu chứng vận động. Tuy nhiên, mức dopamine không thể cao đến mức chúng gây ảo giác và ảo tưởng.
• Bác sĩ của bạn có thể xem xét kê đơn thuốc chống loạn thần nếu giảm thuốc PD không giúp ích gì.
• Quảng cáo Quảng cáo
• Thuốc chống rối loạn tâm thần nên được sử dụng hết sức thận trọng ở những người bị PD. Chúng có thể gây ra các phản ứng phụ nghiêm trọng và thậm chí có thể khiến ảo giác và ảo tưởng trở nên tồi tệ hơn.

Các thuốc chống loạn thần thông thường như olanzapine (Zyprexa) có thể cải thiện ảo giác, nhưng thường dẫn đến các triệu chứng động mạch nặng hơn. Clozapine (Clozaril) và Quetiapine (Seroquel) là hai loại thuốc chống loạn thần khác thường được kê toa ở liều thấp để điều trị bệnh tâm thần PD. Tuy nhiên, vẫn có những quan ngại về tính an toàn và hiệu quả của nó ở bệnh nhân PD.

Năm 2016, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã chấp thuận thuốc đầu tiên - pimavanserin (NuPlazid) - đặc biệt sử dụng trong chứng loạn tâm thần PD. Trong các nghiên cứu lâm sàng, pimavanserin cho thấy làm giảm tần số và mức độ trầm trọng của ảo giác và ảo tưởng mà không làm trầm trọng thêm các triệu chứng cơ ban đầu của PD. Không nên dùng thuốc ở những người bị chứng tâm thần liên quan đến sa sút trí tuệ do tăng nguy cơ tử vong.

Quảng cáo

Thuốc chống trầm cảm có thể được sử dụng để điều trị trầm cảm ở những người bị PD. Thuốc chống trầm cảm được sử dụng phổ biến nhất là các chất ức chế lấy lại serotonin chọn lọc (SSRIs), chẳng hạn như fluoxetine (Prozac).

Các triệu chứng về tâm thần do chứng mê sảng có thể cải thiện khi điều kiện cơ bản được điều trị.

Quảng cáo Quảng cáo

Làm gì nếu có ai đó bị ảo giác hoặc ảo tưởng

Cãi nhau với người bị ảo giác hoặc ảo tưởng hiếm khi hữu ích. Tốt nhất bạn có thể làm là cố gắng giữ bình tĩnh và thừa nhận những suy nghĩ của người đó. Mục đích là để giảm căng thẳng của họ và giữ cho họ trở nên điên cuồng.

Bệnh tâm thần là một tình trạng nghiêm trọng và có thể dẫn đến một người để làm hại bản thân hoặc người khác. Hầu hết các ảo giác ở người bị PD đều nhìn thấy, và chúng thường không đe dọa đến mạng sống.

Một cách khác để giúp là ghi lại các triệu chứng của người đó, chẳng hạn như những gì họ đang làm trước khi ảo giác hoặc ảo tưởng bắt đầu, và những hình ảnh mà họ tuyên bố để trải nghiệm. Sau đó, bạn có thể chuyển thông tin này cùng với bác sĩ của họ. Những người có PD psychosis có xu hướng giữ im lặng về những kinh nghiệm như thế này, nhưng điều quan trọng là đội điều trị của họ hiểu được đầy đủ các triệu chứng của họ.

Sự mất mát

Điều quan trọng là phải biết rằng ảo giác hoặc ảo tưởng do bệnh Parkinson gây ra không có nghĩa là một người bị bệnh tâm thần, như bệnh tâm thần phân liệt. Hầu hết thời gian, PD psychosis là một tác dụng phụ của một số loại thuốc PD.

Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn bị ảo giác. Nếu các triệu chứng tâm thần không cải thiện hoặc biến mất khi thay đổi thuốc, bác sĩ có thể kê toa thuốc chống loạn thần, chẳng hạn như pimavanserin mới được chấp thuận.