Giảm chi phí y tế: Họ có tiết kiệm tiền không?
Mục lục:
- Quảng cáo
- " Cuối cùng, những người đóng thuế, chính quyền địa phương và tiểu bang, cũng như chính phủ liên bang, cũng phải trả tiền ", Blavin nói.
- Topchik quan ngại về sự gia tăng các bệnh viện ở nông thôn với biên lợi nhuận hoạt động âm tính. Nhưng ông nói câu chuyện thực sự là những gì sẽ xảy ra với các bệnh viện đã có màu đỏ.
Bao bọc trong nỗ lực của đảng Cộng hòa nhằm bãi bỏ và thay thế Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) là những cắt giảm đáng kể cho chương trình Medicaid. Theo báo cáo của Văn phòng Ngân sách Quốc hội Hoa Kỳ (CBO), dự luật đã được Hạ viện thông qua và dự thảo của Thượng viện sẽ làm giảm chi tiêu của Medicaid lên tới 800 tỷ đô la vào năm 2026.
Quảng cáo Quảng cáo
Cả hai dự luật sẽ lăn lại việc mở rộng Medicaid là một phần của ACA và đặt một mức trần ngân sách dành cho các tiểu bang như là một phần của chương trình. "Không phải chỉ là việc bãi bỏ ACA. Nó thực sự đi một bước xa hơn và giảm tổng số đầu vào của chính phủ vào chương trình an toàn lưới chúng ta biết là Medicaid, "Michael Topchik, lãnh đạo quốc gia của Trung tâm Sức khoẻ Nông thôn Chartis, nói với Healthline.Các CBO ước tính rằng các dự luật sẽ làm giảm số người đăng ký Medicaid lên đến 15 triệu người trong thập kỷ tới.
Quảng cáo
Ngay bây giờ chương trình này của liên bang cung cấp bảo hiểm y tế cho khoảng 20 phần trăm của những người có thu nhập thấp - tổng cộng 74 triệu người Mỹ.Quảng cáo Quảng cáo
Một động lực lớn cho một số đảng viên Cộng hòa là giảm chi tiêu - những hóa đơn này rõ ràng làm rõ.Nhưng liệu chúng ta có thực sự tiết kiệm tiền bằng cách làm cho người Mỹ có thu nhập thấp tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khoẻ trở nên khó khăn hơn?
AdvertisementAdvertisement
Phòng chống các chứng bệnh kinh niên tiết kiệm tiền
Hoa Kỳ chi hàng nghìn tỷ đô la để điều trị các chứng bệnh về sức khoẻ tâm thần và mãn tính.
Chỉ riêng bệnh tim mạch gây ra cho quốc gia 316 tỷ đô la.
Khoảng 60 phần trăm là chi phí y tế trực tiếp. Phần còn lại là do mất năng suất của nhân viên.Quảng cáo
Các bệnh khác đều có giá trị như nhau - ung thư tốn 157 tỷ đô la, bệnh tiểu đường 245 tỷ đô la, bệnh viêm khớp 128 tỷ đô la, và bệnh béo phì 147 tỷ đô la.
Thậm chí sự giảm nhẹ các bệnh này cũng có thể dẫn đến tiết kiệm đáng kể.
AdvertisementAdvertisement
Nhưng điều đó đòi hỏi một số loại đầu tư lên phía trước.Điều này có thể có nghĩa là bảo hiểm sức khoẻ, tiếp cận với chăm sóc sức khoẻ, hoặc các chương trình giáo dục công cộng để giảm các yếu tố nguy cơ cho những bệnh này.Medicaid cung cấp một con đường để giải quyết những căn bệnh này ở những người không có khả năng chi trả bảo hiểm y tế nếu không - và những người có thể không được chăm sóc y tế hợp lý mà không có nó.
Nghiên cứu được tóm tắt bởi Kaiser Family Foundation cho thấy rằng 31 tiểu bang - và District of Columbia - đã chọn mở rộng Medicaid đã làm giảm số người không có bảo hiểm trong tiểu bang và tăng số người tiếp cận và sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế.
Quảng cáoMột số nghiên cứu cũng cho thấy sự gia tăng số người được chẩn đoán mắc bệnh mạn tính và được chăm sóc thường xuyên cho những bệnh này.
Nhưng thật khó để biết liệu Medicaid đã giúp mọi người trở nên khỏe mạnh, đặc biệt là vì chỉ vài năm sau khi mở rộng.
AdvertisementAdvertisement
Một số nghiên cứu trích dẫn bởi Quỹ Kaiser cho thấy những cải thiện trong sức khoẻ tự báo cáo của người dân. Họ cũng cho thấy những trường hợp những người nhận được sự chăm sóc cứu sinh mà họ không thể trả trước.Một nghiên cứu được công bố vào tháng trước trên Tạp chí Hiệp hội Tim mạch Mỹ cũng phát hiện ra rằng tỷ lệ ngừng tim đột ngột bên ngoài bệnh viện giảm ở những người 45-64 tuổi ở một quận của Oregon sau khi mở rộng Medicaid.
Nghiên cứu này là nhỏ, vì vậy các yếu tố khác có thể được đằng sau này. Nhưng nó phù hợp với nghiên cứu cho thấy sự suy giảm tỷ lệ tử vong ở một số tiểu bang mở rộng Medicaid.
Tuy nhiên, một nghiên cứu lớn hơn ở Oregon cho thấy không có sự gia tăng chẩn đoán hoặc điều trị huyết áp cao hoặc cholesterol cao trong những người tham gia chương trình Medicaid, so với những người tương tự không có Medicaid.Việc chẩn đoán và điều trị bệnh tiểu đường cũng gia tăng ở những người tham gia chương trình Medicaid, nhưng mức đường trong máu của họ vẫn ở mức cao.
Các nhà nghiên cứu, mặc dù, đã thấy sự cải thiện trong sức khỏe tinh thần của người tham gia.
CDC ước tính rằng bệnh tâm thần chi phí cho đất nước 300 tỷ đô la mỗi năm. Đây là một lĩnh vực khác để tiết kiệm tiềm năng từ các khoản đầu tư Medicaid.
Đọc thêm: Các tổ chức y tế lash out tại nhà chăm sóc sức khỏe dự luật »
Medicaid giữ nhiều bệnh viện khỏe mạnh
Rolling trở lại Medicaid mở rộng cũng có thể có một tác động lớn đến bệnh viện, đặc biệt là những người chăm sóc cho một số không cân xứng của những người đăng ký Medicaid.
Nếu không có bảo hiểm y tế, đôi khi người ta bỏ qua gặp bác sĩ vì họ không có khả năng mua bảo hiểm. Nhưng đi mà không có không phải luôn luôn là một lựa chọn. "Những người không được bảo hiểm sẽ không có khả năng theo đuổi việc chăm sóc trong một môi trường chăm sóc chính, điều này sẽ thích hợp hơn, ví dụ, đối với bệnh viêm họng do strep hoặc chăm sóc bệnh đái tháo đường của họ một cách thường xuyên", Topchik nói. "Và họ sẽ xuất hiện trong phòng cấp cứu của bệnh viện. "
Luật liên bang yêu cầu các bệnh viện điều trị cho người dân ngay cả khi họ không có bảo hiểm. Điều đó có nghĩa là một số hóa đơn bệnh nhân không bao giờ được thanh toán. Đây được gọi là "chăm sóc không được bồi hoàn."
" Cuối cùng, những người đóng thuế, chính quyền địa phương và tiểu bang, cũng như chính phủ liên bang, cũng phải trả tiền ", Blavin nói.
Một trong những tác động đáng chú ý nhất của việc mở rộng Medicaid theo ACA là giảm chăm sóc không được chăm sóc tại các bệnh viện ở tiểu bang mở rộng chương trình. Nghiên cứu năm 2016 của Blavin trong Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ cho thấy trung bình các bệnh viện đã tiết kiệm được 2 đô la. 8 triệu mỗi năm. Đây là mức giảm 30% so với trước khi mở rộng.
Nghiên cứu bao gồm 1, 200 đến 1, 400 bệnh viện ở 19 tiểu bang mở rộng Medicaid. Cùng với nhau, điều này đi ra khoảng 3 đô la. 4 tỷ đến 3 đô la. 9 tỷ ít chăm sóc không được bồi thường / năm ở những bang đó.
Các chuyên gia lo lắng rằng việc lùi việc mở rộng Medicaid - và thậm chí cắt giảm sâu hơn nữa chương trình - sẽ gây áp lực nhiều hơn cho các bệnh viện chăm sóc cho người không có bảo hiểm. "Chi phí chăm sóc [chưa được giám sát] rất đáng kể," Blavin nói, "và cần phải được xem xét khi bạn nhìn vào những gì tổng thể hiệu quả sẽ được giảm, hoặc cắt giảm trở lại, mở rộng Medicaid. "
Đọc thêm: Nếu bạn muốn chết trẻ, di chuyển đến vùng nông thôn Mỹ»
Các vùng nông thôn bị ảnh hưởng nặng nề
Tác động có thể còn nhiều đau đớn hơn ở các vùng nông thôn, nơi các bệnh viện phục vụ cho một số lượng lớn người nghèo hơn và ốm yếu hơn phần còn lại của đất nước.
"Chính phủ là người trả tiền lớn nhất trong các bệnh viện ở nông thôn", Topchik nói. "Và điều đó hoàn toàn khác với các bệnh viện ngoài vùng nông thôn. "Topchik ước tính rằng" ít hơn 2/3 các khoản thanh toán bệnh viện ở nông thôn đến từ Medicare và Medicaid. "Đây là điều ngược lại những gì được thấy ở các bệnh viện ngoài nông thôn.
Một phân tích gần đây của Chartis ước tính rằng những cắt giảm Medicaid do Hạ viện và Thượng viện đưa ra sẽ dẫn đến tổn thất $ 1. 3 tỷ đồng đến 1 đô la. 4 tỷ đồng doanh thu mỗi năm cho khoảng 2, 200 bệnh viện nông thôn trong nước.
Điều này sẽ đi cùng với sự mất mát của 34.000 việc làm y tế và cộng đồng trong một năm khi các bệnh viện thực hiện cắt giảm để bù đắp cho các khoản tài trợ Medicaid bị mất.
Kết quả là Hoa Kỳ sẽ phải trả 3 đô la. 8 tỷ đến 4 đô la. 1 tỷ giảm mỗi năm trong tổng sản phẩm trong nước (GDP) - chỉ từ tác động của việc cắt giảm Medicaid ở các bệnh viện nông thôn.
Nhiều bệnh viện nông thôn đã có mặt tài chính rắc rối - 41 phần trăm các nhà cung cấp dịch vụ nông thôn đang hoạt động với màu đỏ. Chartis ước tính rằng các khoản cắt giảm của Medicaid có thể đẩy mức này lên 48%.
Topchik quan ngại về sự gia tăng các bệnh viện ở nông thôn với biên lợi nhuận hoạt động âm tính. Nhưng ông nói câu chuyện thực sự là những gì sẽ xảy ra với các bệnh viện đã có màu đỏ.
Từ năm 2010, hơn 80 bệnh viện nông thôn đã đóng cửa.
Các khoản cắt giảm của Medicaid có thể cắt giảm thậm chí nhiều bệnh viện hơn từ hỗ trợ cuộc sống.
Chính xác là những người dựa vào Medicaid không cần, đặc biệt là những người sống ở các vùng nông thôn nơi đã có sự thiếu hụt các dịch vụ chăm sóc chính, chăm sóc nha khoa và sức khoẻ tâm thần."Đây là một phần của quần chúng đang tuyệt vọng không chỉ là sự chăm sóc mà họ có ngay bây giờ", Topchik nói, "mà còn quan tâm hơn nữa. "
