ĐAu Soi Soi ruột già? Các xét nghiệm khác cũng có hiệu quả đối với Ung thư đại tràng
Mục lục:
- Sự gia tăng này đã làm giảm 30 phần trăm trong thập niên vừa qua tỷ lệ tử vong của ung thư đại tràng ở những người trên 50 tuổi.
- "Mọi người nói 'Tôi cảm thấy khoẻ, tại sao tôi phải trải qua một cuộc kiểm tra khó chịu như thế'," Wender nói. "Bạn có thể tự nói ra điều đó. "
- Tuy nhiên, sự không được ưa chuộng của bài kiểm tra bắt nguồn từ nhiều hơn thủ tục. Những người nhận được nội soi đại tràng cần phải nghỉ ít nhất một ngày. Họ cũng cần phải tìm một người lái xe về nhà sau khi thi.
- Những thuận lợi của phương pháp soi đại tràng
- Thử nghiệm phân mới nhất được gọi là Cologuard. Nó được khuyến cáo mỗi ba năm. Chi phí khoảng 600 đô la và được Medicare bao trả và một số chương trình bảo hiểm y tế tư.
Có thể là thời gian để đánh thủng nội soi khỏi bệ của nó.
Từ năm 2000, thủ thuật này đã được các bác sĩ đề nghị rộng rãi đối với bệnh nhân trên 50 tuổi để sàng lọc ung thư đại tràng.
Quảng cáo Quảng cáoBây giờ, tuy nhiên, một số trong lĩnh vực y tế đang kêu gọi thay đổi chiến thuật. Họ nói rằng có các xét nghiệm có hiệu quả như nhau mà ít xâm lấn hơn và ít gây tử vong hơn so với phương pháp nội soi.
Họ muốn bác sĩ, đặc biệt là các bác sĩ chăm sóc ban đầu, để làm cho bệnh nhân của họ biết nhiều hơn về các lựa chọn thay thế. Tiến sĩ James Allison, giáo sư danh dự tại Đại học California, San Francisco, người đã làm việc trong lĩnh vực nghiên cứu thị giác, cho biết: "Bạn nên được sàng lọc, nhưng có những lựa chọn khám nghiệm xuất sắc ngoài phương pháp nội soi. hệ tiêu hóa trong 40 năm.Khám nghiệm ung thư đại trực tràng đang gia tăng ở Hoa Kỳ.
Năm 2000, khoảng 40 phần trăm người Mỹ ở độ tuổi thích hợp cho các cuộc chiếu đã được thử nghiệm. Điều đó đã tăng lên đến khoảng 65 phần trăm ngày hôm nay.Sự gia tăng này đã làm giảm 30 phần trăm trong thập niên vừa qua tỷ lệ tử vong của ung thư đại tràng ở những người trên 50 tuổi.
AdvertisementAdvertisement
Tuy nhiên, vẫn có nghĩa là một phần ba người Mỹ nên sàng lọc đại tràng ung thư không được kiểm tra. Đó là khoảng 23 triệu người.Trong một bài trình bày vào đầu tháng 3 như là một phần của Tháng Nâng cao Ung thư Ung thư, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ đã công bố một mục tiêu toàn ngành về tăng tỷ lệ kiểm tra ung thư đại trực tràng ở Mỹ lên 80% vào cuối năm 2018. Họ ước tính rằng sẽ ngăn ngừa 21, 000 tử vong do ung thư ruột già mỗi năm vào năm 2030.
Dr. Richard Wender, giám đốc văn phòng kiểm soát ung thư của xã hội, nói rằng để đạt được mục tiêu đó cộng đồng y tế sẽ cần phải bắt đầu đề xuất một loạt các lựa chọn sàng lọc.
Quảng cáo
Cuộc khảo sát 997 người lớn trung niên được đăng tải trong GI & Hepatology News chỉ ra rằng chỉ có 38% những người được bác sĩ chăm sóc chính nhờ làm thủ thuật nội soi đã làm như vậy.Điều đó so sánh với 67 phần trăm những người đã đi về phía trước khi được khuyên để làm một bài kiểm tra dựa trên phân.
"Chúng tôi sẽ không đến đó bằng nội soi đại tràng," Wender nói. Allison và Wender đều nói rằng sự không sẵn lòng của người dân đối với nội soi đại tràng là một lý do chính cho tỷ lệ sàng lọc thấp.Một trong những lý do cho sự không tham gia là hiển nhiên. Thử nghiệm là xâm lấn và khó chịu.
Trong thủ thuật này, bác sĩ đưa một ống dài, mềm dẻo gọi là colonoscope vào ruột già và tìm các khối u. Nếu một polyp được tìm thấy, nó có thể được gỡ bỏ bằng cách sử dụng một vòng dây thông qua các colonoscope. Bệnh nhân thường bị trầm cảm trong suốt kỳ thi.
Quảng cáo
Ngoài ra còn có sự khó chịu 24 giờ trước khi thủ tục.Mọi người nói 'Tôi cảm thấy khoẻ, tại sao tôi phải trải qua một cuộc kiểm tra khó chịu như vậy. 'Bạn có thể tự nói ra điều đó. Tiến sĩ Richard Wender, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Người nhận nội soi chiếm hơn một ngày với chế độ ăn uống nhạt nhẽo, sau đó là chế độ ăn uống lỏng. Sau đó, họ uống một gallon hoặc hơn của một giải pháp được thiết kế để làm sạch ruột già từ bên trong bằng cách gây ra tiêu chảy mạnh.
AdvertisementAdvertisement"Mọi người nói 'Tôi cảm thấy khoẻ, tại sao tôi phải trải qua một cuộc kiểm tra khó chịu như thế'," Wender nói. "Bạn có thể tự nói ra điều đó. "
Tuy nhiên, sự không được ưa chuộng của bài kiểm tra bắt nguồn từ nhiều hơn thủ tục. Những người nhận được nội soi đại tràng cần phải nghỉ ít nhất một ngày. Họ cũng cần phải tìm một người lái xe về nhà sau khi thi.
Cũng có chi phí.
Không phải tất cả các kế hoạch bảo hiểm đều bao trả toàn bộ chi phí nội soi đại tràng. Wender nói rằng nếu tìm thấy một polyp, Medicare đôi khi sẽ thay đổi mô tả của kỳ thi từ "sàng lọc" sang "chẩn đoán. "Điều đó có thể yêu cầu bệnh nhân phải trả nhiều tiền hơn.
Allison lưu ý rằng những người có khoản khấu trừ cao hoặc đồng thanh toán cao cũng có thể bị trúng một hóa đơn đắt tiền.
Ông ta bổ sung những người không có bảo hiểm và những người không có bảo hiểm, đặc biệt, không có khả năng làm thủ tục. Ngay cả chi phí của chất lỏng trước thủ tục và các mặt hàng khác có thể làm nản lòng bệnh nhân có thu nhập thấp.Allison chỉ ra người không có bảo hiểm là phân khúc duy nhất của dân số Hoa Kỳ, nơi tỷ lệ sàng lọc ung thư đại trực tràng đã không tăng lên.
Bác sĩ Aasma Shaukat, thành viên của Hiệp hội Hệ tiêu hoá Hoa Kỳ, cho biết vẫn còn thiếu nhận thức của bệnh nhân về sự cần thiết phải sàng lọc ung thư ruột già. Bà nói nhiều người trên 50 tuổi không biết những rủi ro."Chúng tôi khuyến khích các bác sĩ thảo luận với bệnh nhân", Shaukat, đồng tác giả của giáo sư y khoa tại Đại học Minnesota.
Nhận các sự kiện: sàng lọc làm giảm tỷ lệ ung thư đại tràng »Trường hợp Soi nội soi
Việc tầm soát rất quan trọng bởi vì ung thư kết tràng thường không có dấu hiệu hoặc triệu chứng trong giai đoạn đầu. Nhiều người không phát triển bất kỳ triệu chứng rõ ràng cho đến khi ung thư phát triển, lan rộng và khó điều trị hơn.
Ung thư đại trực tràng phát triển từ sự phát triển nhỏ gọi là polps trong đại tràng, còn được gọi là ruột già và trực tràng.
Việc tầm soát là rất cần thiết cho những người ở độ tuổi từ 50 đến 75. Không nên tham khảo ý kiến đối với hầu hết những người trên 75 tuổi.
Nếu chúng ta bị ung thư kết tràng sớm, hơn 95% bệnh nhân vẫn còn sống năm năm sau. Commander Djenaba Joseph, MD, MPH, giám đốc y tế của chương trình kiểm soát ung thư đại trực tràng của CDC nói: "Chẩn đoán cho phép chúng ta bắt đầu ung thư đại trực tràng, trong khi vẫn có thể điều trị được". "Nếu chúng ta bắt đầu ung thư kết tràng, hơn 95 phần trăm bệnh nhân vẫn còn sống năm năm sau đó. Nếu chúng ta bắt nó sau khi đã phát triển và lây lan, điều trị không phải lúc nào cũng hiệu quả. "
Nội soi đại tràng là thử nghiệm sàng lọc phổ biến nhất cho ung thư đại trực tràng ở Hoa Kỳ. Hầu hết các chuyên gia y tế, bao gồm cả Allison và Wender, đồng ý rằng đây là một thử nghiệm tuyệt vời để phát hiện ung thư ruột già.
Trong quá khứ, việc thẩm mỹ nội soi đã được công bố có hiệu quả hơn 90%, mặc dù Allison và những người khác đã chỉ ra rằng chưa bao giờ có một nghiên cứu kỹ lưỡng về tính chính xác của thủ thuật nội soi. Shaukat cho biết ba nghiên cứu như vậy đang được tiến hành, nhưng kết quả không phải là dự kiến trong bảy năm.
Allison chỉ ra rằng những nghiên cứu gần đây cho thấy colonoscopies không hiệu quả trong việc phát hiện ra ung thư ở ruột thừa như trong ruột già.
Tuy nhiên, ông vẫn nói rằng nội soi đại tràng là một xét nghiệm đáng giá nếu nó được thực hiện đúng cách.
Một đặc điểm phổ biến của nội soi đại tràng, nếu không tìm thấy polyps, thì một phương pháp nội soi đại tràng thường không được khuyến cáo trong 10 năm nữa.
Những thuận lợi của phương pháp soi đại tràng
Vấn đề là nếu ai đó không được sàng lọc vì họ không muốn trải qua chi phí hoặc khó chịu của nội soi đại tràng, thì bài thi không có hiệu quả chút nào.
Một số bài kiểm tra thay thế, một số trong đó đã được khoảng một lúc, bây giờ có được một cái nhìn gần hơn. Các chuyên gia như Allison và Wender nói các bác sĩ nên khuyên họ nhiều hơn cho bệnh nhân, đặc biệt là những người không muốn hoặc không có khả năng nội soi đại tràng.
Một lựa chọn là xét nghiệm miễn dịch phân, hoặc FIT, được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận. Nó được dùng làm xét nghiệm tầm soát ung thư đại trực tràng đầu tiên ở hầu hết các nước trên thế giới, bao gồm Canada, Israel, Hà Lan, Ý, Pháp, Đài Loan, Trung Quốc, Hàn Quốc, Scotland và sắp tới là Anh. Chúng tôi khuyên bạn nên tham gia thử nghiệm sàng lọc theo hướng dẫn của Liên minh châu Âu.
FIT là bài kiểm tra phân và có thể được bác sĩ của bạn yêu cầu. Có nhiều loại thử FIT khác nhau, cả khô và ướt. Allison khuyên bạn nên kiểm tra để chắc chắn rằng xét nghiệm của bạn có "bằng chứng về đặc điểm hiệu năng của nó trong nhóm có nguy cơ trung bình lớn và bằng chứng về kiểm soát chất lượng đối với sự phát triển và giải thích."Nếu bài kiểm tra FIT của bạn là âm tính, bạn lặp lại xét nghiệm một năm sau đó. Nếu xét nghiệm dương tính, bạn nên lên lịch nội soi.FIT chi phí khoảng $ 20 hoặc ít hơn và được bao trả bởi Medicare và hầu hết các kế hoạch bảo hiểm y tế.
Một xét nghiệm FIT đơn lẻ phát hiện khoảng 73% ung thư đại trực tràng. Nhưng bởi vì bạn sử dụng FIT mỗi năm, 10 cuộc chiếu trong 10 năm làm cho nó tốt như một nội soi đại tràng mỗi 10 năm, Wender nói.
Hội nghị bàn tròn Ung thư đại trực tràng quốc gia đã xác nhận thử nghiệm dựa trên FIT như là một phương tiện hữu hiệu để sàng lọc quần thể ung thư đại tràng nói chung.
Có nhiều bài kiểm tra phân trên sàn khác nữa.
Một là phân DNA, hoặc sDNA. Đây là một bài kiểm tra phân ở nhà do bác sĩ ra lệnh. Thử nghiệm tìm kiếm máu và ADN bất thường trong phân mà có thể chỉ ra sự hiện diện của ung thư đại tràng. Nếu xét nghiệm dương tính, bạn sẽ cần phương pháp nội soi để loại bỏ bất kỳ ung thư hoặc polyp.
Các xét nghiệm máu huyền phù ở mật độ FOBT, bao gồm xét nghiệm guaiac nhạy cảm và FIT. Mỗi người có tỉ lệ phát hiện ung thư kết trực tràng và ung thư tuyến tiền liệt cao hơn rõ rệt so với guaiac FOBT tiêu chuẩn cũ. Các nghiên cứu mô hình hóa đã cho thấy độ nhạy cao FOBT có hiệu quả như phương pháp nội soi nếu được thực hiện mỗi năm.
Thử nghiệm phân mới nhất được gọi là Cologuard. Nó được khuyến cáo mỗi ba năm. Chi phí khoảng 600 đô la và được Medicare bao trả và một số chương trình bảo hiểm y tế tư.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ và các tổ chức khác cũng đề nghị một số thử nghiệm sàng lọc khác.
Một là nội soi đơn giản. Trong thủ tục này, một ống ngắn, mềm - một ống soi sigma - được chèn vào trực tràng để tìm các khối u và ung thư ở phần dưới của đại tràng. Nó cũng đòi hỏi phải chuẩn bị làm sạch và thủ tục có thể gây ra chuột rút.
Thử nghiệm được khuyến cáo mỗi năm năm nhưng thường không được sử dụng ở Hoa Kỳ vì phương pháp nội soi cần phải chuẩn bị tương tự và kiểm tra toàn bộ ruột già. Việc hoàn trả cho một nội soi sigmoidoscopy cũng ít hơn chi phí cho bác sĩ để làm bài kiểm tra.
Xét nghiệm cuối cùng được khuyến cáo là chụp CT, đôi khi được gọi là nội soi ảo. Đó là một thủ tục X-quang để kiểm tra ruột già. Nó cũng đòi hỏi chế độ ăn uống đặc biệt và chuẩn bị ruột như một phương pháp nội soi thông thường.
Soi ruột già ảo không đòi hỏi sự an thần nhưng có thể gây đau đớn vì ruột già phải phồng lên bằng khí để cung cấp cái nhìn tốt hơn. Nếu thấy nhiều polyp hoặc các bất thường khác, bạn sẽ cần phương pháp nội soi quang tuyến thông thường để loại bỏ sự phát triển.
Ngoài ra, CT thuộc địa vẫn chưa được CMS chấp thuận để hoàn trả Medicare. Wisconsin là nơi duy nhất ở Hoa Kỳ nơi bạn có thể có được sự kiểm tra đáng tin cậy được bảo hiểm bởi bảo hiểm.
Với tất cả những lựa chọn này, các chuyên gia y tế cho biết không có lý do gì để mọi người không được sàng lọc. Shaukat nói ung thư ruột kết là một trong số ít các loại ung thư có nhiều loại xét nghiệm sàng lọc khác nhau.
"Có rất nhiều lựa chọn tốt ở ngoài đó," Shaukat nói. "Nếu phải mất một bài kiểm tra dựa trên phân để có ai đó trong cửa để kiểm tra, vậy thì hãy làm như vậy. ">
Khi nói đến ung thư đại trực tràng, kiểm tra tốt nhất là khi bạn thực sự sử dụng.Tiến sĩ Deborah Fisher, Đại học Duke
Có những bệnh nhân lo lắng về độ chính xác của một số xét nghiệm thay thế, nhưng Allison cho biết không có xét nghiệm, bao gồm cả nội soi đại tràng, là một đảm bảo 100 phần trăm không có khối u hoặc ung thư trong đại tràng rằng bạn sẽ không phát triển ung thư đại trực tràng trong khoảng thời gian 10 năm được đề nghị giữa các lần kiểm tra.
"Không thử nghiệm nào là hoàn hảo," ông nói.
Bất cứ thử nghiệm nào bạn chọn, các chuyên gia y tế nói rằng điều quan trọng là phải sàng lọc. Họ nói rằng nếu bạn đang ở độ tuổi từ 50 đến 75 tuổi, khám nghiệm ung thư ruột già là điều bắt buộc. Tiến sĩ Deborah Fisher, MHS, phó giáo sư y khoa của Đại học Duke cho biết: "Điều duy nhất bạn nên tự hỏi chính mình và bác sĩ của bạn là thử nghiệm nào phù hợp với bạn. "Không có một bài kiểm tra nào là tốt nhất cho tất cả mọi người. Khi nói đến ung thư kết tràng, xét nghiệm tốt nhất là xét nghiệm mà bạn thực sự sử dụng. "
Đọc thêm: Các nguồn khác cho ung thư kết trực tràng>
