ECMO (oxy oxy ngoài màng)

Thế nào là oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO)?

Các điểm chính

Sự oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO) là một cách để cung cấp sự trợ giúp về hô hấp và tim. ECMO đảm nhiệm công việc của tim và phổi.
Các bác sĩ đưa bạn vào ECMO vì bạn có vấn đề nghiêm trọng, nhưng có thể đảo ngược, tim hoặc phổi. Nó chỉ được sử dụng trong những tình huống cực đoan.
Nếu không có ECMO, tỷ lệ sống sót trong những tình huống như vậy là khoảng 20 phần trăm trở xuống. Với ECMO, tỉ lệ sống sót có thể tăng lên 60%.

oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO) là một cách để cung cấp hỗ trợ hô hấp và tim. Nó thường được sử dụng cho trẻ sơ sinh có rối loạn tim hoặc phổi. ECMO có thể cung cấp oxy hóa cần thiết cho trẻ sơ sinh trong khi các bác sĩ điều trị các tình trạng cơ bản. Trẻ lớn hơn và người lớn cũng có thể hưởng lợi từ ECMO trong một số trường hợp nhất định.

ECMO sử dụng một loại phổi nhân tạo gọi là oxy hoá màng để oxy hóa máu. Nó kết hợp với một máy sưởi ấm hơn và một bộ lọc để cung cấp oxy cho máu và trả lại cho cơ thể.

quảng cáo Quảng cáo

Sử dụng

Ai cần ECMO?

Các bác sĩ đưa bạn vào ECMO vì bạn có vấn đề nghiêm trọng, nhưng có thể đảo ngược, tim hoặc phổi. ECMO đảm nhiệm công việc của tim và phổi. Điều này cho bạn cơ hội để hồi phục.

ECMO có thể cho trái tim và phổi nhỏ của trẻ sơ sinh có thời gian để phát triển. ECMO cũng có thể là "cây cầu" trước và sau khi điều trị như phẫu thuật tim.

Theo Bệnh viện Nhi đồng Cincinnati, ECMO là cần thiết chỉ trong những tình huống cực đoan. Nói chung, đây là sau khi các biện pháp hỗ trợ khác không thành công. Nếu không có ECMO, tỷ lệ sống sót trong những tình huống như vậy là khoảng 20 phần trăm hoặc ít hơn. Với ECMO, tỉ lệ sống sót có thể tăng lên 60%.

Trẻ sơ sinh

Đối với trẻ sơ sinh, các điều kiện cần ECMO bao gồm:

hội chứng suy hô hấp (khó thở)
thoát vị cơ hoành bẩm sinh (lỗ hổng trong màng)
hội chứng xối xích meconium (hít phải chất thải sản phẩm)
tăng huyết áp phổi (huyết áp cao trong động mạch phổi)
viêm phổi nặng
suy hô hấp
ngưng tim
phẫu thuật tim
nhiễm trùng huyết

Trẻ

Trẻ có thể cần điều trị ECMO nếu họ gặp:

viêm phổi
bệnh trầm trọng
khuyết tật tim bẩm sinh
tổn thương tim
và các trường hợp khẩn cấp khác
hút thuốc độc vào phổi
hen suyễn

Người lớn

Ở người lớn, điều kiện cần ECMO bao gồm:

viêm phổi
chấn thương và các trường hợp cấp cứu khác
hỗ trợ tim sau khi suy tim
bệnh nặng> 999> loại

loại bệnh gì của ECMO?

ECMO bao gồm một số bộ phận, bao gồm:

ống thông

: ống thông lớn được chèn vào các mạch máu để lấy và trả lại máu màng tế bào oxy 999>: một phổi nhân tạo ôxy hoá máu
ấm hơn và lọc : máy móc làm nóng và lọc máu trước khi ống phổi trở lại cơ thể
Trong ECMO, ống thông bơm máu đã cạn kiệt oxy.Các oxy hóa màng sau đó đưa oxy vào máu. Sau đó, nó sẽ gửi máu oxy qua bộ lọc ấm và lọc và mang lại cho cơ thể. Có hai loại ECMO:

tĩnh mạch (VV) ECMO

: VV ECMO lấy máu từ tĩnh mạch và trả lại nó cho tĩnh mạch. Loại ECMO này hỗ trợ chức năng phổi.

veno-động mạch (VA) ECMO : VA ECMO lấy máu từ tĩnh mạch và trả lại nó cho động mạch. VA ECMO hỗ trợ cả tim và phổi. Nó xâm lấn hơn VV ECMO. Đôi khi động mạch cảnh (động mạch chính từ tim đến não) có thể cần phải được đóng lại sau đó.
AdvertisementAdvertisementAdvertisement Chuẩn bị

Làm thế nào để tôi chuẩn bị cho ECMO?

Một bác sĩ sẽ kiểm tra một cá nhân trước ECMO. Siêu âm sọ sẽ đảm bảo không có máu trong não. Siêu âm tim sẽ xác định xem tim có hoạt động hay không. Ngoài ra, trong khi trên ECMO, bạn sẽ được chụp X-quang ngực hàng ngày.

Sau khi xác định ECMO là cần thiết, bác sĩ sẽ chuẩn bị thiết bị. Một nhóm ECMO chuyên dụng, bao gồm một bác sỹ được chứng nhận bởi hội đồng quản trị có đào tạo và kinh nghiệm trong ECMO sẽ làm ECMO. Nhóm nghiên cứu cũng bao gồm:

Bác sỹ đăng ký ICU

chuyên gia về hô hấp

chuyên viên về thoáng khí (chuyên gia về sử dụng máy phổi tim)
nhân viên hỗ trợ và chuyên gia
nhóm chuyên chở 24/24
chuyên gia phục hồi chức năng
Thủ tục
Điều gì xảy ra trong ECMO?

Tùy thuộc vào độ tuổi của bạn, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt và bảo vệ các ống thông ở cổ, háng, hoặc ngực khi bạn đang gây tê. Bạn thường sẽ yên tĩnh trong khi bạn đang ở ECMO.

ECMO đảm nhận chức năng của tim hoặc phổi. Các bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ trong ECMO bằng cách chụp X-quang hàng ngày và theo dõi:

nhịp tim

mức hô hấp

mức oxy
huyết áp
Một ống thở và quạt thông khí giữ phổi hoạt động và giúp đỡ loại bỏ các chất tiết.
Thuốc sẽ truyền liên tục qua ống thông tĩnh mạch. Một loại thuốc quan trọng là heparin. Chất béo trong máu này ngăn ngừa đông máu khi đi máu trong ECMO.

Bạn có thể ở ECMO bất cứ nơi nào từ ba ngày đến một tháng. Bạn còn ở ECMO lâu hơn, nguy cơ biến chứng càng cao.

AdvertisementAdvertisement

Các biến chứng

Các biến chứng liên quan đến ECMO là gì?

Nguy cơ lớn nhất từ ECMO là chảy máu. Heparin làm giảm máu để ngăn ngừa đông máu. Nó cũng làm tăng nguy cơ chảy máu trong cơ thể và não. Bệnh nhân ECMO phải được khám thường xuyên vì các vấn đề chảy máu.

Cũng có nguy cơ nhiễm trùng từ việc chèn ống thông. Những người trong ECMO sẽ có khả năng truyền máu thường xuyên. Những loại thuốc này cũng có nguy cơ lây nhiễm thấp.

Sự cố hoặc thất bại của thiết bị ECMO là một nguy cơ khác. Nhóm ECMO biết cách hành động trong các tình huống khẩn cấp như thất bại của ECMO.

Quảng cáo

Phục hồi

Điều gì xảy ra sau khi ECMO?

Khi một người cải thiện, các bác sĩ sẽ loại bỏ chúng khỏi ECMO bằng cách giảm dần lượng máu bị oxy thông qua ECMO.Khi một cá nhân thoát ECMO, họ sẽ vẫn tiếp tục thở máy trong một khoảng thời gian.