Phòng cấp cứu Đối mặt với sự thiếu hụt các thuốc quan trọng

Từ năm 2000, đã có sự gia tăng 200 phần trăm số ca tử vong do thuốc quá liều liên quan đến thuốc giảm đau opioid.

Các Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa bệnh tật của Hoa Kỳ (CDC) báo cáo tháng trước rằng phần lớn sự gia tăng - 80% - trùng hợp với fentanyl sản xuất bất hợp pháp, một loại opioid tổng hợp có tiềm năng mạnh hơn morphine.

Quảng cáo Quảng cáo

Thuốc dùng để đảo ngược việc dùng quá liều fentanyl và các thuốc opioid khác, là naloxone, hoặc Narcan. Nó chỉ tốn một vài đô la cho mỗi lần điều trị.

Nhưng khi thuốc tăng cường, thuốc giải độc cần phải khoẻ mạnh. Điều đó có nghĩa là nhiều hơn naloxone là cần thiết trong bệnh viện và các cơ sở y tế khác.

Vào thứ Hai, Renee Petzel Gimbar, PharmD, giáo sư lâm sàng tại Đại học Illinois tại Trường Cao đẳng Dược Chicago, nhận được cảnh báo rằng nguồn cung cấp naloxone đang ở mức thấp.

Điều đó có nghĩa là bệnh viện có thể lựa chọn để dự trữ hoặc có kế hoạch sử dụng các lựa chọn thay thế khi các thùng dược phẩm khô.

Một cách thay thế trong những tình huống này, Petzel Gimbar cho biết, đặt nội khí quản cho bệnh nhân bằng ống thông đường thở. Nó ngăn ngừa mọi người nghẹn lại nôn mửa.

AdvertisementAdvertisement

"Chúng ta không thể luôn luôn mong đợi sự tăng đột biến trong nhu cầu", bà nói với Healthline. "Nhưng cái gì rẻ hơn, một loại thuốc có giá vài đô la hoặc đang giữ ai đó trong bệnh viện trong nhiều ngày? "

Các loại thuốc generic giá rẻ là yếu tố chính của thuốc cấp cứu. Từ những túi dung dịch muối đơn giản đến rắn độc chống lại các loại thuốc điều trị các bệnh truyền nhiễm thông thường, chúng sẽ giữ cho hàng triệu người còn sống.

Nhưng những loại thuốc quan trọng này thường thiếu, đặc biệt là trong các phòng cấp cứu của bệnh viện. Nghiên cứu của Đại học George Washington (GWU) đã phát hiện từ tháng 1 năm 2001 khi sử dụng dữ liệu từ Cơ quan Thông tin Thuốc của Đại học Utah, đến tháng 3 năm 2014 đã có gần 2.000 trường hợp thiếu thuốc tại Hoa Kỳ, một phần ba số trường hợp nằm trong lĩnh vực thuốc cấp cứu.

Quảng cáo Quảng cáo

Phần lớn các loại thuốc trên danh sách thiếu là thuốc tiêm tiệt trùng chung, tác động đến các bệnh truyền nhiễm, giảm đau và độc tính nhất.

Một loại thuốc cao trong danh sách ngắn là lidocaine / epinephrine, thường được gọi là adrenaline. Đây là một thành phần quan trọng của ngực dụng cụ khẩn cấp khi đối phó với ngưng tim.

Theo Hiệp hội Tim mạch Mỹ, trung bình 1, 557 người đã bị ngưng tim mỗi ngày vào năm 2013, một con số thống kê tiếp tục tăng lên mỗi năm.

Quảng cáo Trong một số trường hợp không có chất thay thế, đó là nơi bạn có thể thấy một số kết cục bệnh nhân nghiêm trọng.Tiến sĩ Jesse Pines, Đại học George Washington

"Đối với rất nhiều loại thuốc không có sẵn, có những chất thay thế có thể sử dụng", Tiến sĩ Jesse Pines, giáo sư y học cấp cứu tại GWU và là tác giả chính của nghiên cứu cho biết., nói với Healthline. "Trong một số trường hợp không có chất thay thế, đó là nơi bạn có thể thấy một số kết cục bệnh nhân nghiêm trọng. "

Các loại thuốc khác thường thiếu hụt thời gian trung bình là 9 tháng - gồm tiêm nitroglycerine, pantoprazole (thuốc giảm acid dạ dày), epinephrine, và hydromorphone, thuốc giảm đau opioid.

Quảng cáo Quảng cáo

Khi những loại thuốc đầu tiên này không có sẵn, nhân viên cấp cứu thường quay lại với một loại thuốc khác, có thể có nhiều phản ứng phụ hơn. Điều này cũng có nghĩa là bác sĩ và y tá đang sử dụng các loại thuốc mà họ không quen.

Petzel Gimbar nói cô không bao giờ hình dung mình cần phải dựa bao nhiêu vào việc đào tạo về dược trong khi thực hiện thuốc cấp cứu. Vì vậy, rất nhiều, rằng thực tế của sự thiếu hụt ma túy hiện đang được giải quyết với sinh viên y khoa mới.

"Chúng ta đang chứng kiến ​​sự thay đổi văn hoá trong cách chúng ta dạy học sinh vì điều này phổ biến hơn", cô nói. "Nói chung, sự thiếu hụt ma tuý là điều mà chúng ta đối phó hàng ngày. Tại sao một số loại thuốc lại xuất hiện?

Có rất nhiều lý do tại sao các loại thuốc lại thiếu, nhưng các nhà nghiên cứu không phải lúc nào cũng luôn cho câu trả lời.

Quảng cáo Quảng cáo

Trong nghiên cứu của GWU, gần một nửa số trường hợp này, các nhà sản xuất thuốc không giải thích tại sao họ thiếu nguồn cung. Jonathan Watanabe, PharmD, tiến sĩ, trợ lý giáo sư về dược lâm sàng tại Trường Dược phẩm Skaggs và Khoa Dược tại Đại học California, San Diego, cho biết những thiếu hụt ma túy này "đang leo thang vào các lĩnh vực lâm sàng. "

" Đây là một điểm nóng thực sự trong năm năm qua, "ông nói với Healthline. "Nó đã không nhận được bất kỳ tốt hơn, về nhà sản xuất không đưa ra lý do thiếu. "

Sự xuất hiện thiếu thuốc trong thuốc cấp cứu đã giảm giữa năm 2002 và 2008 nhưng đã tăng hơn 400 phần trăm kể từ năm 2008 suy giảm trong nền kinh tế Mỹ. Trong khi các ngành công nghiệp khác đã ổn định thì sản xuất thuốc generic vẫn tiếp tục tụt hậu.

Đó là do một phần vì lý do tài chính. Các loại thuốc cấp cứu này là thuốc generic rẻ tiền, nghĩa là lợi nhuận thấp hơn cho các nhà sản xuất.

Trong thời gian đó, nhiều nhà thuốc phức tạp đã đóng cửa hoặc chuyển sang sản xuất thuốc với mức lợi nhuận cao hơn. Ngoài ra, ít nhà sản xuất sản xuất thuốc tiêm chích vô trùng, tạo ra một thị trường với công suất thấp trong thời gian cao cần.

Báo cáo năm 2014 của Tổng cục Kế toán cho thấy các vấn đề về chất lượng với các nhà sản xuất thuốc và phản ứng của Cục Quản lý thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã đóng một vai trò.

Năm 2012, 58% các loại thuốc trên danh sách thiếu hụt được sản xuất bởi ít nhất một cơ sở thuộc chương trình khắc phục hậu quả của FDA.

Nhóm GWU phát hiện ra rằng một trong bốn tình trạng thiếu thuốc là do sự chậm trễ trong sản xuất và 15% là do các vấn đề cung và cầu.

Các loại thuốc này cũng có tỷ lệ hoàn trả thấp từ Medicare so với các loại thuốc khác, để cho thị trường tự do quyết định cuối cùng trong các quyết định sản xuất.

"Những điều thiếu thốn thường kết thúc là vấn đề với mức hoàn trả thấp nhất", Watanabe nói. "Bạn đang cố gắng để có thị trường tự do quyết định và nó thực sự khó khăn ngay bây giờ. "Theo các Hiệp hội Dược phẩm Hệ thống Y tế Hoa Kỳ, các yếu tố khác góp phần vào sự thiếu hụt ma túy, bao gồm sự gián đoạn trong việc cung cấp vật liệu thô hoặc hàng rời, thu hồi tự nguyện, thay đổi trong việc xây dựng thuốc, vấn đề tồn kho và thiên tai làm hư hại các cơ sở sản xuất.

Tìm hiểu thêm: Các loại thuốc 3-D: Nhà thuốc của bạn sẽ In Đơn của Bạn »

Các giải pháp Sáng tạo cho Thiếu

Có rất nhiều cách khác nhau để phòng cấp cứu có thể lên kế hoạch cho tình trạng thiếu, sẵn có cũng như cố gắng để dự báo cung và cầu.

Tuy nhiên, việc kê toa thuốc không phải là giải pháp bền vững lâu dài.

Bác sĩ Marco Coppola, Giáo sư D. O., giáo sư lâm sàng về thuốc cấp cứu tại Đại học North Texas Medical Center, trưởng khoa y tế và bác sĩ cấp cứu của Family ER + Urgent Care ở Texas, cho biết việc dùng thuốc quá liều có thể có nghĩa là họ sẽ hết hạn trước khi sử dụng.

"Một giải pháp khả thi là kéo dài ngày hết hạn thuốc hết hạn," ông nói với Healthline. "Trong thời gian cực kỳ thiếu hụt, ngày hết hạn phải được xoá tạm thời cho đến khi cung cấp đầy đủ thuốc được bổ sung. "

Trên hầu hết các ca, bác sĩ cấp cứu phải đối mặt với những thách thức khác nhau và phải đưa ra quyết định tốt nhất có thể cho bệnh nhân. Tiến sĩ Marco Coppola, Đại học Trung tâm Y tế Bắc Texas

Theo Chương trình Khuyến ngệ Tuổi thâm và Bộ Quốc phòng, 88% trong số 122 loại thuốc được thử nghiệm vẫn có hiệu lực trong ba năm trước ngày hết hạn.

Cho đến khi có thể giải quyết được các giải pháp có ý nghĩa và lâu dài cho sản xuất thuốc generic, tình trạng thiếu vẫn là một phần của thuốc cấp cứu.

Trong số tất cả các bác sĩ có thể nhanh chóng vượt qua tình trạng khan hiếm và đưa ra các quyết định nhanh chóng về phương pháp điều trị thay thế, đó là bác sĩ cấp cứu, Coppola nói.

"Trên hầu hết các ca, bác sĩ cấp cứu phải đối mặt với những thách thức khác nhau và phải đưa ra quyết định tốt nhất có thể cho bệnh nhân", ông nói. "Nhiều lần chúng ta phải ứng xử bất ngờ dựa trên một bài trình bày bệnh nhân độc nhất. "