ĐốI mặt Tử vong ở trẻ sớm

Chúng ta đều biết điều đó. Một ngày nào đó chúng ta sẽ chết.

Chúng tôi muốn nghĩ rằng sẽ không bao lâu nữa. Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa bệnh tật (CDC) báo cáo rằng tuổi thọ trung bình của người Mỹ là gần 80 tuổi, vì vậy hầu hết chúng ta giả định rằng chúng ta sẽ đạt đến độ tuổi này hoặc ít nhất cũng đến gần nó.

Ngay cả những người phải đối mặt với một điều kiện cuối cùng ở tuổi trẻ chiến đấu để vượt qua bệnh tật của họ để đạt được tuổi thọ dự kiến.

Quảng cáo

"Tôi chắc chắn không phải là đã sẵn sàng để chết. Michelle Devon, một phụ nữ 44 tuổi ở League City, Texas, người đã được chẩn đoán cách đây ba năm, nói rằng sống với căn bệnh cuối cùng có thể mang lại ước muốn sống tập trung hơn rõ ràng hơn bất cứ điều gì khác mà tôi từng trải nghiệm. với bệnh cao huyết áp phổi tắc nghẽn mãn tính (CTEPH) và suy tim sung huyết.

Việc điều trị duy nhất cho CTEPH là một thủ tục phức tạp được gọi là PTE (phôi thuyên tắc mạch trong phổi). Nếu thành công, nó có thể chữa được đến 90 phần trăm những người có phẫu thuật. Tuy nhiên, Devon không thể trải qua cuộc giải phẫu vì các bệnh khác.

Cô ấy hy vọng một ngày nào đó sẽ đủ khỏe để đủ điều kiện cho phẫu thuật PTE.

"Việc điều trị đã tạo ra sự khác biệt rất lớn trong chất lượng cuộc sống của tôi, cũng như số lượng cuộc sống của tôi, và tôi nghĩ rằng tuổi tác của tôi đã tác động mạnh đến tôi và bác sĩ của tôi đang chọn điều trị và chống lại tình trạng này". "Nếu tôi lớn tuổi hơn, thậm chí tôi thậm chí còn không cân nhắc đến việc thử nghiệm đủ điều kiện cho [PTE] và sẽ chỉ lựa chọn điều trị duy trì. Nghiên cứu của Dana-Farber cho thấy 633 người, tuổi từ 15 đến 39, nhận được chăm sóc tại Kaiser Permanente Southern California và chết vì ung thư từ năm 2001 đến năm 2010, có nguy cơ gấp đôi như bệnh nhân Medicare (64 tuổi trở lên) sử dụng các phòng chăm sóc đặc biệt và / hoặc phòng cấp cứu trong tháng cuối cùng của cuộc đời.

"Điều này không làm tôi ngạc nhiên. Đôi khi ở một người trẻ, nếu họ biết họ đang chết, họ có thể nghĩ rằng thêm tháng tháng của cuộc sống là quan trọng ", ông Tiến sĩRobert M. Arnold, giám đốc y khoa của Viện Giảm nhẹ và Hỗ trợ UPMC và là giáo sư y khoa của Đại học Pittsburgh. Arnold lưu ý: "Nếu bạn chỉ mới 18 hoặc 20, sống nhiều tháng hay năm khác là một khoảng thời gian lớn so với toàn bộ cuộc đời của bạn.

Bác sĩ Scott A. Irwin, giám đốc các dịch vụ chăm sóc bệnh nhân và gia đình tại Trung tâm Ung thư Moores và phó giáo sư tâm thần học tại Đại học California, Trường Y San Diego, đồng ý.

Bạn không nhìn thấy những người trẻ hơn nói: "Tôi đã sống cuộc đời và đã làm tất cả những điều này, vì vậy đó là thời của tôi. Tiến sĩ Scott A. Irwin, Trung tâm Ung thư Moores

Anh ấy nói rằng những người trẻ tuổi có thể cảm thấy mất mát nhiều hơn khiến họ mong muốn được tiếp tục điều trị.

Quảng cáo

"Khi bạn còn trẻ, bạn nghĩ rằng bạn sẽ có một nghề nghiệp, nuôi dạy con cái, trở thành ông bà, nghỉ hưu. Vì vậy, càng có nhiều giai đoạn bạn đã trải qua, có ít cảm giác mất mát, nếu bạn muốn, "Irwin nói.

Ông nói thêm rằng dữ liệu cho thấy rằng những người phải đối mặt với cái chết ở độ tuổi trẻ hơn có nguy cơ cao về trầm cảm. Ngoài cảm giác mất mát, Irwin nói sự bất ngờ và không theo những gì được coi là trật tự tự nhiên của sự sống và cái chết có thể đóng góp cho điều này.

AdvertisementAdvertisement

"Với điều đó được nói, nó luôn phụ thuộc vào cá nhân. Tôi thấy nhiều người cao tuổi đã sẵn sàng chết, đặc biệt là nếu họ đã nhận được nhiều yếu đuối theo thời gian và mong đợi nó. Nhưng tôi cũng thấy nhiều người lớn tuổi chưa sẵn sàng và không muốn chết, "Irwin nói.

Tôi có con tôi, những người trẻ và tôi muốn ở bên cạnh họ. Tôi muốn gặp ông bà của tôi một ngày nào đó. Michelle Devon, 44 tuổi, bệnh nhân suy tim sung huyết

Một quan sát nhất quán Irwin đã chú ý đến những người trẻ tuổi đang phải đối mặt với sự kết thúc của cuộc đời họ là sẵn sàng tiếp tục sống.

"Bạn không nhìn thấy những người trẻ hơn nói:" Tôi đã sống cuộc đời và đã làm tất cả những điều này, vì vậy đó là thời gian của tôi ", ông nói. "Dường như có nhiều sự dũng cảm hơn khi phải đối diện với cái chết của một số người trẻ tuổi. Tôi nhớ một người mẹ trẻ và tôi cho rằng cô ấy đã dũng cảm đối với những đứa trẻ của mình. "

Quảng cáo

Đây là trường hợp của Devon khi cô ấy biết về mức độ nghiêm trọng của tình trạng cô ấy.

"Tôi có con tôi, những người trẻ và tôi muốn ở bên cạnh họ. Tôi muốn gặp những người cháu của tôi một ngày nào đó, "cô nói. "Đây là những điều khiến tôi trở lại với bác sĩ và dùng thuốc của tôi và thậm chí ra khỏi giường mỗi ngày, đôi khi tôi không muốn. Các nhà nghiên cứu của Viện nghiên cứu Ung thư Dana-Farber đã báo cáo rằng cần phải có thêm nhiều nghiên cứu để tìm hiểu xem liệu mọi người có cần đến nghiên cứu hay không được hỗ trợ và thông tin đầy đủ về các lựa chọn cuối đời của họ.

"Tôi không nghĩ rằng chúng tôi như các bác sĩ đã được như tiên tiến về tiên lượng như chúng ta có thể được," Irwin nói."Tất cả chúng ta đều sống trong một đường cong hình chuông. Các bác sĩ sợ từ chối người đó một trong một triệu cơ hội trúng xổ số. Irwin cho biết thêm, càng có nhiều khả năng họ hiểu rằng họ đang có nguy cơ bằng cách đi qua các phương pháp điều trị và làm như vậy có thể làm trầm trọng hơn chất lượng cuộc sống của họ mà không có nhiều lợi ích.

Arnold chỉ ra rằng việc các bác sĩ lâm sàng nói về cuộc sống cuối cùng với những người trẻ tuổi khó hơn về mặt tâm lý.

Có một cảm giác xã hội là nó không công bằng và điều đó có thể làm cho các bác sĩ và y tá khó khăn hơn để có được đầu của họ xung quanh nó. Tiến sĩ Robert M. Arnold, Viện Giảm nhẹ và Hỗ trợ UPMC

"Có một cảm giác xã hội là không công bằng và điều đó sẽ làm cho các bác sĩ và y tá khó khăn hơn trong việc giải quyết vấn đề", ông nói. "Nếu bạn 45 tuổi và có 2 hoặc 5% cơ hội để bạn có thể làm tốt, thì nó có thể có giá trị, nếu bạn 85 tuổi."

Irwin cho rằng logic này phần nào là sản phẩm của United Các quốc gia coi cái chết.

"Chúng ta càng phobic chết hơn các nền văn hoá khác. Nhìn chung, những người đang trong y học đã được đào tạo để cứu sống người, "ông nói. "Bây giờ nó đang thay đổi, nhưng cái chết không được nói đến trong trường y và chúng tôi đã không được đào tạo về cách đối phó với cái chết và chết trong quá khứ. Nhưng ai tốt hơn để nói với mọi người và chăm sóc cho người khi họ đang hấp hối hơn bác sĩ? "

Chất lượng cuộc sống là chủ quan

Sự sẵn sàng để được điều trị của một người có thể hoặc không phụ thuộc vào việc nó sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người đó như thế nào. "Điều chúng tôi biết là bác sĩ lâm sàng có thể giải thích chất lượng cuộc sống của người khác với bệnh nhân", Arnold nói.

Vì lý do này và vì quan điểm của mỗi người về chất lượng cuộc sống là khác nhau, Irwin cho biết các bác sĩ phải yêu cầu bệnh nhân xác định chất lượng cuộc sống là gì với họ.

"Bạn không thể dự đoán điều này," Irwin nói. "Chúng tôi cần phải làm cho nó một điểm để hiểu những gì chất lượng là dành cho ai đó. Đối với một người có thể có nghĩa là hoàn toàn suy nhược nhưng có thể dành thời gian với con cái của họ, trong khi người khác có thể cảm thấy rằng nếu họ không thể ra khỏi giường nhưng đã nhận thức được, đó là không đủ. "

Một vài ngày, tôi thực sự tức giận về việc tôi đã mất bao nhiêu và biết tôi sẽ tiếp tục thua cuộc. Lần khác, tôi biết ơn vì đã có thời gian tôi đã có và vẫn còn lại. Michelle Devon, 44 tuổi, bệnh nhân suy tim sung huyết

Devon nói rằng chất lượng cuộc sống của cô đã thay đổi đáng kể kể từ khi cô chẩn đoán.

"Toàn bộ thời gian con tôi lớn lên, mẹ là một bà mẹ đơn thân. Tôi độc lập dữ dội. Phải phụ thuộc vào gia đình bây giờ thì khó. Nó làm giảm đi tôi, "cô nói. "Một số ngày, tôi thực sự tức giận về việc tôi đã thua bao nhiêu và biết tôi sẽ tiếp tục thua cuộc. Một số ngày, tôi xấu hổ và nản lòng vì tôi phải bất tiện quá nhiều người chỉ làm những việc bình thường. Lần khác, tôi biết ơn vì đã có thời gian tôi đã có và vẫn còn lại. "

Mặc dù tình trạng của cô ấy là ở giai đoạn cuối, Devon nói rằng một số người có CTEPH được điều trị các triệu chứng có thể sống đến 12 năm hoặc lâu hơn.

"Những người sống lâu nhất với nó là những người đã được chẩn đoán sớm, như tôi, và những người đã được điều trị đầy đủ sớm, quá. Tôi nghĩ rằng sẽ có một ý chí để sống và một bác sỹ giỏi tin rằng bạn có thể sống được là cần thiết ", cô nói.

Đọc thêm: Sự suy nhược tăng nguy cơ tử vong gấp 5 lần trong số những người không bị bệnh tim>

Quyết định điều trị có phức tạp

Khi Irwin có bệnh nhân không thể quyết định có tiếp tục điều trị hay không, hãy thử điều trị trong một thời gian giới hạn với các mục tiêu được xác định rõ ràng và kết quả mong muốn.

Chẳng hạn, anh ta có thể đề nghị điều trị trong thời gian dự kiến ​​sẽ thấy kết quả, và sau đó đánh giá liệu việc điều trị có đem lại lợi ích hay không.

"Nếu không, chúng tôi sẽ dừng lại và nếu có thể chúng tôi sẽ tiếp tục. Nếu bệnh nhân cảm thấy họ có một chất lượng khủng khiếp của cuộc sống, chúng tôi cũng có thể dừng lại, "ông nói.

Loại thông tin này là cần thiết với cả bác sĩ và người thân, ghi chú Devon.

"Chúng tôi đã nói về điều này rất nhiều kể từ khi tôi bị bệnh, với gia đình và những người ở bên cạnh tôi tại bệnh viện", cô nói. "Tôi cũng đã có một ý chí sống động và ý chí thường xuyên. Tôi đã trao quyền cho luật sư và nói với họ về những quyết định của tôi. "

Cho dù trẻ hay già, chúng ta cần hiểu rõ hơn về cái chết và ít sợ hãi về nó như một nền văn hoá. Tiến sĩ Scott A. Irwin, Trung tâm Ung thư Moores

Devon cũng đã nói về điều này với bác sĩ của mình.

"Tôi đã nói về việc điều trị sẽ được tiến hành như thế nào", cô nói. "Tình trạng của tôi rất khó thở khi kết thúc, và nó có thể khá khó chịu, vì vậy có những giai đoạn chăm sóc được liệt kê ra làm cách nào tôi muốn được đối xử khi nó đến gần. "Mặc dù Arnold nói rằng những người khỏe mạnh dưới 65 tuổi có thể không cần tạo ra một cuộc sống giống như Devon, anh ta đề nghị họ nói chuyện với cha mẹ và ông bà về điều đó.

"Những cuộc đối thoại này cần phải xảy ra," ông nói.

Irwin nói rằng đề tài này nên được thảo luận trong xã hội, bắt đầu khi người ta khỏe mạnh.

"Cho dù trẻ hay già, chúng ta cần hiểu rõ hơn về sự chết và ít sợ hãi về nó như là một nền văn hoá để các nhà cung cấp, bệnh nhân, người chăm sóc và những cá nhân khỏe mạnh có thể giúp mọi người sống một cách trọn vẹn và với nhiều phẩm giá và niềm vui họ có thể, ở bất cứ độ tuổi nào, "ông nói.

Đọc thêm: Y tá mặt "lo âu chết người" khi làm việc trong phòng cấp cứu »