Là "Độ nhạy Gluten" Thực hay ảo? Độ nhậy gluten Critical Look

Theo một cuộc khảo sát năm 2013, 1/3 người Mỹ chủ động tìm cách tránh gluten.

Nhưng bệnh celiac, dạng không dung nạp gluten nặng nhất, chỉ ảnh hưởng đến 0. 7-1% số người (1).

Tuy nhiên, có một tình trạng khác gọi là độ nhạy gluten "không phải là" (celiac) gluten (2).

Nó liên quan đến phản ứng bất lợi đối với gluten, ở những người không bị bệnh celiac.

Tình trạng này thường xuất hiện trong các cuộc thảo luận về dinh dưỡng, nhưng vẫn có nhiều tranh cãi giữa các chuyên gia y tế.

Bài viết này đưa ra một cái nhìn chi tiết về độ nhạy gluten và liệu đó là cái gì bạn thực sự cần phải quan tâm.

Quảng cáo Quảng cáo

Gluten là gì?

Trước khi tiếp tục, hãy để tôi giải thích ngắn gọn về gluten.

Hai protein chính trong gluten là gliadin và glutenin, trong đó gliadin dường như là kẻ phạm tội lớn nhất (3, 4).

Khi bột được trộn với nước, các protein gluten liên kết chéo để tạo thành một mạng lưới dính giống keo trong tính nhất quán (5).

Nếu bạn đã từng giữ bột ướt trong tay, thì bạn sẽ biết tôi đang nói gì.

Tên

glu -ten thực sự có nguồn gốc từ những keo giống như thuộc tính. Gluten làm cho bột dẻo, và cho bánh mì khả năng tăng lên khi được nung nóng bằng cách bẫy các phân tử khí bên trong. Nó cũng cung cấp một kết cấu hài lòng, chewy.

Bottom Line:

Gluten là protein chính trong một số loại ngũ cốc, bao gồm lúa mì. Nó có những tính chất nhất định làm cho nó trở nên phổ biến khi làm bánh mì. Có nhiều rối loạn liên quan đến gluten khác nhau

Có rất nhiều điều kiện bệnh liên quan trực tiếp hoặc gián tiếp đến lúa mì và gluten (6).

Các loại thuốc được biết đến nhiều nhất được gọi là bệnh celiac (7).

Ở bệnh nhân celiac, hệ thống miễn dịch nhầm tưởng rằng các protein gluten là những kẻ xâm lăng nước ngoài, và tấn công họ.

Ngoài ra, khi tiếp xúc với gluten, hệ thống miễn dịch bắt đầu tấn công các cấu trúc tự nhiên trong thành ruột, có thể gây ra tổn hại nghiêm trọng. Đây là "cuộc tấn công chống lại bản thân" vì sao bệnh celiac được phân loại là bệnh tự miễn dịch (8).

Bệnh Celiac là dịch bệnh nghiêm trọng và ước tính ảnh hưởng đến 1% dân số Mỹ. Nó dường như đang tăng lên, và phần lớn những người bị bệnh celiac không biết rằng họ có nó (9, 10, 11).

Tình trạng nhạy cảm gluten "không phải celiac" (gọi tắt là độ nhạy gluten) có tính chất khác với bệnh celiac (12).

Nó không có cùng cơ chế, nhưng các triệu chứng thường tương tự theo nhiều cách, và có thể bao gồm các triệu chứng tiêu hóa và không tiêu hóa (13).

Sau đó cũng có dị ứng lúa mì, tương đối hiếm và có thể ảnh hưởng đến dưới 1% người (14).

Các phản ứng bất lợi đối với gluten có liên quan đến nhiều bệnh khác, bao gồm một loại chứng thiếu máu ở thanh thiếu niên gọi là chứng thiếu máu, viêm gan Hashimito, tiểu đường týp 1, chứng tự kỷ, tâm thần phân liệt và trầm cảm (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).

Điều này không có nghĩa là gluten là nguyên nhân chính gây ra những bệnh này, chỉ có thể

có thể gây ra các triệu chứng tồi tệ hơn trong bộ phận nhỏ của những người có chúng. Trong nhiều trường hợp, một chế độ ăn uống không chứa gluten đã được chứng minh là có ích trong các thử nghiệm đối chứng (thực tế), nhưng điều này cần được nghiên cứu nhiều hơn. Nếu bạn không tin tôi, chỉ cần kiểm tra các tài liệu tham khảo ở trên. Mặc dù không được chứng minh một cách dứt khoát, những mối quan tâm này là rất thực tế và cần được xem xét nghiêm túc.

Dãi dưới:

Một số điều kiện bệnh liên quan đến tiêu thụ lúa mì và gluten. Những bệnh phổ biến nhất là dị ứng lúa mì, bệnh celiac và nhạy cảm gluten không celiac.

AdvertisementAdvertisement Độ nhạy Gluten chính xác là gì (không phải Celiac)?

Trong những năm gần đây, độ nhạy của gluten đã nhận được rất nhiều sự chú ý của cả khoa học gia và công chúng (2).

Nói một cách đơn giản, những người có gluten nhạy cảm với triệu chứng sau khi ăn gluten và phản ứng tích cực đối với chế độ ăn uống không chứa gluten,

sau

bệnh celiac và dị ứng lúa mỳ đã được loại trừ. Những người có độ nhạy gluten thường không cho thấy bất kỳ sự thay đổi nào trong lớp lót ruột, hoặc kháng thể chống lại các mô của cơ thể, đó là một số tính năng chính của bệnh celiac (12). Thật không may, cơ chế đằng sau độ nhạy gluten chưa được xác định rõ ràng, nhưng đây là một lĩnh vực nghiên cứu cường độ cao. Có một số bằng chứng cho thấy gen di truyền và hệ thống miễn dịch có liên quan (22).

Không có thử nghiệm đáng tin cậy nào trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán độ nhạy gluten, và chẩn đoán thường được thực hiện bằng cách loại trừ các điều kiện khác.

Đây là một tiêu chuẩn chẩn đoán cho độ nhạy gluten (23):

Gluten ăn vào nhanh gây ra các triệu chứng, tiêu hóa hoặc không tiêu hóa.

Các triệu chứng biến mất nhanh chóng trong chế độ ăn uống không chứa gluten.

1. Gắn lại gluten gây ra các triệu chứng xuất hiện trở lại.
2. Bệnh Celiac và dị ứng lúa mì đã được loại trừ.
3. Một thử nghiệm thử gluten mù nên được thực hiện để xác nhận đầy đủ chẩn đoán.
4. Một nghiên cứu cho thấy ở những người có độ nhạy gluten "tự báo cáo", chỉ có 1 trong 4 (25%) đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán (24).
5. Độ nhạy của gluten có nhiều triệu chứng. Theo các nghiên cứu, các triệu chứng này bao gồm đầy bụng, đầy hơi, tiêu chảy, đau dạ dày, giảm cân, chàm, ban đỏ, nhức đầu, đau xương và khớp, mệt mỏi mãn tính, mệt mỏi và trầm cảm (25, 26).

Cũng nên nhớ rằng độ nhạy gluten (và bệnh celiac) thường có các triệu chứng bí ẩn khác nhau có thể gây khó khăn cho sự tiêu hóa, bao gồm các vấn đề về da và rối loạn thần kinh (27, 28).

Hiện tại

không có dữ liệu tốt

về mức độ nhạy gluten phổ biến (hoặc hiếm). Một số nghiên cứu chỉ ra rằng ít nhất là 0,5% số người có thể có tình trạng này, trong khi một số khác thì tăng đến 6% (6). Theo một số nghiên cứu, độ nhạy gluten là phổ biến nhất ở người lớn / người già trung niên, và phổ biến hơn ở nữ so với nam giới (29, 30). Bottom Line:

Độ nhạy của gluten có liên quan đến phản ứng bất lợi đối với gluten ở những người không bị bệnh celiac hoặc dị ứng lúa mỳ. Không có dữ liệu tốt về mức độ phổ biến của nó.

Quảng cáo Một nghiên cứu gần đây gợi ý rằng lúa mì là vấn đề với các lý do khác so với gluten

Một nghiên cứu gần đây về độ nhạy gluten là đáng làm nổi bật ở đây.

Nghiên cứu này đã được thực hiện trên 37 người bị hội chứng ruột kích thích và tự báo cáo độ nhạy gluten (31).

Nghiên cứu này đã làm gì khác hơn so với nghiên cứu trước đó, đó là nó đặt những người tham gia vào chế độ ăn ít FODMAPs (FODMAPs là carbohydrate chuỗi ngắn có thể gây ra các vấn đề về tiêu hoá).

Sau đó họ đưa cho họ gluten

riêng biệt

thay vì một loại hạt chứa gluten, như lúa mì. Trong nghiên cứu này, gluten bị cô lập không có ảnh hưởng gì đến người tham gia, ngoại trừ sự gia tăng các triệu chứng trầm cảm trong một nghiên cứu tiếp theo, cần nghiên cứu sâu hơn (21). Kết luận của nghiên cứu là gluten cô lập KHÔNG gây ra vấn đề ở những người này, và rằng "phản ứng gluten" tự báo cáo này có vẻ như nhạy cảm với FODMAPs.

Lúa mì có hàm lượng FODMAPs cao, và được xác định là những carbs ngắn mạch này là một trong những người phạm tội lớn nhất trong hội chứng ruột kích thích (32, 33, 34).

Nghiên cứu này đã trở thành tiêu đề trên khắp thế giới, tuyên bố rằng độ nhạy gluten đã được bác bỏ và gluten an toàn cho bất cứ ai ngoại trừ những người bị bệnh celiac.

Tuy nhiên, điều này hoàn toàn sai. Nghiên cứu này cho thấy, gluten có lẽ không phải là một yếu tố rất lớn trong hội chứng ruột kích thích, trong trường hợp FODMAPs là cầu thủ chính.

Nghiên cứu này cũng xảy ra với

hỗ trợ

thực tế là nhiều người (IBS là rất phổ biến) không khoan dung với lúa mỳ, và nên cố gắng tránh nó. Nó chỉ là cơ chế khác với những gì đã được tin tưởng trước đây. Giải pháp, chế độ ăn kiêng gluten / không lúa mỳ, vẫn giữ nguyên, và cũng hiệu quả như trước. Điều này đã khiến nhiều nhà nghiên cứu suy đoán rằng có lẽ "sự nhạy cảm lúa mỳ" hoặc "hội chứng không dung nạp lúa mì" là các nhãn hiệu thích hợp hơn "độ nhạy gluten" (35, 30).

Mặc dù chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng, nhưng cũng có một số nghiên cứu cho thấy rằng các giống lúa mì hiện đại ngày càng trầm trọng hơn các giống cổ xưa như Einkorn và Kamut (36, 37).

Kết luận: Một nghiên cứu mới cho thấy, ở những người có hội chứng ruột kích thích, một loại carbohydrate gọi là FODMAPs là nguyên nhân chính gây ra các vấn đề về tiêu hoá, chứ không phải là gluten.

Mức độ nhạy của gluten là có thật, nhưng có nhiều câu hỏi chưa được trả lời

Độ nhạy của gluten không chỉ là một số điều vô nghĩa. Có hàng trăm bài viết trong tài liệu này. Chỉ cần thử nhập "độ nhạy gluten" vào PubMed hoặc Google Scholar.

Ngoài ra còn có hàng triệu nhà khoa học và bác sĩ, trong đó có nhiều bác sỹ chuyên khoa dạ dày ruột được tôn trọng, những người tin rằng điều này là có thật.

Đúng vậy, không có bằng chứng chứng minh rằng

tất cả mọi người

cần tránh gluten và chắc chắn là một "thành phần mốt" đối với xu hướng không có gluten.

Tuy nhiên, độ nhạy của gluten (hoặc lúa mì) là một điều thực sự, và nó

gây ra nhiều vấn đề ở nhiều người. Thật không may, điều kiện này là vô cùng phức tạp, và rất ít câu trả lời rõ ràng đã được phát hiện được nêu ra. Gluten và lúa mì có thể tốt cho một số người chứ không phải người khác. Vạn người vạn nét.

Nhưng nếu bạn là cá nhân thuyết phục . Nếu nó khiến bạn cảm thấy xấu, tránh nó. Đơn giản và đơn giản. Không có chất dinh dưỡng trong đó mà bạn không thể nhận được từ các thực phẩm khác (thường khỏe mạnh hơn và bổ dưỡng hơn).

Chỉ cần đảm bảo chọn

thực phẩm

thực phẩm không có gluten tự nhiên, không phải các sản phẩm không chứa gluten. Đồ ăn không chứa gluten vẫn là thức ăn vặt.