Phẫu thuật Phẫu thuật Sau Phẫu thuật Sau 50: Có An toàn để Vẫn đang hoạt động?

Ít hơn hai tuần sau khi thay thế hông trái, Jean Philippe Adam gạt mía và nhảy một chút trong phòng mạch bác sĩ của mình.

Adam, một vận động viên tennis quần vợt và cha của ba, đã 50 tuổi vào thời điểm đó và tự hào về sự phục hồi nhanh chóng của mình.

Quảng cáo Quảng cáo

Hai tháng sau, anh trở lại tòa án địa phương ở Westchester, New York, thận trọng khi chơi quần vợt đơn.

Bây giờ 52 tuổi và chơi quần vợt hai đến ba lần mỗi tuần, anh ấy không hối hận về phẫu thuật.

Đó là một câu chuyện điển hình mà tôi ước gì mình đã làm sớm hơn. Jean Philippe Adam, cầu thủ quần vợt

Trong hai năm trước khi thủ thuật, viêm khớp gây ra sự khó chịu cho Adam, đến mức thậm chí đi bộ và đi bộ trở nên khó khăn.

Quảng cáo

Ông đã thử chụp cortisone, giảm đau, và liệu pháp vật lý - nhưng ông vẫn khập khiễng thông qua các trận đấu quần vợt trong cơn đau dữ dội.

Bây giờ nỗi đau đã qua.

AdvertisementAdvertisement

"Đó là một câu chuyện điển hình mà tôi ước mình đã làm sớm hơn," Adam nói với Healthline. "

Đọc thêm: Nhận các sự kiện về thay khớp hông»

Phẫu thuật, bất cứ ai?

Adam không phải là một mình.

Trong hai năm vừa qua, Moucha và các đồng nghiệp của ông đã nhận thấy sự gia tăng 15 phần trăm ở những bệnh nhân dưới 60 tuổi có phẫu thuật thay khớp hông và khớp gối.

AdvertisementAdvertisement

Các quan sát của họ phù hợp với nghiên cứu gần đây.

Ví dụ, một nghiên cứu được trình bày hồi năm ngoái tại Cuộc họp Thường niên năm 2015 của Học viện Chỉnh hình Hồi giáo Hoa Kỳ (AAOS) cho thấy số ca phẫu thuật thay thế hông gần gấp đôi trong số các bệnh nhân từ 45 đến 64 tuổi trong khoảng từ năm 2002 đến năm 2011. "Chúng tôi chỉ nhìn thấy nhiều bệnh nhân trẻ hơn," Moucha nói với Healthline. "Bệnh nhân nhận ra rằng họ không muốn sống trong đau đớn. "

Quảng cáo

Đọc thêm: Phẫu thuật thay thế hông trong một ngày»

Ở lại trong trò chơi

Ở một mức độ nào đó, sự gia tăng sự thay thế chung giữa các bệnh nhân trẻ tuổi giảm đi theo nhân khẩu học và lối sống.

Quảng cáo Quảng cáo

Trẻ sơ sinh bùng nổ, bây giờ trung niên, chỉ đứng thứ hai sau tuổi niên thiếu là thế hệ sinh sống lớn nhất và hoạt động nhiều hơn bố mẹ chúng.

Tại Mount Sinai, bệnh viện chính thức của U.S. Open, Moucha và các đồng nghiệp của ông đã nhìn thấy một số lượng bệnh nhân đặc biệt chơi tennis.

Moucha nói rằng sau khi thay đổi đầu gối hoặc hông, "điều gì gây ấn tượng với tôi là có rất nhiều bệnh nhân này có thể trở lại chơi quần vợt với một năng lực thực sự vượt trội."

AdvertisementThey're shocked khi tôi nói với họ rằng họ sẽ có thể trở lại để chơi quần vợt. Tiến sĩ Calin Moucha, Bệnh viện Mount Sinai

Đó là một sự phát triển khá gần đây.

Một thập kỷ trước, các bác sĩ phẫu thuật thường tư vấn chống lại thay thế khớp cho những bệnh nhân trẻ tuổi, chủ yếu là cung cấp các thủ tục cho những người từ 65 tuổi trở lên.

AdvertisementAdvertisement

"Chúng tôi thậm chí không cân nhắc đến việc thay thế khớp cho ai đó cho đến khi họ bị tàn phế hoàn toàn, sử dụng máy tập đi và nhiều loại thuốc", Moucha nói.

Đối với bệnh nhân ở độ tuổi 40 và 50, đặc biệt là những người hoạt động, có nguy cơ khớp háng hoặc khớp gối mới sẽ mòn - buộc họ phải trải qua một cuộc giải phẫu thứ hai.

Các bác sĩ phẫu thuật cũng thường thận trọng hơn trong lời khuyên của họ cho bệnh nhân về tập thể dục sau khi phẫu thuật, đặc biệt đối với các môn thể thao có ảnh hưởng lớn như quần vợt, khúc côn cầu và chạy bộ.

Moucha giải thích rằng bệnh nhân sợ thay khớp có nghĩa là từ bỏ môn thể thao yêu thích.

Hôm nay, anh nói, "Họ bị sốc khi tôi nói với họ rằng họ sẽ có thể quay lại chơi quần vợt. "

Tìm hiểu thêm: Các quy định mới của Medicare về việc thay thế hông, đầu gối»

Công nghệ tốt hơn, phẫu thuật tốt hơn

Những tiến bộ trong công nghệ là một phần quan trọng trong lý do các thủ thuật thay thế khớp có thể có ý nghĩa đối với những bệnh nhân trẻ tuổi, khỏe mạnh.

Các khớp nối thay thế giờ đây lâu hơn và hoạt động tốt hơn.

Trong một nghiên cứu trình bày tại cuộc họp thường niên năm 2014 của AAOS, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng giả móng hông Charnley vẫn hoạt động ở hầu hết các bệnh nhân sau 35 năm sử dụng.

Mặc dù các bệnh nhân ở độ tuổi trung niên hoạt động, vẫn có nguy cơ cần phẫu thuật lặp lại sau này trong cuộc đời, nhiều người không muốn chờ đợi trong đau đớn, ngồi ngoài những hoạt động họ yêu thích. "Tôi không tập trung vào những gì sẽ xảy ra trong 20 năm tới", Adam đã chơi tennis kể từ thời thơ ấu. "Đau đớn đau không phải là một lựa chọn cho tôi. "

Chơi đùa bằng nỗi đau không phải là một lựa chọn cho tôi. Jean Philippe Adam, cầu thủ quần vợt

Kỹ thuật phẫu thuật cũng được cải thiện đáng kể.

Các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình bây giờ đã hiểu rõ hơn về cách thực hiện thay thế khớp và ít làm tổn hại đến các cơ xung quanh càng tốt, Moucha giải thích.

Cũng có sự không chắc chắn về mức độ mà chơi thể thao sau khi một khớp thay thế thực sự làm tăng nguy cơ thương tật của bệnh nhân.

Một nghiên cứu đánh giá trong Tạp chí Quốc tế về Thể thao Vật lý ghi nhận có rất ít bằng chứng để hỗ trợ một liên kết trực tiếp giữa sự tham gia thể thao và thương tích sau khi thay thế toàn bộ hông.

Những ngày này, thay vì nói với bệnh nhân để chơi thể thao của họ giảm xuống một mức độ, một số bác sĩ phẫu thuật để cho bệnh nhân tự đẩy mình, thận trọng.

Sau phẫu thuật, Moucha thường khuyến cáo bệnh nhân phải chờ khoảng ba đến sáu tháng trước khi nới lỏng trở lại các môn thể thao có ảnh hưởng lớn như quần vợt đơn.

Adam, người đã đồng ý theo dõi cẩn thận khi anh trở lại tennis đơn sau chỉ hai tháng, là một ngoại lệ.

Ngay cả đối với thay thế gối, thường có tỷ lệ thấp hơn sự hài lòng của bệnh nhân, Moucha nói rằng nó không phải là rõ ràng cắt giảm mà bệnh nhân phải giảm mức độ cường độ thể thao của họ.

"Cấy ghép là tốt hơn, các kỹ thuật được tốt hơn, và chúng tôi đang làm phẫu thuật tốt hơn", ông nói thêm.

Tìm hiểu thêm: Thay thế hông có hiệu quả từ 10 đến 20 năm đối với bệnh nhân trẻ vị thành niên>

Không phải là chữa bệnh-tất cả

Tổng ca phẫu thuật thay thế hông và đầu gối được xem là một trong những thủ tục thành công nhất trong y học hiện đại, đến AAOS.

Nhưng không phải phẫu thuật là cách chữa bệnh huyền diệu - tất cả vì đau khớp.

Thực tế là bác sĩ John Ginnetti, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình thuộc Trung tâm Y tế Đại học Rochester, thường xuyên nhắc nhở những bệnh nhân trung niên có kỳ vọng cao rằng việc thay thế khớp sẽ làm giảm đáng kể cơn đau họ gặp khi chơi thể thao.

"Rất nhiều cuộc thảo luận của chúng tôi trước phẫu thuật với bệnh nhân đang cố gắng để quản lý sự mong đợi của họ," ông nói. "Đối với một số, họ nghĩ nó giống như," Tôi nhận được khớp của tôi từ khi tôi được 25 một lần nữa. ''

Những cuộc phẫu thuật này được phát triển như là một loại hoạt động cứu hộ, không phải để cải thiện trò chơi quần vợt của bạn từ một cầu thủ 'B' đến một cầu thủ 'A'. Tiến sĩ John Ginnetti, Trung tâm Y tế Đại học Rochester

Ginnetti nói rằng ông khuyến khích bệnh nhân tiếp tục các môn thể thao mà họ yêu thích.

Nhưng ông lưu ý rằng, đặc biệt là thay thế đầu gối, bệnh nhân có xu hướng gặp nhiều triệu chứng dư thừa, như đau, với hoạt động ngày càng tăng.

Cũng có những rủi ro khi bệnh nhân tự đẩy mình quá nhanh sau khi thay khớp.

"Chúng tôi thấy rằng bệnh nhân đang làm một ít quá nhiều", ông nói. "Cơ thể có lẽ cần một khoảng thời gian cụ thể để lành và bạn có thể tự làm hại mình bằng cách làm quá nhiều, quá sớm. "

Trong sự thay thế hông, điều quan trọng là xương của bệnh nhân sẽ phát triển thành các thành phần của khớp và hoạt động cao ngay sau khi phẫu thuật có thể làm gián đoạn quá trình đó.

Đối với thay thế đầu gối, có nguy cơ quá nhiều cử động có thể gây kích thích đầu gối và tăng sưng, có thể gây trở ngại cho việc lấy lại được nhiều chuyển động trong khớp.

Ginnetti nhấn mạnh rằng bệnh nhân nên xem sự thay thế chung là một sự đầu tư dài hạn.

Ginnetti nói thêm: "Trong chương trình lớn, những cuộc phẫu thuật này đã được phát triển như là một loại hoạt động cứu hộ. "