Cách Quản lý Tác dụng phụ của thuốc RRMS mới

Tất cả các liệu pháp điều trị thay thế bệnh rối loạn chuyển vị nhiều lần (RRMS) làm giảm hoặc điều chỉnh hệ thống miễn dịch của bạn. Do đó, họ có thể làm tăng nguy cơ lây nhiễm. Tuy nhiên, với tầm soát và theo dõi thích hợp, những loại thuốc này có thể được sử dụng an toàn và giảm đáng kể các cơn nhồi máu cơ tim.

Thuốc có thể chích

Những chất này có thể gây phản ứng tiêm chích, ví dụ như đỏ, đau nhức, hoặc ngứa, do viêm cục bộ. Hiếm khi, một lần tiêm có thể gây phản ứng dị ứng. Trong trường hợp đó, bạn nên tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Interferon-beta-1a, peginterferon-beta-1a và interferon-beta-1b

999> Đau ớn

Đau cơ 999> Đau đầu Mệt mỏi Các triệu chứng này có thể kéo dài đến 24 đến 48 giờ sau mỗi liều. Mặc dù chúng thường tự biến mất, chúng có thể được giảm thiểu bằng:

• giữ nước
• duy trì chế độ dinh dưỡng tốt
• bằng cách sử dụng các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) ->
• làm nóng cơ thể đến nhiệt độ cơ thể
• chẳng hạn như ibuprofen (Advil) hoặc naproxen (Aleve, Naprosyn)

Tâm trạng chán nản

có thể trầm trọng hơn bởi liệu pháp interferon. Vì vậy, điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ thần kinh học của bạn về những lợi ích và rủi ro của việc ở lại interferon và liệu bạn nên bắt đầu điều trị tâm trạng chán nản hay không.

• Bởi vì interferon thường gây ra
• độ cao trong các enzyme gan
• , bạn chỉ nên uống rượu một cách kiểm duyệt. Khám sàng lọc tổn thương gan có thể là rất quan trọng, đặc biệt trong 6 tháng đầu điều trị. Glatiramer acetate Glatiramer acetate (Copaxone, Glatopa) có thể gây thoái hóa tạm thời, đánh trống ngực, khó thở ngực, thở ngắn
• hoặc

. Các triệu chứng này thường tự giải quyết trong vài phút. Tuy nhiên, bạn nên tìm sự chăm sóc y tế nếu họ nghiêm túc hoặc kiên trì. Việc tiêm lặp lại có thể gây ra các hiệu ứng mỹ phẩm do

mất mô mỡ ở địa phương ( chứng teo mồ hôi

). Điều này có thể ngăn ngừa bằng cách xoay các vị trí chích vào tay, bụng, hông, và đùi. Nhìn chung, glatiramer acetate là một trong những liệu pháp thông dụng nhất và an toàn nhất hiện có.

Daclizumab Daclizumab (Zinbryta) là một liệu pháp RRMS hiệu quả, nhưng thường ít được sử dụng như một thuốc tuyến dòng đầu tiên do các phản ứng phụ không phổ biến nhưng có thể nghiêm trọng .Daclizumab gây ra hai lần nhiều trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng hơn so với điều trị bằng interferon (4% so với 2%) và phản ứng tiêm dưới 999> gấp đôi so với 999> (bao gồm cả một số liều nghiêm trọng để ngưng dùng thuốc). Nhiễm trùng không điển hình cũng phổ biến (50 đến 65 phần trăm), chủ yếu là nhiễm trùng hô hấp trên> 999>.

Đã có báo cáo về triệu chứng Các men gan tăng cao, vì vậy chỉ nên uống rượu trong chế độ vừa phải, và các men gan cần phải được kiểm tra hàng tháng. Nếu bạn gặp những phản ứng phụ này, hãy thảo luận với bác sĩ thần kinh MS để xác định liệu đây có phải là phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn không. Với sự theo dõi thích hợp, daclizumab có thể là một liệu pháp an toàn và hiệu quả cho những người có RRMS. Thuốc uống uống Các loại thuốc uống cho RRMS được coi là tiện lợi hơn so với liệu pháp tiêm chích, và có thể thích hợp cho những người dùng thuốc hằng ngày. Mỗi ba liệu pháp miệng đều có hiệu quả nhưng có thể gây ra các phản ứng phụ tạm thời được cải thiện theo thời gian. Ngoài ra, cần phải theo dõi và sàng lọc thích hợp trước khi bắt đầu một liệu pháp uống.

Fingolimod

Fingolimod (Gilenya) là thuốc uống hàng ngày. Cần sàng lọc để đảm bảo an toàn trước liều đầu tiên. Khám mắt được thực hiện để sàng lọc cho phù phù vú . Theo dõi tim được thực hiện trong ít nhất 6 giờ sau khi bạn dùng liều đầu tiên để kiểm tra nhịp tim nhịp tim chậm lại . Thuốc này có thể gây ra phản ứng đường thở đường thở, vì vậy không nên dùng cho bệnh nhân hen phế quản hoặc viêm phế quản. Có thể gây ra tăng huyết áp nhẹ, vì vậy nên ăn một chế độ ăn uống cân bằng sodium và tập thể dục đều đặn được khuyến khích.

Các phản ứng phụ khác như nhức đầu

, triệu chứng đường tiêu hóa,

và

các men gan tăng cao thường cải thiện qua nhiều ngày đến vài tuần. Như thường lệ, thảo luận các phản ứng phụ đáng kể với bác sĩ thần kinh MS của bạn. Teriflunomide Teriflunomide (Aubagio) là liệu pháp uống hàng ngày. Không nên dùng cho nam giới hoặc phụ nữ đang có kế hoạch có con trong khi điều trị, do nguy cơ dị tật bẩm sinh

. Giống như các loại thuốc RRMS khác, khuyên phụ nữ hoạt động tình dục kiểm soát sinh khi điều trị. Teriflunomide có thể gây ra các phản ứng phụ đường tiêu hóa

như: các men gan bất thường tiêu chảy

buồn nôn Những bệnh này có xu hướng nhẹ đến trung bình và không liên tục. Uống rượu ở mức độ vừa phải được khuyến cáo. Một số người (10 đến 13 phần trăm) có kinh nghiệm tóc mỏng mỏng sau khi dùng thuốc này từ hai đến ba tháng. Tuy nhiên, hầu hết (86 phần trăm) trong số họ báo cáo những tháng giải quyết đầy đủ hoặc gần hoàn chỉnh sau đó.

Hầu hết các tác dụng phụ liên quan đến giải pháp teriflunomide một mình, làm cho đây là một lựa chọn hợp lý cho những người không có kế hoạch mang thai.

Dimethyl fumarate Dimethyl-fumarate (Tecfidera) là liệu pháp hai lần một ngày. Nó thường gây ra đỏ bừng

trong vài tháng đầu điều trị, có thể giảm thiểu bằng cách dùng thuốc 30 phút sau khi ăn các thực phẩm giàu chất béo như bơ đậu phộng hoặc bơ.Ngoài ra, dùng 81 hoặc 325 miligam aspirin có thể làm giảm các triệu chứng của việc xối rửa. Một số người cũng trải qua buồn nôn, tiêu chảy,

• và
• khó chịu ở bụng
• trong vài tuần đầu tiên đến vài tháng điều trị. Những triệu chứng này sẽ cải thiện theo thời gian, nhưng nếu chúng trầm trọng, hãy nói chuyện với bác sĩ về các loại thuốc - ví dụ như chất ức chế bơm proton, kháng đông hoặc thuốc chống tiêu chảy để điều trị các triệu chứng này.

Ngoài ra, xét nghiệm máu được thực hiện sáu tháng một lần để sàng lọc

số bạch cầu thấp . Tiêm truyền tĩnh mạch

Các truyền này được tiêm tại trung tâm truyền chuyên dụng hoặc phòng khám chuyên khoa. Bệnh nhân được điều trị trước để giảm thiểu các phản ứng liên quan đến truyền dịch và theo dõi sau khi điều trị để đảm bảo họ dung nạp được liệu pháp mà không có phản ứng phụ đáng kể. Theo dõi máu thường xuyên là một phần quan trọng của sự an toàn cho những người tiếp nhận liệu pháp truyền.

Natalizumab

Natalizumab (Tysabri) là liệu pháp truyền truyền hàng tháng. Natalizumab làm tăng nguy cơ nhiễm trùng não hiếm gặp nhưng nghiêm trọng được gọi là bệnh bạch cầu đa đốm tiến bộ (PML) ở những người có kết quả dương tính với kháng thể của virus John Cunningham. Do đó, những người dùng liệu pháp này cần phải làm xét nghiệm máu mỗi ba đến sáu tháng và nên chuyển sang một liệu pháp khác nếu họ thử nghiệm dương tính đối với kháng thể này.

Nhức đầu là một tác dụng phụ thường gặp của natalizumab và thường có thể được quản lý bằng các thuốc giảm đau không theo toa như ibuprofen. Ngoài ra, bạn có thể gặp phải nhiễm trùng tiểu hoặc phổi , cần được thảo luận và điều trị bởi bác sĩ.

Mitoxantrone Mitoxantrone (Novatrone) là truyền dịch mỗi ba tháng một lần. Các phản ứng phụ thường gặp gồm: triệu chứng đường tiêu hóa

(buồn nôn, tiêu chảy),

rối loạn chu kỳ kinh nguyệt

ở phụ nữ, và

nhiễm trùng đường tiết niệu . Nếu những phản ứng phụ này liên tục xảy ra, bạn nên thảo luận với bác sỹ thần kinh MS để cân nhắc những nguy cơ và lợi ích của liệu pháp tiếp tục. Những phản ứng phụ hiếm hoi nhưng nghiêm trọng bao gồm nguy cơ thương tích

đến tim (dẫn đến suy tim sung huyết), và nguy cơ ung thư máu được gọi là

bệnh bạch cầu tủy cấp tính ở những người đang điều trị mạn tính với mitoxantrone. Vì những lý do này, mitoxantrone thường không phải là điều trị đầu tiên được điều trị cho RRMS. Ocrelizumab

Ocrelizumab (Ocrevus) là phương pháp điều trị mới nhất cho RRMS (và PPMS) được chấp thuận bởi U. S. Food and Drug Administration. Nó được cung cấp mỗi sáu tháng một lần. Các phản ứng phụ thường gặp nhất bao gồm

phản ứng do truyền máu , được giảm thiểu khi tiền xử lý tại trung tâm tiêm truyền. Có sự xuất hiện ung thư cao hơn một chút so với điều trị bằng interferon (0. 2%) với ocrelizumab (0. 5 phần trăm). Tuy nhiên, nó không rõ ràng nếu đây là một xu hướng thực sự. Nói chung, ocrelizumab có tác dụng phụ có thể kiểm soát được. Tuy nhiên, cần thêm thời gian để xem nếu nó có liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng khác hay không. Alemtuzumab Alemtuzumab (Lemtrada) là một liệu pháp được đưa ra trong năm ngày liên tục trong một năm, và trong ba ngày liên tiếp trong năm tới. Các phản ứng phụ thường gặp bao gồm phản ứng do truyền máu , và

bệnh tự miễn nhiễm thứ phát (đặc biệt là bệnh tuyến giáp). Các tác dụng ngoại ý hiếm hoi nhưng nghiêm trọng bao gồm: nhiễm trùng nặng> 999> ung thư thứ phát (ung thư tuyến giáp, ung thư hắc tố, và ung thư máu). Vì những lý do này, xét nghiệm máu hàng tháng được yêu cầu ít nhất bốn năm kể từ ngày bắt đầu điều trị đầu tiên, cũng như khám da hàng năm và xét nghiệm Pap smear hàng năm cho phụ nữ.

Cách dùng

15 liệu pháp RRMS được FDA chấp thuận có nhiều tác dụng phụ thông thường và hiếm gặp. Điều quan trọng là phải hiểu các phản ứng phụ có thể nghiêm trọng trước khi bắt đầu điều trị. Luôn luôn thảo luận về những rủi ro và lợi ích của liệu pháp RRMS mới với bác sĩ thần kinh MS trước khi tiến hành điều trị. Với hướng dẫn thích hợp, có thể nhận được điều trị hiệu quả cho RRMS đồng thời giảm thiểu các phản ứng phụ. Tiết lộ: Vào thời điểm xuất bản, tác giả không có quan hệ tài chính với các nhà sản xuất trị liệu MS.