Các Điều trị MS mới 2017: Yêu cầu Chuyên gia

Tiến sĩ Jennifer S. Graves, Tiến sĩ

Dr. Jennifer Graves là nhà thần kinh học được chứng nhận tại hội trường tại Trung tâm Y tế UCSF và Bệnh viện Nhi Đồng Benioff của UCSF. Chuyên môn của cô bao gồm bệnh demyelin hóa ở người lớn và trẻ em, là những rối loạn của hệ thần kinh như chứng đa xơ cứng, trong đó vỏ myelin của nơ-ron bị tổn thương, rối loạn mắt thần kinh, hoặc rối loạn thị giác liên quan đến hệ thần kinh.

Graves có bằng y khoa và tiến sĩ về sinh lý học tại Trường Y Tây Nam Đại học Texas ở Dallas. Cô đã hoàn thành một cư trú trong thần kinh học cũng như một học bổng khoa mắt nhãn khoa thần kinh tại Đại học Pennsylvania ở Philadelphia. Cô đã hoàn thành chương trình đào tạo cộng đồng bổ sung về bệnh đa xơ cứng ở trung tâm UCSF dành cho người lớn và các trung tâm đa xơ cứng nhi. Trong nghiên cứu, các nghiên cứu của cô bao gồm mô hình hóa sự tương tác giữa các yếu tố nguy cơ di truyền, môi trường và liên quan đến tình dục đối với việc phát triển bệnh demyelin hóa và tác động của những yếu tố nguy cơ này đối với tỷ lệ tái nghiện và tàn phế. Cô đã nhận được giải thưởng từ Hiệp hội Đa xơ cứng Quốc gia, Chủng tộc Xóa MS và Quỹ cho Tổ hợp các Trung tâm Đa Phế quản. Bà hiện là Phó giáo sư về thần kinh học và khoa mắt tại UCSF.

Hỏi: Hiện tại, những nghiên cứu nào đang được thực hiện?

Mặc dù gần như tất cả các khía cạnh của MS đang được nghiên cứu trên toàn cầu, nhưng hầu hết các cơ quan tài trợ đều đã kêu gọi hành động để nghiên cứu giai đoạn tiến triển của bệnh. Chấm dứt tiến trình khuyết tật là một bước quan trọng để cuối cùng chữa bệnh cho người bệnh. Phương pháp tiếp cận bao gồm kích thích tế bào để thay thế vỏ myelin bị hư hỏng của dây thần kinh, phát triển các phương pháp điều trị để ngăn ngừa tử vong của tế bào thần kinh và tìm cách điều trị sớm của bệnh.

Hỏi: Chuyên gia MS của tôi đã cho tôi một gói thuốc mới vì được FDA chấp thuận nhanh chóng. Thuốc mới này khác biệt như thế nào so với những loại khác?

Thuốc này nhắm đến một loại tế bào gọi là tế bào B, phân biệt nó với các loại thuốc khác của MS. Không giống như những loại thuốc khác đã được kiểm tra, có bằng chứng giảm nhẹ sự tiến triển khuyết tật ở MS chủ yếu (PPMS). Hiện tại không có phương pháp điều trị được FDA chấp thuận cho PPMS. Truyền này dự kiến ​​sẽ được FDA xem xét vào tháng 12 năm 2016.

Q: Làm thế nào để bạn quyết định xem bạn nên ở lại với điều trị hiện tại của bạn hoặc chuyển sang một người mới?

Nếu bạn cảm thấy khoẻ mạnh, có những kết quả ổn định trong quá trình khám sức khoẻ và chụp MRI, và không có phản ứng phụ từ thuốc hiện tại của bạn, sẽ không có lý do chính đáng để thay đổi thuốc men.Tuy nhiên, nếu một trong những tuyên bố này là không đúng (bạn không cảm thấy khoẻ hoặc có các phản ứng phụ hoặc hoạt động của bệnh mới), thì nên thảo luận các cách điều trị khác với bác sĩ của bạn.

Hỏi: "thời gian chờ đợi" sau khi thay đổi phương pháp điều trị để xem liệu thời điểm mới đang hoạt động?

Sự thay đổi này tùy thuộc vào loại thuốc. Đối với các liệu pháp tiêm chích và cho dimetyl fumarate (Tecfidera), chúng tôi thường sẽ cho thuốc ít nhất 6 tháng để làm việc. Fingolimod (Gilenya) và natalizumab (Tysabri) thường làm việc nhanh hơn.

Hỏi: những gì mới phát triển hoặc cải tiến trong điều trị chúng ta có thể mong đợi để xem trong vài năm tới?

Tôi nghĩ rằng chúng tôi sẽ có một số loại thuốc thúc đẩy hoạt tính thần kinh tái phát trong vài năm tới dành cho bệnh nhân. Tuy nhiên, câu hỏi chính là liệu loại thuốc này sẽ làm việc như thế nào để thực sự thay đổi tiến trình của bệnh.

Hỏi: Những điều trị và thuốc men của MS là an toàn cho những phụ nữ muốn có thai?

Chủ đề này yêu cầu một sự tư vấn cá nhân hoá cẩn thận với bác sĩ. Nhiều phụ nữ có thể ngừng thuốc một cách an toàn trong thời kỳ mang thai, vì bản thân thai đang bảo vệ chống tái phát. Tuy nhiên, có nguy cơ tái phát trong giai đoạn hậu sản.

Mặc dù quyết định này phải được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu lâm sàng và lịch sử sức khoẻ của bệnh nhân, nhưng một số quy tắc chung là:

• thuốc tiêm có thể an toàn trong thai kỳ dựa trên dữ liệu đăng ký,
• không được sử dụng cả 3 thuốc uống mang thai,
• và với một số biện pháp phòng ngừa, natalizumab (Tysabri) có thể phù hợp với một số phụ nữ để tiếp tục trong giai đoạn đầu của thai kỳ thứ hai của thai kỳ.

Hỏi: Một trong những triệu chứng của tôi là liên tục, gây táo bón cho chóng mặt. Tôi nên cân nhắc điều trị hoặc biện pháp điều trị nào?

Điều đầu tiên bạn cần thiết lập với bác sĩ là loại chóng mặt bạn đang có: cảm giác "quay vòng trong phòng", cảm giác run, bất thường thị giác, hoặc nhức đầu. Điều quan trọng là cung cấp cho bác sĩ của bạn những mô tả rất cụ thể về những gì bạn đang trải nghiệm. Một cuộc khám mắt thần kinh-khoa mắt và tiền đình có thể hữu ích. Có những loại thuốc có thể làm giảm cảm giác quay vòng trong phòng và trị liệu tiền đình cũng có thể được sử dụng. Chúng tôi sẽ xem xét cẩn thận các loại thuốc của bạn để xem nếu có bất kỳ có khả năng đóng góp cho các triệu chứng chóng mặt.

Hỏi: Điều gì đang được nghiên cứu cho MS tiến bộ thứ cấp?

Một số thuốc hiện tại và đang phát triển cho MS đang được đánh giá về hiệu quả ở MS tiến triển thứ phát (SPMS). Thật không may, không có hiệu ứng lớn đã được nhìn thấy cho đến nay.

Hỏi: Ngoài Hội MS quốc gia, những tổ chức khác đang làm việc để nghiên cứu bệnh này?

Chính phủ liên bang đầu tư vào MS chủ yếu thông qua Viện Y tế Quốc gia và Bộ Quốc phòng. Ngoài ra, các nhà điều tra công ty dược phẩm, các nhà tài trợ cá nhân và các viện trợ nghiên cứu cá nhân cũng có thể nghiên cứu.

Các tổ chức khác bao gồm:

• Chủng loại Xóa MS
• Dự án Tăng tốc
• Conrad N.Hilton Foundation
• Các trung tâm liên minh các trung tâm đa phế quản

Danh sách này không đầy đủ, nhưng nó cho thấy một số tổ chức khác đang đầu tư vào nghiên cứu của MS.

Hỏi: Có hy vọng mới cho việc chữa bệnh cho MS không?

Chúng ta đang sống trong giai đoạn phát triển nhanh chóng trong lĩnh vực MS, và tôi lạc quan rằng trong vòng 5 đến 10 năm tới, chúng ta sẽ đạt được những tiến bộ đáng kể, và thậm chí có thể đã xác định được nguyên nhân hoặc tìm ra cách chữa trị cho bệnh tật.

Tham gia cuộc trò chuyện

Kết nối với cuộc sống của chúng ta với: Đa xơ cứng Cộng đồng Facebook để tìm câu trả lời và hỗ trợ từ bi. Chúng tôi sẽ giúp bạn điều hướng theo cách của bạn.