ĐIều trị PsA nặng: Hướng dẫn Bác sĩ Hướng dẫn

Hiểu biết về PsA

Viêm khớp võng mạc (Psoriatic arthritis - PsA) là một dạng viêm viêm mãn tính. Nó phát triển trong các khớp chính của một số người bị bệnh vẩy nến. Trên thực tế, có tới 30% người mắc bệnh vẩy nến phát triển PsA.

Chẩn đoán sớm PsA có thể ngăn ngừa các vấn đề chung khi bắt đầu. Chẩn đoán sớm cũng giúp bác sĩ kê toa cách điều trị đúng. PsA đòi hỏi cách tiếp cận điều trị khác với bệnh vẩy nến đơn thuần.

PsA có thể phân loại từ nhẹ sang nặng. PsA nhẹ ảnh hưởng đến bốn hoặc ít khớp hơn. PsA nghiêm trọng ảnh hưởng đến 5 khớp trở lên và còn được gọi là viêm khớp vẩy nến nhiều. Nếu bạn bị PSA nặng, bạn cần gặp bác sĩ chuyên khoa. Đây là bác sĩ chuyên về bệnh thấp khớp.

Sau đây là một số câu hỏi để đưa cho bác sĩ của bạn trong chuyến đi tiếp theo của bạn.

Các xét nghiệm, xét nghiệm, hoặc chụp hình của tôi có ý nghĩa gì?

Để được chẩn đoán bằng PsA, bạn cần phải thực hiện một loạt các bài kiểm tra.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy protein cao phản ứng C-pha cấp (CRP) và tỷ lệ lắng đọng hồng cầu (ESR) cho thấy PsA. Mức CRP và hồng cầu cao trong máu có thể có nghĩa là bạn bị viêm cấp tính. Theo một bài tổng quan trong Tạp chí Da liễu Anh, 50 phần trăm những người có PSA đã tăng ESRs và mức CRP.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn điền vào bảng câu hỏi. Các bác sĩ sử dụng một số bảng câu hỏi như là công cụ sàng lọc cho PsA. Câu trả lời của bạn có thể giúp bác sĩ quyết định nếu bạn cần thử nghiệm thêm để kiểm tra PsA. Các ví dụ về các bảng câu hỏi này bao gồm:

Xét nghiệm sàng lọc và đánh giá viêm khớp vẩy nến
Xét nghiệm viêm xương khớp Psoriatic Toronto
Công cụ sàng lọc dịch tễ học Psoriatic

Để xác minh chẩn đoán PsA, các bác sĩ thường sẽ thực hiện các xét nghiệm hình ảnh. Những xét nghiệm này cũng có thể loại trừ các tình trạng sức khoẻ tương tự, chẳng hạn như viêm khớp thấp khớp. Các xét nghiệm hình ảnh phổ biến cho PsA bao gồm X-quang, siêu âm và chụp cộng hưởng từ (MRI).

Bác sĩ cũng có thể xem da và móng tay của bạn. Điều này là do các triệu chứng da và móng tay cũng có thể là dấu hiệu của PsA.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa hoặc giảm thiểu thiệt hại chung và tàn tật?

Nếu bạn có PsA, bạn cũng có khả năng bị thương tích và tàn tật. Bạn có thể không có khả năng để ngăn chặn thiệt hại chung. Tuy nhiên, bác sĩ có thể đề nghị các kỹ thuật và thuốc có thể giúp đỡ.

Ví dụ, bác sĩ có thể đề nghị tập thể dục. Tập thể dục có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn, duy trì cân nặng khỏe mạnh, và loại bỏ căng thẳng từ khớp của bạn. Hỏi bác sĩ của bạn về bài tập nào là tốt nhất cho bạn.

Khi nào tôi có thể bắt đầu điều trị?

Bạn càng sớm bắt đầu điều trị cho PsA, thì càng tốt.Một nghiên cứu cho thấy rằng bắt đầu điều trị trong vòng hai năm kể từ khi bắt đầu các triệu chứng làm giảm bao nhiêu bệnh tiến triển.

Những loại thuốc nào tốt nhất để điều trị PsA của tôi?

Cách tiếp cận điều trị của bạn với thuốc sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của PsA của bạn. Nói về những lựa chọn điều trị sau với bác sĩ của bạn.

Bệnh lý tổng hợp thay đổi các thuốc chống thấp khớp (DMARDs)

DMARDs được sử dụng để điều trị PsA từ vừa đến nặng. DMARDs được sử dụng trong điều trị PsA bao gồm:

methotrexate
sulfasalazine 999> leflunomide 999 cyclosporine A Các thuốc chống viêm không steroid NSAIDs
NSAIDs được sử dụng để điều trị PsA nhẹ. NSAIDs có sẵn cả dưới dạng thuốc không kê toa (OTC) và thuốc theo toa. Các ví dụ về các NSAIDs OTC bao gồm aspirin, ibuprofen và naproxen. Một ví dụ về thuốc NSAID theo toa là celecoxib (Celebrex).
Glucocorticoids (corticosteroid)

Các thuốc Glucocorticoid có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc trực tiếp vào các khớp bị ảnh hưởng. Không được sử dụng các hình thức uống cho PsA. Điều này là do chúng có thể làm tăng khả năng các vết bướu nổi lên chứa đầy mủ (gọi là mụn đầu nhọt trên da). Các bác sĩ thường thận trọng khi cho toa thuốc corticosteroid bởi vì chúng có thể gây ra những cơn bùng phát. Tuy nhiên, corticosteroid hoạt động tốt để giảm các khớp bị viêm hoặc sưng lên.

Sinh học

Theo một bài tổng quan công bố trong Biên niên sử về bệnh thấp khớp, các loại thuốc sinh học nhắm mục tiêu đến yếu tố hoại tử khối u (TNF) có liên quan đến bệnh vẩy nến có thể kiểm soát các triệu chứng của PsA. Sinh học là hữu ích khi NSAIDs và DMARDs không hoạt động. Thuốc ức chế TNF được sử dụng để điều trị PsA bao gồm:

etanercept (Enbrel)

adalimumab (Humira)

infliximab (Remicade)

golimumab (Simponi)
certolizumab pegol (Cimzia)
sinh học, ustekinumab (Stelara), không phải là chất ức chế TNF. Tuy nhiên, nó được sử dụng cho những người bị bệnh vẩy nến từ vừa đến nặng cũng là những ứng cử viên cho liệu pháp trị liệu toàn thân.
Nếu các loại thuốc khác không làm việc cho bạn, hãy hỏi bác sĩ nếu sinh học là câu trả lời.
Tìm hiểu thêm: Liệu liệu pháp ánh sáng có hiệu quả để điều trị bệnh vẩy nến? "

Apremilast

Apremilast (Otezla) là một loại thuốc uống mới dùng để điều trị PsA. hãy xem xét loại thuốc này

Đọc thêm: liều Apremilast, cảnh báo, các phản ứng phụ và nhiều hơn nữa "

Xét nghiệm

Chuẩn bị cho chuyến khám bệnh của bạn là một trong những phương pháp tốt nhất và dễ dàng nhất để điều trị đó là đúng cho bạn. Dưới đây là một số bước bạn có thể thực hiện để tận dụng tối đa chuyến thăm của mình:

Lưu giữ danh sách các câu hỏi trước khi bạn đến đó.

Ghi tất cả các triệu chứng của bạn.

Nếu bác sĩ đề nghị dùng thuốc, hãy hỏi xem nó có hiệu quả để điều trị PsA như thế nào.

Hỏi bác sĩ của bạn về bất kỳ phản ứng phụ nào mà thuốc có thể gây ra.
Chia sẻ bất kỳ mối quan tâm nào với bác sĩ của bạn.
Bạn và bác sĩ của bạn có thể làm việc cùng nhau để tạo kế hoạch để quản lý PsA của bạn một cách hiệu quả.
Tài nguyên của bài viết
Tài nguyên của bài báo

Ash, Z., Gaujoux-Viala, C., Gossec, L., Hensor, E. M., FitzGerald, O., Winthrop, K., van der Heijde, D., … & Marzo-Ortega, H. (2012). Một nghiên cứu tài liệu có hệ thống về các liệu pháp dùng thuốc để điều trị viêm khớp vẩy nến: Bằng chứng hiện tại và phân tích meta thông báo các khuyến cáo của EULAR về quản lý bệnh viêm khớp vẩy nến.

Biên niên sử về bệnh thấp khớp, 71

(3), 319-326. Lấy từ // ard. bmj. com / content / 71/3/319

Boehncke, WH, Qureshi, A., Merola, JF, Thaçi, D., Krueger, GG, Walsh, J., Kim, N., và Gottlieb, AB (2014). Chẩn đoán và điều trị viêm khớp vẩy nến: Cập nhật. Tạp chí Da liễu Anh, 170 (4), 772-786. Đã lấy từ // onlinelibrary. wiley. com / doi / 10. 1111 / bjd. 12748 / abstract
Chandran, V., & Gladman, D. D. (2011, tháng 3). Bản Khảo sát chiếu xạ vẩy nến Psoriatic Toronto (ToPAS): Một báo cáo từ cuộc họp thường niên GRAPPA 2009. Tạp chí Rheumatology, 38 (3), 546-547. Lấy từ // www. đau thắt ngực. org / content / 38/3/546. dài
Dominguez, P., Husni, M. E., Garg, A., & Qureshi, A. A. (2011, tháng 3). Tạp chí Rheumatology, 38 (3), 548-550. Lấy từ // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 21362784
Gladman, D.D, Thavaneswaran, A., Chandran, V., & Cook, R.J. (2011). Báo cáo ngắn gọn: Liệu những bệnh nhân bị viêm khớp vẩy nến có tiền sử sớm hơn những người có biểu hiện sau đó? Biên niên sử về bệnh thấp khớp, 70 (12), 2152-2154. Lấy từ // ard. bmj. com / content / 70/12/2152. đầy đủ
Gladman, D. D., & Ritchlin, C. (2016, ngày 1 tháng 2). Điều trị viêm khớp vẩy nến. Lấy từ // www. uptodate. com / nội dung / điều trị bệnh vẩy nến-võng mạc Helliwell, P. S. (2011, March). Công cụ sàng lọc dịch bệnh vẩy nến (PORT): Một báo cáo từ cuộc họp thường niên GRAPPA 2009. Tạp chí Rheumatology, 38
(3), 551-552. Lấy từ // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 21362785
Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia. (n. d.). Viêm khớp vẩy nến. Lấy từ // www. bệnh vẩy nến. org / bệnh vẩy nến-viêm khớp Ravindran, V., Scott, D. L., và Choy, E. H (2008). Một tổng quan hệ thống và phân tích meta hiệu quả và độc tính của bệnh thay đổi các thuốc chống thấp khớp và các tác nhân sinh học cho viêm khớp vẩy nến. Biên niên sử về bệnh thấp khớp, 67
(6), 855-859. Lấy từ // ard. bmj. com / nội dung / 67/6/855
Ritchlin, C. T., Kavanaugh, A., Gladman, D. D., Mease, P. J., Helliwell, P., Boehncke, W-H. de Vlam, K. … & Taylor, W. J. (2009, tháng 9). Khuyến cáo điều trị viêm khớp vẩy nến. Biên niên sử các bệnh thấp khớp, 68 (9), 1387-1394. Lấy từ // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC2719080 /
Schett, G., Coates, L. C., Ash, Z. R., Finzel, S., và Conaghan, P. G. (2011). Tổn thương cấu trúc trong viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vẩy nến, và viêm cứng khớp tủy mắt: Quan điểm truyền thống, những hiểu biết mới lạ thu được từ phong tỏa TNF, và các khái niệm cho tương lai. Nghiên cứu và điều trị viêm khớp, 13 (Suppl 1), S4. Lấy từ // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 21624183
Stamell, E. F., Kutner, A., Viola, K., & Cohen, S. R. (2013). Ustekinumab có liên quan đến sự bùng phát viêm khớp vẩy nến. JAMA Dermatology, 149 (12), 1410-1413. Lấy từ // archderm. jamanetwork. com / bài báo. aspx? articleid = 1754980
bài viết này hữu ích? Có Không Làm thế nào hữu ích được nó? Làm thế nào chúng ta có thể cải thiện nó?

✖ Hãy chọn một trong những điều sau đây:

Bài viết này đã thay đổi cuộc đời tôi!

Bài viết này mang tính thông tin.

Bài viết này chứa thông tin không chính xác.

Bài viết này không có thông tin tôi đang tìm kiếm.
Tôi có một câu hỏi y khoa.
thay đổi
Chúng tôi sẽ không chia sẻ địa chỉ email của bạn. Chính sách bảo mật. Bất kỳ thông tin nào bạn cung cấp cho chúng tôi qua trang web này có thể được chúng tôi đặt trên các máy chủ đặt tại các quốc gia bên ngoài EU. Nếu bạn không đồng ý với vị trí đó, đừng cung cấp thông tin.
Chúng tôi không thể cung cấp lời khuyên về sức khoẻ cá nhân, nhưng chúng tôi đã hợp tác với nhà cung cấp dịch vụ y tế đáng tin cậy Amwell, nơi có thể kết nối bạn với bác sĩ. Hãy thử Amell telehealth với giá 1 đô la bằng cách sử dụng mã HEALTHLINE.

Sử dụng mã HEALTHLINEShỏ lời khuyên của tôi với $ 1Nếu bạn gặp trường hợp khẩn cấp về y tế, hãy gọi ngay cho dịch vụ khẩn cấp tại địa phương hoặc ghé thăm phòng cấp cứu gần nhất hoặc trung tâm chăm sóc khẩn cấp.

Xin lỗi, đã xảy ra lỗi.