Các điều trị sinh học cho viêm khớp dạng thấp

Các chất bổ trợ đáp ứng sinh học là loại thuốc mới nhất được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid arthritis - RA). Những sinh vật học hiện đại đã cải thiện rất nhiều điều trị cho nhiều người bị RA. Không giống như các loại thuốc chống viêm thấp khớp khác (DMARDs), DMARD sinh học được sử dụng công nghệ sinh học. Chúng được biến đổi gen để hoạt động giống như các protein tự nhiên trong hệ thống miễn dịch của bạn.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên bắt đầu điều trị bằng thuốc ngay sau khi chẩn đoán. Điều này có thể giúp chống lại thiệt hại chung. Methotrexate thường là loại thuốc đầu tiên được kê đơn, nhưng bác sĩ của bạn có thể cho bạn một loại thuốc sinh học nếu methotrexate không hoạt động tốt.

Sinh học không chữa khỏi RA, nhưng chúng có thể làm chậm tiến trình của nó một cách đáng kể. Chúng cũng ít tác dụng phụ hơn so với các thuốc cũ. Những người không đáp ứng với các thuốc cũ của RA, như methotrexate, có thể có lợi từ điều trị bằng sinh học. Đôi khi sinh vật học có thể được cho một mình. Đôi khi chúng có thể được kết hợp với một loại thuốc khác. Dùng thuốc sinh học với methotrexate có hiệu quả đối với hầu hết những người bị RA.

tocilizumab (Actemra)

certolizumab (Cimzia)

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• anakinra (Kineret)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• rituximab (Rituxan)
• golimumab (Simponi)
• Nhiều sinh vật học mới đang được thử nghiệm và có thể sớm được cung cấp.

Một số loại thuốc này hoạt động khá nhanh. Những người khác có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để có hiệu lực đầy đủ. Mỗi người phản ứng với những loại thuốc này một cách khác nhau, và không phải tất cả mọi người đáp ứng tốt với cùng một loại thuốc. Một số người có thể chỉ dùng sinh học một mình. Tuy nhiên, nhiều người sẽ cần một loại thuốc sinh học cộng với một loại thuốc cũ.

Làm thế nào được cho?

Hầu hết các chất sinh học đều được tiêm vào. Một số được tiêm dưới da. Những người khác phải được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch.

Làm thế nào để họ làm việc?

Sinh học làm việc bằng cách gián đoạn các tín hiệu hệ thống miễn dịch liên quan đến sự tổn thương của mô xương. Nhiều loại thuốc mới hơn nhắm tới một protein gọi là yếu tố hoại tử khối u (TNF). Những loại thuốc này được gọi là thuốc kháng sinh chống TNF. Giống như các DMARD khác, sinh vật học ảnh hưởng đến chức năng hệ miễn dịch.

Các loại sinh học cụ thể

Biologics đôi khi tốt hơn trong việc kiểm soát tiến trình RA hơn DMARDs. Điều này là bởi vì họ nhắm mục tiêu các trung gian cụ thể của viêm RA. Các DMARD lớn hơn hoạt động bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch nói chung. Các loại thuốc sinh học hiện đại cho RA hoạt động theo nhiều cách khác nhau trong cơ thể.

Abatacept hoạt động bằng cách làm tê liệt một loại tế bào bạch cầu được gọi là tế bào T.Tế bào T đóng một vai trò trong sự viêm gây RA.

Nhiều sinh vật học hoạt động bằng cách can thiệp vào hoạt động của yếu tố hoại tử khối u. Đây là một protein hệ miễn dịch quan trọng. Các thuốc này bao gồm:

adalimumab

• etanercept
• infliximab
• golimumab
• Rituximab có vẻ như giúp kiểm soát RA bằng cách tiêu diệt một loại tế bào miễn dịch khác gọi là tế bào B. Hoạt động của thuốc trong cơ thể rất phức tạp. Những hành động này vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Anakinra ngăn chặn hoạt động của một protein hệ miễn dịch gọi là interleukin-1 (IL-1). IL-1 thường được gọi là cytokine chủ. Điều này là do nó kiểm soát viêm cục bộ và toàn thân trong cơ thể.

Một giải pháp không phải là sinh học

Tofacitinib nằm trong một lớp mới của chính nó. Nó được gọi là chất ức chế kinase liên kết với Janus (JAK). Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn một con đường tín hiệu di động bên trong các tế bào. Điều này ngăn chặn các thành phần gây ra chứng viêm. Thuốc kháng sinh JAK hoạt động từ bên trong các tế bào. Tofacitinib không được tiêm. Nó có trong viên thuốc, uống 2 lần mỗi ngày.

Tác dụng phụ

Sinh học làm việc cho nhiều người hơn bởi vì chúng nhắm mục tiêu các phần đặc biệt của hệ thống miễn dịch để giảm sự viêm ở các khớp. Chúng có ít phản ứng phụ hơn các thuốc cũ. Tuy nhiên, bất kỳ thuốc nào ức chế hệ thống miễn dịch đều có nguy cơ.

Các phản ứng phụ có thể bao gồm:

các nhiễm trùng nặng, như viêm phổi

• tổn hại gan
• giảm khả năng tạo ra các tế bào máu mới
• buồn nôn
• đau hoặc sưng ở chỗ tiêm
• Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ triệu chứng bất thường nào bạn có. Chúng bao gồm sốt hoặc các triệu chứng khác mà bạn không thể giải thích. Ví dụ, sinh vật học có thể gây ra tình trạng nhiễm trùng không hoạt động trở lại hoạt động trở lại. Vì lý do này, bạn nên kiểm tra bệnh lao trước khi uống một trong hai loại thuốc này.

Những người bị bệnh gan có thể không uống thuốc sinh học. Nếu bạn có vấn đề về gan, hãy hỏi bác sĩ nếu sinh học có an toàn cho bạn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Biologics là loại thuốc mới nhất để điều trị RA. Nếu bạn và bác sĩ đang cân nhắc một loại thuốc sinh học, hãy lưu ý những điều sau:

Biologics có thể làm việc hiệu quả hơn trong việc kiểm soát các triệu chứng của bạn so với các thuốc RA cũ hơn.

• Hầu hết các chất sinh học đều được tiêm vào.
• Sinh học có khuynh hướng gây ít tác dụng phụ hơn so với các thuốc cũ. Tuy nhiên, giống như tất cả các loại thuốc, họ vẫn có thể gây ra phản ứng phụ.
• Có một số loại thuốc sinh học làm việc để kiểm soát RA của bạn một chút khác nhau. Làm việc với bác sĩ để chọn lựa lựa chọn tốt nhất cho bạn.