Pectus Excavatum: Các triệu chứng, điều trị và biến chứng

Pectus excavatum là một thuật ngữ Latin có nghĩa là "ngực rỗng. "Những người có tình trạng bẩm sinh này có ngực bị trũng rõ rệt. Một xương ức lõm, hoặc xương ức, có thể tồn tại khi sinh. Nó cũng có thể phát triển sau đó, thường là trong thời kỳ thanh thiếu niên. Khác thường … Đọc thêm

Khoảng 37% số người có Pectus excavatum cũng có một họ hàng gần với điều kiện. Điều này cho thấy nó có thể là di truyền. Pectus excavatum là phổ biến nhất phổ biến ngực ở trẻ em.

Trong trường hợp nặng, nó có thể cản trở chức năng của tim và phổi. Trong các trường hợp nhẹ, nó có thể gây ra vấn đề tự hình ảnh. Một số bệnh nhân mắc bệnh này thường tránh các hoạt động như bơi lội làm cho tình trạng này trở nên khó khăn.

Bệnh nhân bị tràn dịch màng phổi nặng có thể bị hụt hơi và đau ngực. Phẫu thuật có thể là cần thiết để giảm bớt sự khó chịu và ngăn ngừa những bất thường về tim và thở.

Các bác sĩ sử dụng tia X ngực hoặc chụp CT để tạo hình ảnh của cấu trúc bên trong ngực. Những điều này giúp đo mức độ nghiêm trọng của đường cong. Chỉ số Haller là một phép đo chuẩn được sử dụng để tính mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Chỉ số Haller được tính bằng cách chia chiều rộng của khung xương sườn bằng khoảng cách từ xương ức đến cột sống. Một chỉ số bình thường khoảng 2. 5. Một chỉ số lớn hơn 3.25 được coi là nghiêm trọng đủ để đảm bảo phẫu thuật chỉnh sửa. Bệnh nhân có thể lựa chọn không làm gì nếu độ cong nhẹ.

Phẫu thuật phẫu thuật

Phẫu thuật có thể xâm lấn hoặc xâm lấn tối thiểu, và có thể bao gồm các thủ tục sau đây.

Thủ thuật Ravitch

Thủ thuật Ravitch là một kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn đi tiên phong vào cuối những năm 1940. Kỹ thuật này bao gồm việc mở khoang ngực với một vết rạch ngang rộng. Các phần nhỏ của sụn sườn được lấy ra và xương ức được làm phẳng.

Struts, hoặc các thanh kim loại, có thể được cấy vào để giữ cho sụn và xương thay đổi tại chỗ. Các ống dẫn nước được đặt ở hai bên vết rạch, và vết rạch được khâu lại với nhau. Struts có thể được gỡ bỏ, nhưng được dự định để giữ nguyên vị trí vô thời hạn. Các biến chứng thường là tối thiểu, và thời gian nằm viện ít hơn một tuần là phổ biến.

Thủ tục Nuss

Thủ tục Nuss được phát triển vào những năm 1980. Đây là một thủ tục xâm lấn tối thiểu. Nó bao gồm việc tạo ra hai vết cắt nhỏ ở hai bên ngực, hơi thấp hơn mức núm vú. Vết rạch nhỏ thứ ba cho phép các bác sĩ phẫu thuật chèn một máy ảnh thu nhỏ, được sử dụng để hướng dẫn chèn thanh kim loại nhẹ cong. Thanh được xoay để nó cong ra bên ngoài khi nó ở vị trí dưới xương và sụn của xương sườn trên. Điều này buộc phần xương ức ra ngoài.

Một thanh thứ hai có thể được gắn vuông góc với thanh đầu tiên để giữ thanh cong ở vị trí. Các vết rạch được khép lại bằng khâu, và cống tạm thời được đặt tại hoặc gần các vị trí của vết mổ. Kỹ thuật này không đòi hỏi phải cắt hoặc cắt bỏ sụn hay xương.

Các thanh kim loại thường được loại bỏ trong một thủ thuật ngoại trú khoảng hai năm sau khi phẫu thuật ban đầu ở bệnh nhân trẻ tuổi. Do đó, sự sửa đổi được mong đợi là vĩnh viễn. Các thanh có thể không được tháo gỡ trong vòng ba đến năm năm hoặc có thể được để lại tại chỗ lâu dài ở người lớn. Thủ tục này sẽ làm việc tốt nhất ở trẻ em, có xương và sụn khớp vẫn đang phát triển.

Các biến chứng của phẫu thuật đào tạng

Phẫu thuật điều chỉnh có tỷ lệ thành công xuất sắc. Bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào cũng có nguy cơ, bao gồm:

đau

nguy cơ nhiễm bệnh
khả năng điều chỉnh sẽ kém hiệu quả hơn dự kiến
Blizny là không thể tránh khỏi, nhưng khá nhỏ với thủ tục Nuss.

Có thể có chứng loạn dưỡng cơ ngực bằng thủ thuật Ravitch, có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về hô hấp. Để giảm nguy cơ này, phẫu thuật thường bị trì hoãn cho đến khi 8 tuổi.

Các biến chứng không phổ biến ở cả hai ca phẫu thuật, nhưng mức độ nghiêm trọng và tần số của các biến chứng tương đương nhau đối với cả hai.

Trên đường chân trời

Các bác sĩ đang đánh giá kỹ thuật mới: quy trình mini di động từ. Thủ tục thực nghiệm này liên quan đến cấy một nam châm mạnh mẽ bên trong thành ngực. Một nam châm thứ hai được gắn vào bên ngoài ngực. Các nam châm tạo ra đủ lực để dần dần làm mới xương ức và xương sườn, buộc họ ra bên ngoài. Nam châm bên ngoài được đeo như một nẹp cho một số giờ quy định mỗi ngày.

Viết bởi Dale Kiefer

Được Medically Reviewed vào ngày 25 tháng 10 năm 2016 bởi University of Illinois-Chicago, Trường Y khoa

Các bài viết Nguồn:

Gurnett, CA, Alaee, F., Bowcock, A., Kruse, L., Lenke, LG, Bridwell, KH, … Dobbs, MB (2009, ngày 15 tháng 1). Liên kết di truyền hoá bản chất sẹo cột sống tự phát và thanh niên pectus excavatum vào nhiễm sắc thể 18 q.

Tủy sống, 34 (2), E94-100. Lấy từ // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 19139660 Harrison, M. R, Curran, P. F., Jamshidi, R., Christensen, D., Bratton, B. J., Fechter, R., và Hirose, S. (2010, tháng 1). Quy trình mini-mover từ của pectus excavatum II: Những phát hiện ban đầu của thử nghiệm được tài trợ bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm.
Tạp chí Phẫu thuật Nhi, 45 (1), 185-192.Lấy từ // www. jpedsurg. org / article / S0022-3468 (09) 00814-8 / fulltext Harrison, MR, Gonzales, KD, Bratton, BJ, Christensen, D, Curran, PF, Fechter, R., và Hirose, S. (2012, Tháng Giêng). Qui trình mini-mover từ cho pectus excavatum III: An toàn và hiệu quả trong một thử nghiệm lâm sàng do Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm tài trợ.
Tạp chí Phẫu thuật Nhi, 47 (1), 154-159. Lấy từ // www. jpedsurg. org / article / S0022-3468 (11) 00909-2 / abstract Hong, J. Y., Suh, S. W., Park, H.J., Kim, Y. H., Park, J.H. & Park, S. Y. (2011, tháng 12). Tương quan sẹo cột sống tự phát vị thành niên và pectus excavatum.
Tạp chí Chỉnh hình Nhi, 31 (8), 870-874. Lấy từ // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 22101666 Nasr, A., Fecteau, A., và Wales, P. W. (2010, tháng 5). So sánh thủ tục của Nuss và Ravitch đối với việc sửa chữa bản vẽ pectus: một phân tích meta.
Tạp chí Phẫu thuật Nhi, 45 (5), 880-886. Lấy từ // www. jpedsurg. (năm 2010, tháng 2) Pectus excavatum imaging: Đủ nhưng không quá nhiều. X quang phổi trẻ em
, 40 (2), 168-172. Lấy từ // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 19813009 trang này có hữu ích không? Có Không Email