Chính phủ của Nhà tuyển dụng chủ yếu Đưa giá và Y tế
Tất nhiên có rất nhiều điều xảy ra trong lĩnh vực cải cách chăm sóc sức khoẻ, với Thượng viện hiện đang xem xét Đạo Luật Hòa Giải Chăm Sóc Tốt hơn (aka Obamacare hủy bỏ). Các tổ chức bệnh tiểu đường lớn đã kêu gọi cộng đồng D của chúng tôi liên hệ với các thượng nghị sĩ về luật pháp có khả năng gây hại này. Trong khi đó, khủng hoảng giá cả về thuốc đã diễn ra.
Nhờ Dan Fleshler giúp đỡ chúng tôi trong việc tiếp tục giới thiệu về hệ thống giá thuốc phức tạp của Mỹ, đặc biệt là vai trò trung gian của Quản lý Hiệu quả Dược phẩm (PBM) - xem thêm hashtag #PBMsExposed.
Về sự cống hiến kinh tế trong chăm sóc sức khoẻ, Dan Fleshler
Bạn phải trao nó cho Tổ chức Sức khoẻ Chuyển đổi (HTA), một nhóm 38 công ty lớn của Hoa Kỳ đang thúc đẩy cải cách chăm sóc sức khoẻ tư nhân theo thứ tự để "sửa chữa hệ thống chăm sóc sức khoẻ bị hỏng của chúng tôi. "
Chắc chắn là một mục tiêu đầy tham vọng, không?
Các công ty thành viên và nhân viên của họ chi tiêu khoảng 26 triệu đô la cho chăm sóc sức khoẻ, và kế hoạch bảo hiểm y tế của họ bao gồm khoảng 6,5 triệu người. Bởi vì các công ty của HTA quá lớn nên những thay đổi mà họ mang lại có thể ảnh hưởng đến các kế hoạch khác của người sử dụng lao động, bao gồm khoảng 55% người Mỹ về bảo hiểm sức khoẻ.
Trong một cuộc phỏng vấn gần đây, tôi đã tiến hành với Giám đốc điều hành của HTA Rob Andrews, ông giải thích những sáng kiến của nhóm này có thể có ý nghĩa gì với những người mắc bệnh tiểu đường ở Mỹ
"Chúng tôi có cả nghĩa vụ kinh tế và đạo đức thay đổi cách thức chăm sóc y tế có giá cả và được cung cấp "Andrews nói, chỉ ra rằng chi phí ngày càng cao cho cả cá nhân và các công ty sử dụng chúng.
Ngay cả khi bạn tin rằng Big Business chỉ được thúc đẩy bởi động cơ lợi nhuận và không quan tâm đến sức khoẻ và phúc lợi của người dân, sẽ rất khó để cho rằng NKT sẽ không có lợi nếu HTA đạt được mục tiêu của mình: < Giảm chi phí thuốc theo toa thông qua thay đổi trong hệ thống giá Dược hiện tại. Họ đặc biệt quan tâm đến việc làm thay đổi mối quan hệ giữa các công ty thành viên với các nhà quản lý lợi ích dược phẩm (PBMs), những người đàn ông trung lưu đã có thời gian nóng lên vì vai trò của họ trong giá thuốc cao như insulin;
- Sử dụng phân tích theo dữ liệu để hiểu rõ hơn về cách cải thiện kết quả sức khoẻ và sau đó chuyển đổi kiến thức đó thành hành động;
- Thiết lập mạng lưới mới để cung cấp chăm sóc sức khoẻ cá nhân."Giá cả mà các công ty và nhân viên đang trả cho insulin là" rất khó chịu "và" không hợp lý ", Andrews nói. Mục tiêu của HTA là làm cho giá cả" gần gũi hơn với thực tế thị trường, không chỉ là một cái gì đó mà ai đó có thể vượt qua được ".
- Một bước HTA đang thực hiện để thay đổi hệ thống định giá thuốc là hợp đồng 3 năm với hai PBM: CVS Health và OptumRx. những gì Andrews nói họ muốn đạt được với sáng kiến này là chính xác những gì mà bệnh tiểu đường ủng hộ, một số nỗ lực của Quốc hội như Đạo luật minh bạch giá thuốc theo toa và Đạo luật sụt giá giá ngừng thuốc và thậm chí cả các nhà lập pháp tiểu bang đang đẩy mạnh sự minh bạch trong việc định giá thuốc
Ngay bây giờ, tất cả chúng ta đều biết đó là một loại hộp đen của giá insulin, như các hợp đồng mà PBMs ký kết với các nhà sản xuất thuốc và người chơi khác được giữ bí mật.Ngay cả kế hoạch bảo trợ những người thuê các PBMs không có quyền truy cập vào chúng một d mà làm cho các nhà tuyển dụng (bạn biết, những người thuê PBMs) không vui. Quyền kiểm toán sẽ là một cách để buộc minh bạch hơn, Andrews nói. Ông giải thích: "Nếu bạn mua một ngôi nhà, bạn cần biết nó có mối trong đó hay không.
Thay đổi Formularies
Chắc chắn, một số người ủng hộ ĐTĐ đã thúc đẩy loại hành động này từ người sử dụng lao động. Rick Phillips, từng là quản trị viên kế hoạch chăm sóc sức khoẻ, ủng hộ điều này một cách thuyết phục trong một cuộc phỏng vấn mà chúng tôi đã xuất bản vào tháng 5. Những người ủng hộ cũng thúc đẩy insulin được cho là "thuốc thiết yếu", có thể xếp vị trí trên các bậc dược điển được dành cho các loại thuốc rẻ nhất.
Trong khi Andrews không ủng hộ khuyến cáo cụ thể, ông đã nói rằng HTA sẽ "xem xét các công thức chuyển đổi vì vậy chúng có hiệu quả hơn" bởi vì nhóm người sử dụng lao động không muốn nhân viên phải trả giá quá đắt cho thuốc men.
Andrews đã hình dung ra thời điểm "mỗi nhân viên sẽ có thử nghiệm dược lý" sẽ mang lại "các kế hoạch điều trị cá nhân hoá cao" và cuối cùng có thể dẫn đến các công thức cá nhân hóa.
"Nếu một loại thuốc có hiệu quả cho một cá nhân, bác sĩ sẽ được khuyến khích để kê đơn thuốc đó," ông nói.
Whoa, các công thức cá nhân? ! Đó là âm nhạc đến tai của người dân trong cộng đồng bệnh tiểu đường, nơi "
Bệnh tiểu đường của bạn May Vary
" là một khẩu hiệu thông minh, khôn ngoan.
Nhưng không phải tất cả những điều này có ý nghĩa gì đối với sự thay đổi triệt để trong cách các loại thuốc theo toa hiện đang được định giá? Sử dụng từ "cực đoan" khi nói chuyện với hầu hết người phát ngôn của công ty và họ sẽ chạy trên các ngọn đồi.Không phải Andrews. Cậu không có vẻ gì là thắc mắc. "Sự thay đổi mà chúng tôi đang tìm kiếm sẽ chắc chắn gây rối," ông nói.
IBM Watson Tackling Diabetes
Một trong những động thái hấp dẫn nhất của HTA đã không được công khai nhiều và có liên quan trực tiếp đến những người mắc bệnh tiểu đường - và có nguy cơ phát triển nó. Nhóm đang làm việc với Cigna và UnitedHealthcare để thiết lập các mạng lưới chăm sóc sức khoẻ tập trung chăm sóc bệnh đái tháo đường týp 2, hông và đầu gối, và đau lưng (khoảng 40% chi tiêu chăm sóc sức khoẻ của các thành viên HTA). Kế hoạch này được lên kế hoạch thoát khỏi mặt đất vào đầu năm 2018, trong ba khu vực thí điểm chính về nhân khẩu học: Dallas / Ft. Worth, Phoenix và Chicago.
Sáng kiến này sẽ tận dụng phần mềm Trí tuệ nhân tạo của Watson Health của IBM, sẽ phân tích dữ liệu và "xác định các kế hoạch điều trị" nhằm ngăn ngừa T2D. Hãy nhớ rằng IBM Watson là bộ não của máy tính đã đánh bại hai thí sinh người trên
Jeopardy
cách đây nhiều năm. Trong vũ trụ công nghệ D, IBM Watson hiện đang hợp tác với Medtronic Diabetes trên Sugar của mình. Ứng dụng IQ và những thứ khác trong y tế. Quan hệ đối tác HTA này chỉ là bước tiếp theo của Watson Health, có vẻ như.
Andrews hy vọng dữ liệu do Watson tạo ra sẽ mang lại những hiểu biết sâu sắc giúp mọi người điều trị và điều trị T1D, T2D và các bệnh mãn tính khác. Ngân hàng đối với Mất kinh tế Như hứa hẹn theo kế hoạch của HTA, điều này tất nhiên sẽ không phải là một phương thuốc chữa bệnh cho hệ thống của chúng ta.
Nếu kế hoạch bảo hiểm do người sử dụng lao động cung cấp sẽ thay đổi và chi phí chăm sóc sức khoẻ giảm đi, điều này sẽ có nghĩa là có nhiều tiền hơn trong các quỹ của công ty. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ những cải tiến này sẽ giúp chúng ta làm việc như thế nào. Và tất nhiên, ngay cả khi HTA nhận được mọi thứ nó muốn, nó sẽ không làm tốt cho những người cần mua bảo hiểm y tế của mình hoặc dựa vào Medicaid hoặc Medicare - đó vẫn là một phần lớn của thị trường bảo hiểm.
Và rõ ràng, nếu phản ứng của bạn với các sáng kiến của HTA là "Bạn mất quá nhiều thời gian để tham gia trò chơi này?, "Không ai có thể đổ lỗi cho bạn. Nhà tuyển dụng có thể đã thực hiện các bước này một thời gian dài trước đây, do đó, có, họ chia sẻ một số trách nhiệm cho các mess hệ thống của chúng tôi là ngay bây giờ.
Tuy nhiên, Andrews cung cấp một hy vọng rằng ít nhất là một số thay đổi tích cực, cụ thể là có thể. Nhìn chung, các công ty thành viên của HTA có một điều rất thiếu sót trong số những người đề xuất cải cách chăm sóc sức khoẻ hợp lý ở nước này:
ảnh hưởng kinh tế.
Khi một nhóm các nhà tuyển dụng lao động nặng nề nói rằng họ muốn chuyển đổi chăm sóc sức khoẻ, thì thật khó để nhìn theo cách khác.
Khi một nhóm người sử dụng lao động nặng nề cho biết họ muốn chuyển đổi chăm sóc sức khoẻ, thật khó để tìm một cách khác - có nghĩa là sẽ rất khó khăn cho PBM, Big Pharma, Federal và State Government để bỏ qua chúng. Cảm ơn vì tất cả các công việc tuyệt vời, Dan. Một sự phát triển hấp dẫn như vậy để nhìn thấy các nhà tuyển dụng lớn cuối cùng đã tham gia vào vấn đề này.
Khước từ trách nhiệm: Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường.Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.
Khước từ trách nhiệm
Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.
