ĐA xơ cứng: Các tiêu chuẩn chẩn đoán mới và

Khi nào MS thường được chẩn đoán?

Bệnh đa xơ cứng (MS) là một chứng viêm mãn tính của hệ thần kinh trung ương.

Ở những người bị MS, hệ miễn dịch nhầm lẫn tấn công myelin, một chất bao phủ và bảo vệ các sợi thần kinh.

Myelin gây tổn thương mô sẹo (tổn thương). Điều đó dẫn đến khoảng cách truyền thông giữa não với phần còn lại của cơ thể. Các dây thần kinh cũng có thể trở nên hư hỏng, đôi khi vĩnh viễn.

Ước tính có 2. 3 triệu người trên thế giới đã được chẩn đoán mắc MS. Điều đó bao gồm khoảng 400.000 người ở Hoa Kỳ.

Bạn có thể phát triển MS ở mọi lứa tuổi. MS thường phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Nó cũng phổ biến hơn ở người da trắng so với người Mỹ gốc Tây Ban Nha hoặc người da đen, và rất hiếm ở người châu Á và các dân tộc khác. Các triệu chứng đầu tiên có khuynh hướng xuất hiện ở độ tuổi từ 20 đến 40. Đối với người trẻ tuổi, MS là chứng bệnh thần kinh bất hoạt phổ biến nhất.

Các triệu chứng ban đầu của MS

Các vết thương có thể hình thành bất cứ nơi nào trong hệ thống thần kinh trung ương, bao gồm não và tủy sống. Các triệu chứng phụ thuộc vào những sợi thần kinh bị ảnh hưởng. Các triệu chứng sớm thường có thể nhẹ và nhanh.

Chúng có thể bao gồm:

999> ngứa mắt hoặc ngứa mắt

tê, ngứa ran, hoặc cảm giác nóng rát ở thân, thân, hoặc mặt

• cơ yếu, cứng, hoặc co thắt
• chóng mặt hoặc chóng mặt
• sự lộn xộn
• Đau cấp tính
• Những triệu chứng này có thể là do bất kỳ điều kiện nào, do đó bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI trước khi chẩn đoán. Thậm chí ngay từ đầu, xét nghiệm này có thể cho thấy viêm hoạt động hoặc tổn thương.
• Các triệu chứng thông thường

Các triệu chứng thông thường của MS

Điều quan trọng cần nhớ là các triệu chứng của MS thường không thể đoán trước được. Không có hai người sẽ gặp các triệu chứng của MS theo cách tương tự.

Theo thời gian, bạn có thể gặp một hoặc nhiều triệu chứng sau:

mất thị lực, đau mắt

cân bằng và các vấn đề phối hợp, gặp khó khăn

• mất cảm giác, mất toàn bộ
• mất kiểm soát bàng quang
• táo bón
• mệt mỏi
• tâm trạng thay đổi
• trầm cảm
• rối loạn chức năng tình dục
• đau thông thường
• dấu hiệu của Lhermitte, xảy ra khi bạn di chuyển cổ và cảm giác như sốc điện chạy trốn chứng rối loạn chức năng nhận thức, bao gồm cả vấn đề về bộ nhớ và vấn đề tập trung, hoặc gặp khó khăn khi tìm ra những từ thích hợp để nói
• Quảng cáo Quảng cáo
• Chẩn đoán
• MS được chẩn đoán như thế nào?

Không có một xét nghiệm nào có thể chẩn đoán MS. Thứ nhất, phải loại bỏ các điều kiện khác.

Những bệnh khác có thể ảnh hưởng đến myelin bao gồm:

nhiễm siêu vi khuẩn

tiếp xúc với các chất độc hại

thiếu vitamin B-12 nghiêm trọng

• bệnh mạch máu mạch máu
• các bệnh di truyền hiếm gặp
• Guillain-Barré hội chứng
• Các xét nghiệm máu không thể xác nhận MS, nhưng họ có thể loại trừ một số điều kiện khác.
• Tiêu chuẩn chẩn đoán và các xét nghiệm liên quan
• Để chẩn đoán, cần phải có bằng chứng MS phải ở ít nhất hai khu vực riêng biệt của hệ thần kinh trung ương. Thiệt hại đó phải xảy ra tại các điểm riêng biệt trong thời gian.

Theo hướng dẫn cập nhật trong năm 2010, MS có thể được chẩn đoán dựa trên những phát hiện này:

hai lần tấn công hoặc triệu chứng bùng phát (kéo dài ít nhất 24 giờ với 30 ngày giữa các cuộc tấn công), cộng thêm hai tổn thương

một tổn thương và bằng chứng về sự lan rộng trong không gian, hoặc vị trí của thương tổn 999> một lần tấn công, hai tổn thương, và bằng chứng về sự lan rộng trong thời gian, hoặc tìm một tổn thương mới từ lần quét trước đó 999> một lần tấn công, một tổn thương, và bằng chứng về việc phổ biến không gian và thời gian làm trầm trọng triệu chứng hoặc tổn thương và phổ biến trong không gian được tìm thấy trong hai phần sau: MRI của não, MRI cột sống, và MRI huyết thanh

MRI sẽ được thực hiện có và không có thuốc nhuộm tương phản để xác định vị trí và làm nổi bật sự viêm nhiễm.

• Chất dịch tủy sống được kiểm tra đối với các protein và các tế bào viêm kết hợp với, nhưng không phải lúc nào cũng tìm thấy, những người có MS. Nó cũng có thể giúp loại trừ các bệnh khác và nhiễm trùng.
• Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu các khả năng gợi lên. Cảm giác gợi lên tiềm năng và ức chế khả năng kích thích thính giác đã được sử dụng trong quá khứ. Tiêu chuẩn chẩn đoán hiện tại chỉ bao gồm tiềm năng gợi thị hình ảnh. Trong bài kiểm tra này, bác sĩ phân tích mắt bạn phản ứng như thế nào với mô hình bảng mạch xen kẽ.
• Tìm hiểu thêm: Các xét nghiệm đa xơ cứng "
• Các loại
• Các loại MS khác nhau là gì?

Mặc dù bạn không bao giờ có thể có nhiều hơn một loại MS mỗi lần, nhưng chẩn đoán của bạn có thể thay đổi theo thời gian. Đây là bốn loại chính của MS:

Hội chứng bị cô lập về mặt lâm sàng (CIS)

CIS là một trường hợp duy nhất của viêm và demyelination trong hệ thống thần kinh trung ương. Nó phải kéo dài 24 giờ hoặc hơn.

Một số người có CIS cuối cùng đã phát triển các loại MS khác, nhưng nhiều người không. Cơ hội là cao hơn nếu MRI cho thấy một tổn thương trên não của bạn.

Xơ cứng đa xơ hồi phục (RRMS)

Khoảng 85% những người có MS được chẩn đoán ban đầu với RRMS. Nó liên quan đến sự tái phát rõ ràng, trong đó có một triệu chứng thần kinh ngày càng trầm trọng. Các lần phát lại kéo dài từ vài ngày đến vài tháng.

Các triệu chứng lặp lại được theo sau là một phần hoặc toàn bộ sự thuyên giảm, trong đó các triệu chứng nhẹ hoặc vắng mặt. Không tiến triển bệnh trong quá trình điều trị.

RRMS được coi là hoạt động khi bạn tái nghiện mới hoặc chứng cứ về hoạt động của bệnh trên MRI. Nếu không, nó không hoạt động. Nó được gọi là tồi tệ hơn nếu bạn bị khuyết tật ngày càng tăng sau khi tái nghiện. Nếu không, nó ổn định.

Tiểu đường tiến triển đa xơ cứng (PPMS)

Trong PPMS, có sự gia tăng chức năng thần kinh từ khi xuất hiện. Không có sự tái phát hay tái nhợt rõ ràng. Khoảng 15% những người có MS mắc bệnh này khi chẩn đoán.

Cũng có thể là các giai đoạn tăng hoặc giảm hoạt động của bệnh, trong đó các triệu chứng xấu đi hoặc cải thiện.Việc này từng được gọi là tiến bộ-tái phát đa xơ cứng (PRMS). Dưới hướng dẫn cập nhật, bây giờ được coi là PPMS.

PPMS được coi là hoạt động khi có bằng chứng về hoạt động của bệnh mới. PPMS với sự tiến triển có nghĩa là có bằng chứng của bệnh xấu đi theo thời gian. Nếu không, đó là PPMS mà không tiến triển.

Bệnh xơ cứng đa cấp tiến bộ (SPMS)

Khi RRMS chuyển sang MS tiến triển, nó được gọi là SPMS. Trong suốt quá trình học, bệnh trở nên tiến bộ hơn, có hoặc không tái phát. Khóa học này có thể hoạt động, với hoạt động bệnh mới, hoặc không hoạt động, không có hoạt động bệnh.

Kiểm tra: Câu chuyện chẩn đoán đa xơ cứng của tôi »

Quảng cáo Quảng cáo

Điều trị

Điều gì sẽ xảy ra sau khi chẩn đoán?

Cũng giống như bản thân bệnh tật là khác nhau đối với mỗi người, đó là những phương pháp điều trị. Những người có MS thường làm việc với một nhà thần kinh học. Những người khác trong nhóm chăm sóc sức khoẻ của bạn có thể bao gồm bác sĩ đa khoa, chuyên gia trị liệu vật lý, hoặc y tá chuyên về MS.

Việc điều trị có thể được chia thành ba loại chính:

Thuốc điều trị bệnh

Các loại thuốc này được thiết kế để giảm tần số và mức độ nghiêm trọng của tái phát và sự chậm tiến triển của MS tái phát:

Thuốc tiêm:

beta interferon (Avonex):

Gây tổn thương gan là một phản ứng có thể xảy ra, vì vậy bạn sẽ cần xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi các enzyme gan của bạn. Các phản ứng phụ khác có thể bao gồm phản ứng tiêm tại chỗ và các triệu chứng giống cúm.

glatiramer acetate (Copaxone):

Tác dụng phụ bao gồm phản ứng tiêm tại chỗ Các phản ứng nghiêm trọng hơn bao gồm đau ngực, nhịp tim nhanh, hô hấp và phản ứng trên da.

daclizumab (Zinbryta):

Đây là dành cho những người không đáp ứng các phương pháp điều trị khác. Tác dụng phụ bao gồm tổn thương gan nghiêm trọng, điều kiện miễn dịch và các sự kiện đe dọa tính mạng.

• Thuốc uống: dimetyl fumarate (
• Tecfidera )
• : Các phản ứng phụ có thể xảy ra bao gồm đỏ bừng, buồn nôn, tiêu chảy và giảm bạch cầu. fingolimod (

Gilenya

• ) : Nó có thể gây nhịp tim chậm lại, do đó nhịp tim của bạn phải được theo dõi cẩn thận sau liều đầu tiên. Nó cũng có thể gây ra huyết áp cao, đau đầu, và thị lực mờ. teriflunomide ( Aubagio
• ) : Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm rụng tóc và tổn thương gan. Các phản ứng phụ thường gặp bao gồm nhức đầu, tiêu chảy, và cảm giác gai trên da của bạn. Nó cũng có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển. Truyền: alemtuzumab (
• Lemtrada ) : Thuốc này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và rối loạn tự miễn dịch. Nó thường chỉ được sử dụng khi không có phản ứng đối với các loại thuốc khác. natalizumab (

Tysabri

• ) : Thuốc này làm tăng nguy cơ bệnh bạch cầu đa ổ tiến triển (PML), nhiễm trùng não do virut. mitoxantrone (Novantrone)
• : Thuốc này được sử dụng cho MS rất cao, thuốc này có thể gây hại cho tim và có liên quan đến ung thư máu. Không có thuốc điều trị bệnh nào được chứng minh là có hiệu quả trong các bệnh MS tiến triển. Điều trị các cơn bùng phát Các cơn bốc cháy có thể được điều trị bằng corticoid đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch như prednisone và methylprednisolone. Những loại thuốc này giúp giảm viêm. Tác dụng phụ có thể bao gồm tăng huyết áp, duy trì chất lỏng, và sự thay đổi tâm trạng.
• Nếu các triệu chứng của bạn trầm trọng và không đáp ứng với steroid, trao đổi huyết tương (plasmapheresis) là một lựa chọn. Trong thủ tục này, phần lỏng của máu được tách ra khỏi tế bào máu. Sau đó nó được trộn với dung dịch protein (albumin) và quay trở lại cơ thể. Các triệu chứng điều trị Nhiều loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng riêng lẻ, bao gồm:

rối loạn chức năng bàng quang hoặc ruột

mệt mỏi

cứng cơ và co thắt

đau

rối loạn chức năng tình dục < 999> Vật lý trị liệu và tập thể dục có thể cải thiện sức mạnh, tính linh hoạt, và các vấn đề đi bộ. Các liệu pháp bổ sung có thể bao gồm massage, thiền và yoga.

Quảng cáo

• Outlook
• Outlook
• Không có cách chữa bệnh nào cho MS, cũng không có cách nào đáng tin cậy để đánh giá sự tiến triển của nó trong từng cá nhân.
• Một số người sẽ gặp một vài triệu chứng nhẹ mà không gây tàn tật. Những người khác có thể gặp nhiều tiến triển và ngày càng tăng tàn tật. Một số người bị MS cuối cùng trở nên tàn tật nghiêm trọng. Nhưng hầu hết mọi người thì không.
• Tuổi thọ bình thường, và MS hiếm khi gây tử vong.

Tiếp tục đọc: điều trị MS cho bệnh nhân mới được chẩn đoán>