Bệnh thận đa u thận: Các triệu chứng, chẩn đoán, và điều trị

Bệnh thận đa nang là gì?

Những điểm nổi bật

1. Bệnh thận đa nang (PKD) gây ra u nang hình thành trên thận.
2. Có ba loại PKD: PKD chiếm ưu thế autosomal, PKD lặn lõm tự miễn, và bệnh thận cystic thu được.
3. Không có phương pháp chữa trị cho PKD, nhưng có những phương pháp điều trị có thể kiểm soát các triệu chứng.

Bệnh thận đa nang (PKD) là rối loạn thận thừa kế. Nó gây ra nang chứa chất lỏng hình thành trong thận. PKD có thể làm suy giảm chức năng thận và cuối cùng gây ra suy thận.

PKD là nguyên nhân thứ tư dẫn đến suy thận. Những người có PKD cũng có thể phát triển nang trong gan và những biến chứng khác.

Quảng cáo Quảng cáo

Các triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh thận đa nang là gì?

Nhiều người sống với PKD trong nhiều năm mà không gặp các triệu chứng liên quan đến bệnh. Các nang thường phát triển khoảng 0,5 inch hoặc lớn hơn trước khi một người bắt đầu nhận thấy các triệu chứng. Các triệu chứng ban đầu liên quan đến PKD có thể bao gồm:

• đau hoặc đau ở bụng
• máu trong nước tiểu
• thường xuyên tiểu tiện
• đau ở hai bên
• nhiễm trùng đường niệu (UTI)
• sỏi thận
• đau hoặc nặng ở da lưng
• da dễ bị bầm tím
• da nhợt nhạt
• mệt mỏi
• đau khớp
• móng bất thường

cao huyết áp

• UTI
• thường xuyên đi tiểu
• Các triệu chứng ở trẻ em có thể giống với các rối loạn khác. Điều quan trọng là phải chăm sóc y tế cho trẻ gặp bất kỳ triệu chứng liệt kê ở trên.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây bệnh thận đa nang?

PKD thường được kế thừa. Ít thông thường, nó phát triển ở những người có các vấn đề thận nghiêm trọng khác. Có ba loại PKD.

Trật tự chiếm ưu thế tự động PKD

Trật tự chiếm ưu thế tự động (ADPKD) đôi khi được gọi là người lớn PKD, và chiếm khoảng 90% các trường hợp. Một người có cha mẹ có PKD có 50% cơ hội phát triển tình trạng này.

Các triệu chứng thường phát triển về sau trong khoảng từ 30 đến 40 tuổi. Tuy nhiên, một số người bắt đầu gặp các triệu chứng ở thời thơ ấu.

Phẫu thuật cắt lát tự phát PKD

Phẫu thuật tách PKD (ARPKD) tự phát rất ít phổ biến hơn ADPKD. Nó cũng được thừa kế, nhưng cả cha lẫn mẹ đều phải mang gen của bệnh.

Những người mang chất ARPKD sẽ không có triệu chứng nếu họ chỉ có một gien. Nếu họ thừa hưởng hai gen, một từ mỗi cha mẹ, họ sẽ có ARPKD.

Có bốn dạng ARPKD:

hình thức chu sinh có khi sinh

• trẻ sơ sinh xảy ra trong tháng đầu đời
• trẻ sơ sinh xảy ra khi trẻ từ 3 đến 12 tháng tuổi
• vị thành niên Bệnh thận nang tràn (ACKD) không phải là di truyền và thường xảy ra sau này trong cuộc đời.
• Nó thường phát triển ở những người đã có các vấn đề về thận khác. Và phổ biến hơn ở những người bị suy thận hoặc đang chạy thận.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Chẩn đoán

Bệnh thận đa nang được chẩn đoán như thế nào?

Vì ADPKD và ARPKD được thừa hưởng, bác sĩ sẽ xem xét lại lịch sử gia đình của bạn. Họ có thể bắt đầu đếm máu để tìm thiếu máu hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng và xét nghiệm nước tiểu để tìm máu, vi khuẩn hoặc protein trong nước tiểu của bạn.

Để chẩn đoán cả ba loại PKD, bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để tìm các nang thận, gan, và các cơ quan khác. Các xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để chẩn đoán PKD bao gồm:

siêu âm bụng: bài kiểm tra không xâm lấn sử dụng sóng âm để xem thận của bạn cho chụp X quang túi bụng

CT scan bụng: có thể phát hiện ra nang nhỏ hơn trong thận

MRI: sử dụng nam châm mạnh để hình ảnh cơ thể của bạn để hình dung cấu trúc thận và tìm các nang

• tiêm tĩnh mạch: sử dụng thuốc nhuộm để làm cho mạch máu của bạn hiển thị rõ ràng hơn trên X-quang
• Các biến chứng
• Những biến chứng bệnh thận đa nang?
• Ngoài các triệu chứng thường gặp với PKD, vì nang trên thận lớn hơn nên có thể có các biến chứng.

Một số biến chứng này có thể bao gồm:

các vùng yếu trong các bức tường của các động mạch, được gọi là phình động mạch chủ hoặc não phình mạch trên và trong nang trong nang tụy và tinh hoàn

túi hoặc các túi trong thành ruột già, hoặc đái tháo đường hoặc mù mắt

bệnh gan thất trái thiếu máu

• thiếu máu, hoặc thiếu hồng cầu
• chảy máu hoặc vỡ nang
• huyết áp cao <999 > suy gan
• sỏi thận
• bệnh tim mạch
• Quảng cáo Quảng cáo
• Điều trị
• Điều trị bệnh thận đa nang là gì?
• Mục tiêu điều trị PKD là để quản lý các triệu chứng và tránh các biến chứng. Kiểm soát huyết áp cao là một phần quan trọng nhất của điều trị.
• Một số lựa chọn điều trị có thể bao gồm:
• thuốc giảm đau, ngoại trừ Ibuprofen, không được khuyến cáo vì nó có thể làm xấu đi bệnh thận
• thuốc trị huyết áp

kháng sinh để điều trị UTI

thuốc lợi tiểu để giúp loại bỏ dịch dư thừa từ cơ thể

phẫu thuật để thoát nang và giúp giảm sự khó chịu

Với PKD tiên tiến gây suy thận, cần thận và cấy ghép thận. Một hoặc cả hai thận có thể cần được loại bỏ.

• Quảng cáo
• Đối phó
• Đối phó và hỗ trợ bệnh thận đa nang
• Chẩn đoán bệnh PKD có thể là những thay đổi và cân nhắc cho bạn và gia đình bạn. Bạn có thể trải nghiệm một loạt các cảm xúc khi bạn nhận được một chẩn đoán PKD và khi bạn điều chỉnh để sống với tình trạng này. Tiếp cận với một mạng lưới hỗ trợ của gia đình và bạn bè có thể hữu ích.
• Bạn cũng có thể muốn tiếp cận với chuyên gia dinh dưỡng, những người có thể đề nghị các biện pháp chế độ ăn kiêng để giúp bạn duy trì huyết áp thấp và giảm các công việc cần thiết của thận để lọc và cân bằng lượng chất điện giải và nồng độ natri.
• Có một số tổ chức cung cấp hỗ trợ và thông tin cho những người sống với PKD:

Tổ chức PKD có các chương trên toàn quốc để hỗ trợ những người có PKD và gia đình họ. Truy cập trang web của họ để tìm chương gần bạn.

Tổ chức Nạn thận Quốc gia (NKF) cung cấp các nhóm giáo dục và hỗ trợ cho bệnh nhân thận và gia đình họ.

Hội Bệnh nhân Thận Hoa Kỳ (AAKP) tham gia vận động để bảo vệ quyền của bệnh nhân thận ở tất cả các cấp của chính phủ và các tổ chức bảo hiểm.

Bạn cũng có thể nói chuyện với bác sĩ điều trị bệnh thận của bạn hoặc trung tâm lọc máu tại chỗ để tìm các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn. Bạn không phải chạy thận để tiếp cận các nguồn này.

Nếu bạn chưa sẵn sàng hoặc không có thời gian để tham dự một nhóm hỗ trợ, mỗi tổ chức này đều có tài nguyên trực tuyến và các diễn đàn.

Hỗ trợ sinh sản

Vì bệnh thận đa nang có thể là một tình trạng di truyền, bác sĩ có thể khuyên bạn nên gặp bác sỹ di truyền. Họ có thể giúp bạn tìm ra bản đồ về lịch sử y tế của gia đình đối với PKD.

• Tư vấn di truyền có thể là một lựa chọn có thể giúp bạn cân nhắc các quyết định quan trọng, như khả năng con bạn có thể có PKD.
• Sự thất bại của thận và các lựa chọn ghép thận
• Một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh thận đa nang là suy thận. Đó là khi thận không còn có thể lọc các chất thải, duy trì sự cân bằng chất lỏng, và duy trì huyết áp một mình. Khi điều này xảy ra, bác sĩ sẽ thảo luận các lựa chọn với bạn mà có thể bao gồm ghép thận hoặc các phương pháp điều trị chạy thận để hoạt động như là thận nhân tạo.

Nếu bác sĩ của bạn đưa bạn vào danh sách cấy ghép thận, có một số yếu tố xác định vị trí của bạn. Chúng bao gồm sức khoẻ tổng thể, tỷ lệ sống sót mong muốn, và thời gian bạn chạy thận. Cũng có thể là một người bạn hoặc người thân có thể tặng thận cho bạn. Bởi vì người ta có thể sống với một thận duy nhất với ít biến chứng, đây có thể là một lựa chọn cho các gia đình có người hiến tặng sẵn sàng.

Quyết định trải qua ghép thận hoặc hiến thận cho người bị bệnh thận có thể là một điều khó khăn. Nói chuyện với bác sĩ điều trị bệnh thận của bạn có thể giúp bạn cân nhắc các lựa chọn của bạn. Bạn cũng có thể yêu cầu những loại thuốc và phương pháp điều trị có thể giúp bạn sống tốt nhất có thể trong thời gian chờ đợi. Theo Đại học Iowa, ghép thận trung bình sẽ cho phép chức năng thận từ 10 đến 12 năm.

Quảng cáo Quảng cáo

Outlook

Triển vọng cho những người bị bệnh thận đa nang là gì?

Đối với hầu hết mọi người, PKD dần dần trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Người ta ước tính rằng 50 phần trăm những người bị PKD sẽ bị suy thận đến 60 tuổi. Con số này tăng lên 60 phần trăm ở độ tuổi 70. Bởi vì thận là những cơ quan quan trọng, sự thất bại của chúng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác như gan.

Chăm sóc y tế thích hợp có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng PKD trong nhiều năm. Nếu bạn không có các vấn đề y tế khác, bạn có thể là một ứng cử viên tốt cho việc cấy ghép thận.

Ngoài ra, bạn có thể nghĩ đến việc nói chuyện với cố vấn di truyền nếu bạn có tiền sử gia đình về PKD và đang có kế hoạch có con.