Statins: Sử dụng chúng nhiều hơn hoặc ít hơn?

Chúng ta có nên dùng statins nhiều hơn chúng ta đã có rồi?

Nghiên cứu mới được công bố trên Tạp chí Y học Hoa Kỳ đã gây ra nhiều cuộc tranh luận về chủ đề nóng bỏng này. Các nhà nghiên cứu thuộc Trường Y Harvard và Trường Cao đẳng Y khoa Charles E. Schmidt thuộc Đại học Florida Atlantic đã kêu gọi kê đơn thuốc statin rộng rãi hơn, lập luận rằng thuốc không được sử dụng đúng mức.

Quảng cáo

"Nghiêm trọng của chúng tôi là sẽ có nhiều ca tử vong sớm không cần thiết, cũng như các cơn đau tim và đột qu prevent có thể ngăn ngừa, nếu bệnh nhân rõ ràng sẽ được hưởng lợi từ statins không được kê toa thuốc, từ chối dùng thuốc, hoặc ngừng sử dụng thuốc vì tư lợi bất lợi về lợi ích và rủi ro ", Hennekens nói với Healthline.

AdvertisementAdvertisement

Sự bất đồng giữa các chuyên gia Không phải tất cả các nhà tim mạch đều đồng ý với Hennekens và nhóm của ông ta.

Bác sĩ Rita Redberg, giáo sư y khoa tại Đại học California, San Francisco, cho biết việc kê đơn thuốc statin rộng hơn là thiếu bằng chứng.

Tôi cho rằng điều đáng chú ý là một loại thuốc đã trở thành người bán hàng số một trên toàn thế giới trong nhiều năm (20 tỷ USD trong năm 2011 và 2012) có thể được gọi là chưa được sử dụng đúng mức. Vấn đề là ông Hennekens nghĩ rằng nhiều người có nhiều cơ hội bị statin tấn công và sẽ không có lợi ích gì nếu không lấy được bằng chứng, "bà nói với Healthline.

Statins làm giảm cholesterol bằng cách chặn các chất trong cơ thể tạo ra nó. Thuốc cũng hỗ trợ hấp thụ lại cholesterol có thể đã được xây dựng trên các thành động mạch.

Theo Phòng khám Mayo, tác dụng phụ của thuốc có thể bao gồm đau cơ, các vấn đề về tiêu hoá, tinh thần mờ nhạt, và trong một số ít trường hợp, tổn thương gan.

Quảng cáo Quảng cáo Những người được chỉ định dùng statins đã giảm đáng kể các cơn đau tim, đột ques và tử vong do tim mạch.Tiến sĩ Charles H. Hennekens, Đại học Y khoa Charles E. Schmidt

Redberg lập luận rằng mặc dù có những phản ứng phụ, những người mắc bệnh tim nên uống statin.

"Tỉ lệ biến chứng bất lợi là có ý nghĩa đối với statin, nhưng trong nhóm này [dự phòng thứ cấp] thì lợi ích thường lớn hơn các tác hại," cô nói.

Nhưng Hennekens tin rằng statin có thể được sử dụng trong một nhóm rộng hơn.

Quảng cáo

"Trong một phân tích meta trên toàn thế giới gồm 22 thử nghiệm ngẫu nhiên có 134, 537 bệnh nhân được điều trị và theo dõi trong 5 năm, những người được điều trị statin đã giảm đáng kể các cơn đau tim, đột qu and và tử vong do tim mạch. Không có mức cholesterol LDL [cholesterol xấu] dưới đây, những lợi ích không rõ ràng ", ông nói.

Trong một bài báo năm 2013 cho The New York Times, Redberg, cùng với Tiến sĩ John Abramson của Trường Y Harvard, lập luận rằng "các statin cung cấp sự đảm bảo giả tạo có thể khiến cho bệnh nhân không thực hiện các bước thực sự làm giảm bệnh tim mạch. "

AdvertisingAdvertisement

Bốn năm sau, Redberg vẫn có cùng mối quan tâm.

Nghiên cứu chỉ ra rằng trong thập niên vừa qua, người dùng statin ngày càng trở nên béo phì hơn những người không dùng statins, có thể bởi vì người dùng thuốc "khỏe mạnh" ít có động lực hơn để theo dõi chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên, "Redberg nói với Healthline.

Tìm hiểu thêm: Sự tương tác giữa statins và axit béo omega-3

Quảng cáo

Phong cách sống và thuốc

Hennekens và nhóm nghiên cứu của ông cho rằng statins nên là "thuốc đầu tiên được lựa chọn" và hoạt động như chất phụ gia, không phải là sự lựa chọn thay thế lối sống điều trị.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu viết là "bằng chứng về lợi ích của statin ngay cả trong số những người không muốn hoặc không thể chấp nhận những thay đổi lối sống điều trị. "

AdvertisementAdvertisement

Vậy thì điều này làm mọi người tự hỏi liệu statin có phải là sự lựa chọn an toàn cho họ?

Mọi người cảm thấy tốt hơn khi họ thay đổi lối sống lành mạnh thậm chí còn nhỏ. Điều đó không thể nói cho statins. Tiến sĩ Rita Redberg, Đại học California, San Francisco

Redberg gợi ý rằng mọi người có thể sử dụng các phương tiện trợ giúp trực tuyến do Mayo Clinic cung cấp để họ có thể hiểu được cơ hội hưởng lợi từ việc dùng statin.

Trong khi chờ đợi, Redberg lập luận duy trì lối sống lành mạnh là điều quan trọng.

Ăn ít trái cây và rau quả hàng ngày, ăn ít thịt đỏ, cắt thức ăn chế biến, và vận động cơ thể thường xuyên, như đi bộ, có những lợi ích to lớn về sức khoẻ ", cô nói. "Các biện pháp lối sống như vậy đã được thể hiện trong các nghiên cứu dịch tễ học lớn để giảm tỷ lệ vấn đề về tim xuống tới 50 phần trăm và liên quan đến việc sống lâu hơn. Và mọi người cảm thấy tốt hơn khi họ thậm chí thay đổi lối sống lành mạnh nhỏ. Điều đó không thể nói cho statins. "