Stents và huyết khối: Thủ thuật, phục hồi, rủi ro, và hơn

Stent là gì?

Stent là một ống lưới đặt trong mạch máu. Nó được sử dụng để mở rộng mạch máu của bạn và tăng lưu lượng máu. Stent thường được sử dụng trong các động mạch của tim, còn được gọi là động mạch vành.

Stents được sử dụng trong can thiệp mạch vành (PCI). PCI là một thủ tục được tiến hành để ngăn ngừa tái ổn định, đó là việc đóng lại các động mạch vốn rất hẹp.

Trong PCI, các động mạch hẹp này được mở bằng máy. Điều này xảy ra khi chúng dường như có nguy cơ đóng cửa hoàn toàn. Thủ thuật để mở các động mạch còn được gọi là sự nong mạch. Phẫu thuật tạo nang thường được thực hiện bằng cách sử dụng các quả bóng nhỏ được phồng lên trong các động mạch bị thu hẹp.

Quảng cáo Quảng cáo

Stents và huyết khối

Stents được sử dụng để giúp các động mạch bị tắc trước đây vẫn còn mở sau khi nong mạch. Điều này cho phép máu tiếp tục chảy quanh các động mạch vành. Cho máu lưu thông tự do giúp ngăn ngừa các cơn đau tim.
Tuy nhiên, do tính chất tinh tế của tim và động mạch của bạn, các vị trí stent không phải là rủi ro. Thủ tục này đi kèm với một số vấn đề tiềm ẩn, bao gồm huyết khối và vỡ mạch máu.
Thủ thuật

Thủ tục stent

Một PCI được sắp xếp khi các động mạch trong tim trở nên tắc nghẽn. Trong thủ thuật stent điển hình, xảy ra:

Bác sĩ phẫu thuật của bạn chèn một ống thông, hoặc ống, với một quả bóng nhỏ gần mũi vào động mạch.

Dưới hướng dẫn X-quang, bác sĩ phẫu thuật của bạn nhẹ nhàng đặt ống thông vào động mạch để phần khí cầu nằm trong khu vực tắc nghẽn.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ bơm phồng lên bình thường, bằng dung dịch nước mặn hoặc thuốc nhuộm tia X. Điều này sẽ mở ra sự tắc nghẽn và giúp tái thiết máu thích hợp.

Sau khi động mạch của bạn được mở rộng đến chiều rộng chấp nhận được, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ lấy đi ống thông.
Trong một PCI chung, các động mạch vành có nguy cơ đóng lại theo thời gian. Stents được sử dụng để giữ cho động mạch mở. Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), khoảng một phần ba số người đã được phẫu thuật nong mạch mà không có stent thấy động mạch của họ thu hẹp lại sau khi phẫu thuật.
Thủ tục stent tương tự như PCI chỉ sử dụng một quả bóng. Sự khác biệt là stent được đặt trên ống thông. Một khi ống thông ở vị trí với stent, nó mở rộng cùng với quả bóng. Khi stent mở rộng, nó sẽ trở nên khóa vĩnh viễn tại chỗ. Hầu hết stents được làm bằng chất liệu lưới để giảm bớt quá trình. Đối với động mạch to hơn, có thể sử dụng stents vải.
Mục đích của thủ thuật stent

Lợi ích của việc sử dụng stent là nó có thể cung cấp lượng máu phù hợp cho tim của bạn để bạn có ít triệu chứng liên quan hơn, chẳng hạn như đau ngực hoặc đau thắt ngực. Đau thắt ngực xảy ra khi cơ tim bạn cần nhiều oxy hơn động mạch hẹp có thể cung cấp.

Bạn có thể là ứng cử viên cho một stent như một phần của PCI nếu bạn có một hoặc nhiều các điều kiện sau đây:

xơ vữa động mạch, hoặc tích tụ mảng bám trong động mạch

Hơi thở ngắn mãn tính <999 > Đau ngực không ổn định

Đau thắt ngực không ổn định, một loại đau thắt ngực không theo mẫu thông thường

Theo The Lancet, PCI không được khuyến cáo cho những người bị đau thắt ngực ổn định.

Trong một số trường hợp cực đoan, stents không thể được sử dụng ở tất cả. Một số lý do chính mà bác sĩ của bạn sẽ bỏ qua PCI và stents bao gồm:

động mạch của bạn quá hẹp
bạn có nhiều bệnh hoặc suy yếu mạch máu
bạn có bệnh nặng ở nhiều mạch
bạn có một lịch sử bệnh nhân tiểu đường
Sau thủ thuật

Sau thủ thuật

Mặc dù các stent thường có hiệu quả, vẫn có nguy cơ là các động mạch của bạn có thể đóng lại. Có thể xảy ra hiện tượng đông máu, và cần phải có hành động để ngăn ngừa cơn đau tim. Một số người cần phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) vào thời điểm này. CABG bao gồm việc lấy các mạch máu từ một khu vực khác của cơ thể hoặc thay thế mạch máu tổng hợp để bỏ qua máu xung quanh động mạch bị tắc nghẽn.

Bạn có thể giảm nguy cơ huyết khối sau khi đặt stent bằng cách:
duy trì trọng lượng khỏe mạnh
kiểm soát huyết áp
xem cholesterol

tập thể dục thường xuyên> 999> kiềm chế không hút thuốc

Quảng cáo Quảng cáo

Rủi ro

Stents không hoàn toàn có thể đánh lừa được. Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia ước tính rằng những người có stent vẫn có thể có nguy cơ bị tắc nghẽn từ 10 đến 20%. Cũng như với các thủ tục khác, stents đi kèm với những rủi ro có thể xảy ra.
Mặc dù stents được sử dụng để điều trị bệnh động mạch vành (CAD) và các biến chứng của nó, bao gồm cục máu đông, stents cũng có thể dẫn tới cục máu đông.
Sự hiện diện của một cơ thể nước ngoài, chẳng hạn như một stent, tiếp xúc liên tục với máu có thể dẫn đến đông máu ở một số người. Khoảng 1 đến 2 phần trăm những người nhận stent phát triển cục máu đông ở vị trí stent.
Quảng cáo
Outlook

Outlook

Hầu hết các stents hiện đại là các stents được bảo vệ bởi thuốc, được bao phủ bởi các thuốc để ngăn ngừa cục máu đông. Trong một số trường hợp, stent kim loại truyền thống vẫn còn được sử dụng.Đây không phải là những loại thuốc ngăn ngừa cục máu đông.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ kê toa thuốc chống co tim để sau khi phẫu thuật để ngăn ngừa cục máu đông. Các thuốc được sử dụng phổ biến nhất là clopidogrel (Plavix) và aspirin (Bayer). Xét nghiệm máu thường xuyên là cần thiết, đặc biệt khi dùng clopidogrel. Nếu bạn có stents chứa thuốc, bạn phải dùng thuốc anticlotting trong ít nhất sáu tháng đến một năm. Với stent kim loại trần, bạn phải uống thuốc ít nhất một tháng.

Phình động mạch là một nguy cơ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng và đe doạ đến tính mạng. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ về tình trạng cụ thể và các yếu tố nguy cơ cá nhân có thể làm tăng nguy cơ huyết khối.