Gastrinoma: Các triệu chứng, điều trị và chẩn đoán

Tổng quan

Gastrinomas là những khối u hiếm gặp trong tuyến tụy hoặc tá tràng, là phần đầu tiên của ruột non. Những sự phát triển này có thể hình thành như một khối u hoặc một khối u duy nhất. Họ bắt đầu trong các tế bào sản xuất Gastrin, là một hoocmon chịu trách nhiệm tiết acid dạ dày. Nếu bạn có gastrinoma, cơ thể tiết ra một lượng lớn gastrin, dẫn đến một mức độ acid dạ dày cao hơn. Mức cao hơn này có thể gây ra các vết loét trong dạ dày và ruột non.

Gastrinomas có thể lành tính hoặc ác tính. Theo Trung tâm Dịch tủy tụy và Bệnh đường mật, hơn 60% gastrinomas là ung thư.

Các quảng cáo

Các triệu chứng

Triệu chứng

Vì gastrinomas gây ra sự gia tăng sản xuất acid dạ dày, các triệu chứng tương tự như loét dạ dày. Một số người sống với các triệu chứng trong vài năm trước khi bác sĩ của họ chẩn đoán.

đau dạ dày

tiêu chảy
chứng khó tiêu hoặc ợ nóng
nôn
nôn
triệu chứng buồn nôn
chảy máu
cân nặng mất ngon
Khó ăn
Mặc dù loét có thể xảy ra với khối u, có một vết loét không có nghĩa là bạn có một khối u. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể kiểm tra gastrinoma nếu bạn bị loét dai dẳng và một trong các điều kiện sau:

thủng ruột và xuất huyết

mức canxi cao

tiền sử gia đình bị gastrinoma
acid dạ dày quá mức không cải thiện khi điều trị
Nguyên nhân
Nguyên nhân <999 Gastrinoma là bộ phận không kiểm soát của các tế bào sản xuất gastrin. Nguyên nhân chính xác của tình trạng này là không rõ, mặc dù có thể có một liên kết di truyền.

Gastrinomas có thể phát triển không thường xuyên vì những lý do không rõ. Viện nghiên cứu bệnh tiểu đường và các bệnh về tiêu hoá và thận (NIDDKD) cho biết, khoảng 25 đến 30% gastrinomas có liên quan đến rối loạn di truyền di truyền được gọi là đa hình thái nội sọ loại 1 (MEN1).

Rối loạn di truyền này được đặc trưng bởi sự phát triển của các khối u trong các tuyến sản sinh hormone. Các triệu chứng khác của MEN1 có thể bao gồm nồng độ hoócmôn cao, sỏi thận, tiểu đường, suy nhược cơ và gãy xương.

Quảng cáo Quảng cáo Quảng cáo

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể đề nghị thử nghiệm nếu bạn bị loét mà không đáp ứng với điều trị. Các xét nghiệm chẩn đoán xác nhận gastrinoma bao gồm:

Xét nghiệm Secretin / Gastrin huyết thanh gastric

Thử nghiệm này chẩn đoán các vấn đề với tụy bằng cách đo khả năng phản ứng với các hormone secretin. Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ sẽ tiêm vào nội tiết tố và theo dõi phản ứng của cơ thể. Bác sĩ kiểm tra xem mức gastrin của bạn có tăng lên sau khi tiêm hay không.

Kiểm tra pH dạ dày

Thử nghiệm này sử dụng nội soi để đánh giá lượng acid dạ dày trong dạ dày của bạn.Nồng độ gastrin và acid dạ dày cao hơn có thể cho thấy gastrinoma.

Xét nghiệm hình ảnh

Bác sĩ có thể yêu cầu chụp CT hoặc MRI để xác định vị trí của khối u và đánh giá xem khối u có lan sang các cơ quan khác hay không. Ung thư đại tràng hoặc tổn thương có thể nhỏ, do đó các xét nghiệm hình ảnh này không tạo ra hình ảnh. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể hoàn thành siêu âm nội soi. Đối với thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một ống dẫn bằng máy ảnh gắn vào cổ họng của bạn để tìm khối u ở dạ dày hoặc ruột non.

Sinh thiết

Nếu bác sĩ phát hiện ra khối u, bước tiếp theo là sinh thiết. Bác sĩ của bạn lấy mẫu ra khỏi khối u, và sau đó gửi mẫu này đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm.

Điều trị

Vị trí của khối u, và liệu chúng đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, xác định cách bác sĩ điều trị gastrinoma. Phẫu thuật là phương pháp điều trị đầu tiên, và mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ ung thư ra khỏi cơ thể và chữa bệnh.

Thủ thuật mà bác sĩ của bạn khuyến cáo cũng dựa trên vị trí của khối u. Các lựa chọn phẫu thuật có thể bao gồm:

loại bỏ toàn bộ khối u

cắt bỏ đầu tràng hoặc đuôi tuyến tụy

cắt bỏ ruột non (cắt bỏ phần ruột non và khối u)

phẫu thuật để loại bỏ các khối u đã lan đến các cơ quan khác, chẳng hạn như các hạch bạch huyết hoặc gan
Rủi ro liên quan đến phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng, đau, và mất máu. Nói chuyện với bác sĩ để hiểu rủi ro của bạn.
Đôi khi, phẫu thuật không phải là một lựa chọn, hoặc ung thư lây lan và trở nên không thể chữa khỏi. Nếu bạn phát triển ung thư gan thứ phát từ gastrinoma, các lựa chọn điều trị bao gồm:
cắt bỏ tần số sóng radio (sử dụng nhiệt để tiêu diệt tế bào ung thư)

hoá lý qua đường hậu môn (tiêm các hóa trị trực tiếp vào khối u)

(999) Các thuốc điều trị khác cho gastrinomas bao gồm:

hóa trị liệu (giết chết tế bào ung thư mà không thể loại bỏ phẫu thuật)
chất ức chế bơm proton (giảm lượng acid dạ dày)
Bệnh Gastrinomas có thể nặng hơn và dẫn đến các vấn đề khác khi không được điều trị. Bạn có thể bị loét thêm trong dạ dày hoặc ruột non, và có nguy cơ thủng ruột non. Đây là khi một lỗ hình thành trên thành đường tiêu hóa của bạn.

Gastrinomas cũng gây ra chức năng tụy kém ở một số người. Nếu tuyến tụy của bạn không thể sản xuất đúng enzim và hoocmon, cơ thể bạn sẽ gặp khó khăn khi tiêu hóa thức ăn.

Quảng cáo
Outlook

Outlook

Có một tiên lượng tốt khi phẫu thuật có thể và bệnh không lây lan sang các cơ quan khác. Với khối u được lấy ra khỏi cơ thể, bạn có thể sống một cuộc sống lâu dài, tích cực. Nhưng ngay cả sau khi giải phẫu, theo dõi bác sĩ theo định kỳ để kiểm tra sự hiện diện của các khối u mới.