Nghiện cai nghiện opioid: Các cách tốt nhất để điều trị

Dịch bệnh opioid kết hợp với sự nghiêng về việc kê toa các thuốc điều trị cơn đau của cộng đồng y tế đã tạo ra một cơn bão hoàn hảo.

Cuộc khủng hoảng đã làm tăng thêm cuộc tranh luận về cách tốt nhất để điều trị cho những người nghiện thuốc theo toa với nhiều chuyên gia đồng ý rằng việc "gà tây lạnh" không phải là một giải pháp khả thi.

Quảng cáo Quảng cáo

Tình trạng tiến thoái lưỡng nan xảy ra khi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh (CDC) đưa ra số liệu thống kê gần đây nhất về tình trạng dịch bệnh opioid.

Vấn đề đã trở nên phổ biến trong vài năm qua, rằng nó không còn là chủ đề phụ. Thậm chí nó còn liên quan đến cuộc bầu cử tổng thống vào mùa thu năm ngoái, với một số nhà báo giải thích thực tế rằng những khu vực bị tàn phá bởi cuộc khủng hoảng có xu hướng là những thành lũy cho Tổng thống Donald Trump. Họ gọi họ là "Oxy cử tri. "

quảng cáo

Không phải là lần duy nhất dịch bệnh cho thấy mặt trong chính trị.

Thư ký báo chí Nhà Trắng, Sean Spicer, đã đưa ra một bình luận vào tháng trước về vai trò của cần sa trong việc thúc đẩy vấn đề.

AdvertisementAdvertisement

Tuần trước, Thống đốc Cộng hòa Maryland, Larry Hogan, tuyên bố tình trạng khẩn cấp để đối phó với cuộc khủng hoảng opioid. Nhà nước đang cam kết sẽ chi thêm 50 triệu đô la vào một "phương pháp tiếp cận toàn diện" bao gồm các dịch vụ cưỡng chế, phòng ngừa và điều trị.

Các nhà nghiên cứu đã khảo sát một nhóm khoảng 50 triệu người giữa năm 2006 và 2013 được quy định buprenorphine, thường được gọi bằng tên thương mại Suboxone. Thuốc được sử dụng rộng rãi để điều trị nghiện opioid bằng cách giúp người cai nghiện ma túy bỏ thuốc cũng như giảm các triệu chứng cai nghiện.

Tuy nhiên, mấu chốt của nghiên cứu là "Khoảng hai phần năm (43 phần trăm) người nhận buprenorphine đã kê đơn thuốc opioid trong suốt giai đoạn điều trị và hai phần ba (67 phần trăm) đã kê đơn thuốc opioid sau khi điều trị. Tiến sĩ Caleb Alexander, đồng tác giả của nghiên cứu, nói: "Phần lớn bệnh nhân gặp vấn đề với opioid đang sử dụng chúng đúng theo quy định, hoặc ít nhất là đang nhận các thuốc opioid này từ các bác sỹ được cấp phép., và phó giáo sư dịch tễ học và y khoa tại Trường Y tế công cộng Johns Hopkins Bloomberg.

Chúng ta đang sống trong một hệ thống y tế rất manh mún và thường thì bàn tay trái có thể không biết tay phải đang làm gì. Tiến sĩ Caleb Alexander, Johns Hopkins Trường Y tế công cộng Bloomberg

Alexander chỉ ra bản chất của hệ thống y tế của chúng tôi là một phần của thủ phạm.

"Chúng tôi sống trong một hệ thống chăm sóc y tế rất manh mún," ông nói với Healthline, "và thường thì bàn tay trái có thể không biết tay phải đang làm gì. Điều này đặc biệt đáng lo ngại khi nói đến việc sử dụng thuốc có nguy cơ tiềm tàng như thuốc opioid theo toa. "

Quảng cáo

Điều này có ý nghĩa thực tế là truyền thông từ bác sĩ của một bệnh nhân sang bệnh nhân khác không nhất thiết là điều tuyệt vời. Nếu nha sĩ kê cho bạn một thứ gì đó, bác sĩ đa khoa của bạn có thể sẽ không nhận thức được nó (và ngược lại) trừ khi bạn mang nó lên.

Tình huống này thậm chí còn phức tạp hơn khi đối phó với các chất như buprenorphine và methadone bởi vì chúng đòi hỏi phải có giấy phép đặc biệt để phân phối. Bạn không thể gặp bác sĩ thông thường của bạn và đi ra ngoài với một đơn thuốc cho họ. Thay vào đó, người lạm dụng chất gây nghiện thường phải đi đến các phòng khám đặc biệt nơi họ có thể kiểm soát được liều lượng một cách chặt chẽ. Alexander cho biết: "Đối với nhiều bệnh nhân đang điều trị nghiện thuốc phiện, thành phần chăm sóc của họ được loại bỏ hoặc theo đuổi riêng biệt với chăm sóc ban đầu thông thường của họ.

Trong khi chính quyền Obama đã tạo ra một số bước đi trong việc làm cho buprenorphine dễ tiếp cận hơn bằng cách nới lỏng các hạn chế về khả năng bác bỏ của bác sĩ, chất này vẫn được kiểm soát chặt chẽ.

Tìm hiểu thêm: Chống nghiện ma túy bằng thuốc chống tiêu chảy

Quảng cáo

Cố gắng giảm liều lượng

Những nghiên cứu hiện tại gợi ý rằng nếu không có sự giám sát nhiều hơn, hiệu quả của các thuốc này là đáng nghi vấn.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng chiều dài trung bình của điều trị bằng buprenorphine chỉ là 55 ngày, có nghĩa là người dùng trung bình bị mắc kẹt trong vòng dưới hai tháng.

AdvertisementAdvertisement

Trong hệ thống hiện tại, bệnh nhân điều trị nghiện opioid có thể được kê toa buprenorphine và vài tuần hoặc vài tháng để điều trị, bệnh nhân sẽ gãy chân. Trong phòng cấp cứu, họ sau đó được kê toa cho oxicodone để giảm đau.

Nhưng có một vài điểm dừng tại chỗ.

Sự gia tăng của Chương trình Giám sát Thuốc theo Toa (PDMP) - các cơ sở dữ liệu toàn tiểu bang cho phép các bác sĩ và các hiệu thuốc xem hồ sơ theo toa thuốc - rất cần thiết để giúp làm chậm quá mức.

"Về việc cố gắng để có được một lá cờ, các dược sĩ, khi họ nhìn thấy người đang dùng buprenorphine, có khả năng không kê toa thuốc phiện và trong một số trường hợp, ngay cả một đơn thuốc của benzodiazepine mà không thông báo về việc kê toa bác sĩ ", Tiến sĩ Louis E. Baxter Sr, chủ tịch Chương trình Trợ giúp Chuyên nghiệp của New Jersey, nói với Healthline.

Nhưng những hệ thống này vẫn còn hạn chế và hầu như luôn bị nhà nước hạn chế.

Baxter lưu ý rằng đang ở trong một khu vực tristate, cộng đồng y tế đang cố gắng để phối hợp các cơ sở dữ liệu giữa các tiểu bang.

"Có những nỗ lực nghiêm túc nhằm tạo ra một cơ sở dữ liệu khu vực và cuối cùng là một cơ sở dữ liệu quốc gia", ông nói.

Đọc thêm: Các biện pháp điều trị tại nhà để giải quyết các triệu chứng cai nghiện opioid »

Xử lý cơn đau

Vấn đề còn nhiều vấn đề lớn, trong đó PDMP chỉ là một phần của giải pháp.

Phần quan trọng nhất của câu chuyện về khủng hoảng opioid mà nghiên cứu chỉ ra là bệnh nhân điều trị opioid phụ thuộc cũng có thể giải quyết các vấn đề đau chính đáng. Vì vậy, được quy định buprenorphine và một loại thuốc phiện khác trên thực tế có thể được "hợp lý lâm sàng. "

Tuy nhiên, Giám đốc CDC, Tiến sĩ Tom Frieden, đã ghi nhận rằng:" Rõ ràng, rủi ro của thuốc phiện là nghiện và cái chết, và những lợi ích của đau mãn tính thường là tạm thời và thường không được chứng minh. Alexander nói: "Một số người đã mô tả những gì tôi cho là một cuộc xung đột giả mạo giữa, một mặt, chất lượng chăm sóc cho những người bị đau đớn, và mặt khác, giảm sự quá tải của chúng ta đối với opioid", Alexander nói. "Hai cái này không phải là xung đột cơ bản. "

Người ta có thể quản lý cơn đau tốt với những loại thuốc không gây đau đớn. Tiến sĩ Louis E. Baxter, Chương trình Trợ giúp Chuyên nghiệp của New Jersey

"Quá lâu, chúng tôi đã lạm dụng thuốc opioids theo toa với chi phí rất lớn đối với hàng triệu người Mỹ", ông nói thêm.

Baxter đồng ý rằng việc quản lý đau phải được xem xét kỹ lưỡng, đặc biệt đối với những người không phải là người có vấn đề mãn tính. Bong gân, nghỉ ngơi, và các chấn thương ngắn hạn khác có thể không cần opioids chút nào. "Hầu hết các cơn đau cấp tính chỉ kéo dài từ bốn đến năm ngày," ông nói, chỉ vào các loại thuốc chống viêm phi tuyến, không steroid như thuốc giảm đau hiệu quả.

"Người ta có thể quản lý cơn đau tốt với những loại thuốc không cần dùng thuốc này", Baxter nói.

Ngoài ra, có rất nhiều các giải pháp đau khác có sẵn, bao gồm liệu pháp xoa bóp và liệu pháp vật lý.

Tìm hiểu thêm: Thành phần cần sa có thể là công cụ hiệu quả trong đại dịch opioid »

Cả hai thuốc Alexander và Baxter đều không đồng ý với quan điểm cho rằng một loại thuốc như buprenorphine có hiệu quả. "Bất cứ ai chỉ được dùng buprenorphine và không có bất kỳ lời tư vấn nào, tất cả chúng ta đều phải chịu số phận, theo quan điểm của tôi, để trở lại sử dụng và lạm dụng thuốc phiện", Baxter nói.