Nơi Chúng ta chết: Ít trong ER, ở nhà hơn
Mục lục:
- Các nhà nghiên cứu viết rằng một số sự sụt giảm trong tử vong tại phòng cấp cứu là do cải tiến trong điều trị cho các điều kiện đe dọa cuộc sống như đau tim, đột qu, chấn thương, và huyết tương.
- Khi đến giai đoạn cuối cùng của cuộc đời, [bệnh nhân] có thể không có ý nghĩa gì về ngôi nhà mà tôi sở hữu, hoặc tôi thuê, hoặc nơi tôi sống. Judy Thomas, Liên minh chăm sóc từ bi của California
- Goring cho biết bệnh nhân có thể nói điều gì đó như "Tôi không muốn chết ở nhà vì những chấn thương có thể áp đặt lên thành viên gia đình tôi. "
Chúng ta không phải lúc nào cũng chọn nơi chúng ta chết.
Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy trong hai thập kỷ qua, số người chết trong các khoa cấp cứu ít hơn, và nhiều hơn nữa đang dành những ngày cuối cùng hoặc vài tuần để chăm sóc bệnh viện. Mặc dù sự thay đổi này, một số chuyên gia nói rằng mọi người nên nói chuyện với gia đình của họ trước đó về các vấn đề cuối cùng của cuộc đời trước khi bệnh mất khả năng truyền đạt mong muốn của họ.
Đọc thêm: Chăm sóc cuối đời: Ai làm đúng? » Những lý do phổ biến nhất để đến thăm phòng cấp cứu là thở dốc, chấn thương, hoặc đau ngực. Gần hai phần ba số người không thở, hoặc tim của họ đã ngừng đánh, hoặc họ bất tỉnh hoặc chết khi đến nơi.Các nhà nghiên cứu viết rằng một số sự sụt giảm trong tử vong tại phòng cấp cứu là do cải tiến trong điều trị cho các điều kiện đe dọa cuộc sống như đau tim, đột qu, chấn thương, và huyết tương.
Nhưng các yếu tố khác cũng có thể góp phần làm giảm.
Hướng dẫn mới ở một số tiểu bang cho phép nhân viên y tế ngừng hoặc giữ lại các nỗ lực hồi sức trước khi đến bệnh viện cho bệnh nhân mà tim ngừng đập. Cũng có một sự thay đổi trong đó những nhóm người đang xuất hiện trong ER.
Nhiều người cũng có thể sống sót khi họ đến thăm ER, chỉ để kết thúc với tư cách là một bệnh nhân trong bệnh viện hoặc trong chăm sóc nhà tế bần. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng tử vong ở bệnh viện nội trú vẫn ổn định trong khoảng từ năm 2005 đến 2011.Quảng cáo Quảng cáo
Điều này được lặp lại bởi một nghiên cứu khác cho thấy sự suy giảm trong những năm gần đây về số người cao tuổi chết ở bệnh viện. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong ở bệnh viện tử cung tăng lên so với cùng kỳ. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh (CDC), số ca tử vong ở nhà giữa năm 1989 và 2007 tăng hơn 50%.
Đọc thêm: Những người chết ở nhà sống lâu hơn>
Quảng cáo
Tăng chăm sóc bệnh viện
Báo cáo của Tổ chức Chăm sóc và Chăm sóc Giảm nhẹ Quốc gia (NHPCO) ước tính rằng từ 6 đến 1. 7 triệu bệnh nhân được nhận dịch vụ chăm sóc bệnh nhân hưu trí vào năm 2014.Con số này đã tăng đều trong vài năm trở lại đây.
AdvertisementAdvertisement
Hơn một nửa số bệnh nhân về hospice được chăm sóc ít hơn 17 ngày. Chiều dài trung bình chăm sóc nhà tế bần vào năm 2014 là 71 ngày. Những người khác thì ở lại lâu hơn - hơn 180 ngày.
Hospice chăm sóc cho bệnh nhân sau khi rõ ràng là họ sẽ không hồi phục. Trọng tâm là chăm sóc, không chữa bệnh. Chiến lược này bao gồm cung cấp cho bệnh nhân chăm sóc y tế, quản lý cơn đau, và hỗ trợ cảm xúc hoặc tinh thần.Khi đến giai đoạn cuối cùng của cuộc đời, [bệnh nhân] có thể không có ý nghĩa gì về ngôi nhà mà tôi sở hữu, hoặc tôi thuê, hoặc nơi tôi sống. Judy Thomas, Liên minh chăm sóc từ bi của California
Khi nhiều người nghĩ tới nhà tế bần, họ tưởng tượng mọi người đang chết ở nhà trong khi vẫn bao quanh bởi những người thân yêu.
Quảng cáo
Nhưng theo báo cáo của NHPCO, chỉ có một phần ba bệnh nhân về hospice chết trong một ngôi nhà riêng vào năm 2014.Những người khác đã chết tại nhà dưỡng lão, cơ sở lưu trú, nhà dưỡng lão, hay bệnh viện. Nhưng điều đó không có nghĩa là những người này không phải là "quê hương". "
AdvertisementAdvertisement
" Khi đi xuống đến giai đoạn cuối cùng của cuộc đời, [bệnh nhân] có thể không có ý nghĩa gì về nhà mà tôi sở hữu, hoặc tôi thuê, hoặc nơi tôi sống ", Judy Thomas, JD, giám đốc điều hành của Liên minh chăm sóc từ bi của California, nói với Healthline.Cô ấy nói rằng điều quan trọng hơn là mọi người đang ở trong một môi trường nơi họ có thể tìm thấy sự đóng cửa cuộc sống của họ - bao gồm việc kinh doanh chưa hoàn thành và đi đến những điều về tình cảm hoặc tinh thần. Thomas nói: "Một môi trường thoải mái hơn - nơi mà họ có thể ở xung quanh mọi người mà họ yêu thích, nếu đó là những gì họ chọn - chắc chắn sẽ có nhiều thuận lợi cho những loại tiến trình phát triển đó xảy ra".
Đọc thêm: Chăm sóc cuối đời: Những gì bác sĩ muốn cho bản thân họ »Nhiều người muốn chết ở nhà
Có nhiều lựa chọn, nhiều người muốn chết ở nhà.
Nghiên cứu cho thấy rằng sở thích này không thay đổi ngay cả khi bệnh của người bệnh tiến triển.Nhưng bệnh nhân không phải lúc nào cũng có sự lựa chọn.
Nếu bệnh của người bệnh tiến triển nhanh, có thể không có thời gian để đưa họ đến bệnh viện. Hoặc các quyết định y tế có thể đưa bệnh nhân lên một con đường nhất định trước khi gia đình nhận ra rằng nó mâu thuẫn với mong muốn của người thân. "Tất cả những quyết định nhỏ này đều kết thúc ở nơi mà bạn đang ở một nơi mà bạn không thể giải quyết một cách dễ dàng và đưa người đó về nhà", Thomas nói.
Hoặc gia đình có thể không có khả năng đưa người thân yêu của mình về nhà, hoặc bảo hiểm có thể không bao gồm chăm sóc bệnh viện.
Cũng có nhiều vấn đề thực tế đi kèm với việc chăm sóc một thành viên gia đình đang hấp hối ở nhà, điều mà chính các bệnh nhân thường nhận ra.
Goring cho biết bệnh nhân có thể nói điều gì đó như "Tôi không muốn chết ở nhà vì những chấn thương có thể áp đặt lên thành viên gia đình tôi. "
Một số bệnh nhân tử vong có con nhỏ hoặc gia đình ở nhà. Ở nhiều thành phố, gia đình có thể sống trong một căn hộ nhỏ, vì vậy họ có thể không có khả năng chăm sóc nhà tế bần cho người thân yêu.
Nhưng ngay cả nhà tế bần không phải là một giải pháp hoàn chỉnh.
"Hospice chỉ mang lại sự chăm sóc hạn chế. Nó không giống như có một y tá ngồi bên giường bệnh của bạn 24 giờ một ngày đẩy meds. Đó là trong giai đoạn cuối, "ông Goring nói. "Nhà dưỡng lão - ít nhất là nhà tế bần ở New York - đòi hỏi sự tham gia của gia đình to lớn. "
Đọc thêm: Medicare làm gì và không bao gồm"
Chọn nơi nào chết
Việc hoạch định trước có thể làm giảm bớt căng thẳng mà gia đình phải đối mặt khi người thân của họ gần đến cuối cuộc đời.
Nhưng nói về chết người hoặc nhà tế bần không phải lúc nào cũng dễ dàng.
"Đôi khi tôi nói, chúng ta không đề cập đến từ" h "cho những người nhất định. Đó là một từ xấu, "Goring nói. "Rất nhiều người cảm thấy như nó đã bỏ cuộc và phải có cái gì khác bạn có thể làm. "
Mọi người có thể quyết định nơi họ muốn chết như một phần của kế hoạch chăm sóc trước. Ngay cả khi nó không được viết ra, bệnh nhân có thể nói chuyện để các thành viên gia đình của họ có thể đưa ra những quyết định cuối cùng của cuộc sống khó khăn sau đó.
Thomas cũng cảnh báo các gia đình chống lại mong muốn của người yêu mình quá cứng nhắc.
"Các thành viên trong gia đình có thể sẽ cảm thấy tội lỗi nếu họ không thể đưa người thân yêu trở lại với những gì họ cho là người đó có nghĩa là" ở nhà ", Thomas nói. "Nếu bạn tập trung nhiều hơn vào những phẩm chất của một môi trường thân thiện - những điều quan trọng đối với người đó là gì - thì dễ dàng đáp ứng hơn. "
