Ngày Thế giới Phòng chống AIDS: Cần cho PrAP Stark, như Chỉ 1 trong 3 người Mỹ bị nhiễm HIV Có Chuyên gia Kiểm soát
Mục lục:
- Weinstein đã lập luận rằng những người đàn ông có quan hệ tình dục đồng giới không dùng thuốc theo chỉ dẫn. Ông cũng cho rằng PrEP sẽ làm cho rất nhiều người có quan hệ tình dục mà không có bao cao su sẽ hủy bỏ bất kỳ tác động tích cực nào đối với phòng bệnh.
- PrEP là rất cần thiết ở những quốc gia có HIV đã tăng lên, như Trung Quốc và Nga, Beyrer nói. Ngoài tỷ lệ nhiễm HIV rất cao ở nam có quan hệ tình dục đồng giới, ngành mại dâm thương mại ở Trung Quốc đã bùng nổ.
Hoa Kỳ thấy mình ở một vị trí kỳ lạ Ngày Thế giới Phòng chống AIDS. Đây là quốc gia duy nhất có thuốc ngừa một lần mỗi ngày để ngăn ngừa HIV, một sự kết hợp của emtricitabine và tenofovir disoproxil fumarate (Truvada), đã được chính phủ phê chuẩn cho việc sử dụng đó và hiện đang được sử dụng rộng rãi. Tuy nhiên, chỉ mới tuần trước, các Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh của Hoa Kỳ (CDC) báo cáo rằng chỉ có 3/10 người Mỹ có HIV bị kiểm soát virus.
Trong khi phần còn lại của thế giới nghiên cứu về thành tích của Truvada đối với PrEP, hoặc dự phòng trước phơi nhiễm, thì ở Hoa Kỳ việc sử dụng thuốc đã chậm. Ở một số cộng đồng đồng tính, đô thị, đàn ông đã làm nhục những người đàn ông khác lấy nó, gọi họ là "con điếm". "
AdvertisementAdvertisementCác nhóm có nguy cơ nhiễm HIV cao nhất ở Mỹ là nam giới người Mỹ gốc Phi có quan hệ tình dục đồng giới và phụ nữ Mỹ gốc Phi. HIV ảnh hưởng không cân xứng đến cả hai nhóm. Theo CDC, mặc dù người da đen là thiểu số chủng tộc, nhưng nam giới da đen có quan hệ tình dục đồng giới nam giới chỉ quan hệ tình dục đồng giới với nam giới bằng 600 ca nhiễm vào năm 2010. Gần một nửa số ca nhiễm mới trong nhóm này - tổng cộng gần 5 000 trường hợp mới - nằm trong số những người từ 13 đến 24 tuổi.
Dr. Chris Beyrer, Chủ tịch Hiệp hội AIDS quốc tế, nói với Healthline rằng sự chênh lệch về chủng tộc trong các ca nhiễm mới vẫn tồn tại mặc dù nam giới da đen có ít bạn tình hơn, ít có khả năng kết hợp ma túy và tình dục hơn, có tỷ lệ lạm dụng chất gây nghiện thấp hơn và nhiều hơn có thể sử dụng bao cao su hơn bạn bè của họ.
AdvertisementAdvertisement "Mọi người đều hiểu rằng bây giờ chúng tôi đã thiết lập hiệu quả. Bây giờ chúng ta sẽ thực hiện điều này như thế nào, làm thế nào để chúng ta sử dụng nó, làm thế nào để chúng ta có được nó ra khỏi đó. Đó là thách thức. "Truvada đã được kê toa để điều trị những trường hợp nhiễm HIV hiện tại.Truvada không dẫn đến tình dục nguy cơ nhiều hơn
Phần lớn sự phản đối của PrEP đến từ Michael Weinstein, người đứng đầu Tổ chức AIDS AIDS Los Angeles.
Xem Truvada như PrEP bằng Số »Nghiên cứu sau khi nghiên cứu đã chỉ ra rằng PrEP cần phải được thực hiện hàng ngày, theo chỉ dẫn, để làm việc. Một số nghiên cứu cho thấy khi thực hiện theo chỉ dẫn PrEP có thể giảm nguy cơ lây nhiễm tới 100%. Nhưng các nghiên cứu khác, chẳng hạn như iPrEx, chỉ cho thấy nó có hiệu quả trong việc ngăn ngừa nhiễm HIV 44 phần trăm thời gian. Liều lượng lớn hơn của thuốc tìm thấy trong máu liên quan đến hiệu quả phòng ngừa lớn hơn.
Weinstein đã lập luận rằng những người đàn ông có quan hệ tình dục đồng giới không dùng thuốc theo chỉ dẫn. Ông cũng cho rằng PrEP sẽ làm cho rất nhiều người có quan hệ tình dục mà không có bao cao su sẽ hủy bỏ bất kỳ tác động tích cực nào đối với phòng bệnh.
Quảng cáo Quảng cáo
Tuy nhiên, ở Châu Âu, hai thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành dường như bác bỏ những ý tưởng đó. Chương trình đầu tiên, được gọi là IPERGAY, bao gồm sáu điểm nghiên cứu ở Pháp và một ở Canada. Cuộc thử nghiệm đã kết thúc giai đoạn ngẫu nhiên vào tháng 10 sau khi cho thấy PrEP thậm chí còn hoạt động khi được thực hiện theo yêu cầu. "
Trong nghiên cứu, người tham gia đã uống hai viên thuốc Truvada 24 giờ trước khi quan hệ tình dục và một viên thuốc mỗi ngày trong hai ngày sau khi quan hệ tình dục. Nghiên cứu được thực hiện bởi viện nghiên cứu AIDS quốc gia Pháp ANRS. Tất cả mọi người trong nghiên cứu, kể cả những người ban đầu được cho dùng giả dược, cũng đã được xét nghiệm HIV nhiều lần, bao cao su và chất bôi trơn và điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác. Khoảng 400 người đã tham gia vào thử nghiệm khi giai đoạn ngẫu nhiên kết thúc.
Đọc thêm: PrEP tiêm, vòng âm đạo để ngăn ngừa HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác trên đường chân trời
Quảng cáoTại Anh, nghiên cứu PROUD của PrEP trong 545 nam giới đồng tính ở London, Brighton, Manchester, Birmingham, Sheffield, và York được thiết kế để kiểm tra liệu những người trên PrEP có ngừng sử dụng các biện pháp phòng ngừa khác, chẳng hạn như bao cao su. Một thử nghiệm ở U. đã cho thấy những người đàn ông có quan hệ tình dục đồng giới không có nhiều khả năng tham gia vào các hoạt động tình dục có nguy cơ cao hơn trong khi dùng PrEP hơn họ trước khi họ bắt đầu dùng thuốc.
Vào tháng 10, các nhà nghiên cứu của PROUD đã quyết định cung cấp Truvada sớm cho những người đã được đưa vào nhóm dùng giả dược trong phiên tòa. Thuốc đã chứng minh hiệu quả vượt quá ngưỡng cần thiết để duy trì nghiên cứu; thuốc có hiệu quả đến nỗi nó không phải là phi đạo đức để không cung cấp nó cho tất cả người tham gia.
AdvertisementAdvertisement
Tại sao HIV ở Hoa Kỳ dưới sự kiểm soát tốt hơn?Ngay cả với PrEP, tình trạng dịch HIV ở Hoa Kỳ còn ảm đạm. Mặc dù 86% người nhiễm HIV ở Hoa Kỳ đã được chẩn đoán, nhưng chỉ có 40% được chăm sóc.Thậm chí gây sốc hơn là ít hơn một phần ba bị trừng phạt virut. Khi một người nhiễm HIV có tải lượng virus không thể phát hiện được, cơ hội lan truyền bệnh sẽ giảm đáng kể. Tiến sĩ Rafael Mazin thuộc Tổ chức Y tế Thế giới cho biết, sự kỳ thị xung quanh vấn đề đồng tính luyến ái có thể ngăn ngừa một số người từ tiếp cận chăm sóc. Ông nói rằng đó là một lý do khác tại sao PrEP lại không được coi là can thiệp chủ yếu cho nam giới đồng tính.
Quảng cáo Chúng ta sống trong sự phân đôi này, nơi chúng ta nghĩ những điều lành mạnh là vô vị … Người ta có quan hệ tình dục vì nó cảm thấy tốt, đó là một trải nghiệm thú vị, và chúng ta đã quên rằng trong cách phòng ngừa của chúng ta. Tiến sĩ Rafael Mazin, Tổ chức Y tế Thế giới
"Việc ra ngoài đôi khi tạo thành một yếu tố bảo vệ cho người đó", Mazin nói. "Người đó có quyền kiểm soát tình dục và cuộc sống của mình để có thể đưa ra những quyết định sáng suốt hơn và tìm kiếm sự tự chăm sóc. Một người kín đáo có thể được bảo vệ chống lại kỳ thị, có, nhưng đồng thời nó có thể là một yếu tố nguy cơ lớn hơn. "AdvertisementAdvertisement
"Chúng tôi đã thất bại trong việc quảng bá những thực tiễn mang tính tích cực về tình dục," Mazin nói. "Chúng ta sống trong sự phân đôi này, nơi chúng ta nghĩ những điều lành mạnh là vô vị … Người ta có quan hệ tình dục vì nó cảm thấy tốt, đó là một trải nghiệm thú vị, và chúng ta đã quên rằng trong cách phòng ngừa của chúng ta. "
Xem chi phí chăm sóc HIV trên toàn thế giới »
Trung Quốc có thể sẵn sàng cho Cách mạng PrEP
Tại Hoa Kỳ, Truvada chi phí khoảng 1, 200 đô la mỗi tháng. Bên ngoài các nước G-8, loại thuốc này rẻ hơn.
Tuy nhiên, một số nước chưa có quy trình phê duyệt để sử dụng Truvada như một công cụ phòng ngừa. Nó đã được quy định off-nhãn như là một loại điều trị cửa hàng ở một số nước Nam Mỹ và ở Nam Phi.
Tin liên quan: U. S. Bơm hàng tỷ đô la vào chăm sóc HIV trên toàn thế giới »Chính phủ Anh đã bắt đầu quá trình xem xét PrEP để đưa vào kế hoạch y tế quốc gia. Beyrer nói rằng một quyết định có thể mất 10 tháng hoặc hơn. Nếu U. K. chấp thuận Truvada như PrEP, nó sẽ trở thành quốc gia đầu tiên trên thế giới, nơi mọi người có thể mua thuốc miễn phí, Beyrer chỉ ra.
PrEP là rất cần thiết ở những quốc gia có HIV đã tăng lên, như Trung Quốc và Nga, Beyrer nói. Ngoài tỷ lệ nhiễm HIV rất cao ở nam có quan hệ tình dục đồng giới, ngành mại dâm thương mại ở Trung Quốc đã bùng nổ.
"Trung Quốc đã trao đổi bơm kim tiêm, đưa Methadone lên quy mô, và chưa bao giờ say sưa về bao cao su", Beyrer nói. Ông đã ca ngợi Wu Zunyou, người đứng đầu chương trình phòng chống HIV của chính phủ Trung Quốc, là một "nhà lãnh đạo năng động" có thể thực hiện cuộc triển khai PrEP.Với các nhà hoạt động trên khắp thế giới thúc đẩy sự hiểu biết về HIV và cách điều trị của nó, từ sẽ chỉ lan rộng.
Các nhà hoạt động vì HIV Josh Robbins, Maria Mejia và Alex Garner đã thảo luận về vai trò của họ trong vai trò người ủng hộ trong một Hangout trực tuyến do Healthline tài trợ hôm nay - xem tại đây. Ngày mai, Healthline sẽ tôn vinh những người có ảnh hưởng trong hoạt động, điều trị và dự phòng HIV trong một buổi lễ trao giải truyền thông xã hội đa phương tiện.
