Các vấn đề về phổi ở trẻ sơ sinh

Phổi ở trẻ sơ sinh

Trẻ sơ sinh trước tuần 37 của thai kỳ được coi là non tháng. Trẻ sinh non có nguy cơ cao đối với một hoặc nhiều biến chứng sau khi sinh.

Một trong những mối quan tâm chính là phổi của trẻ sơ sinh. Phổi của trẻ sơ sinh thường được coi là trưởng thành vào tuần 36. Tuy nhiên, không phải tất cả trẻ sơ sinh đều phát triển ở mức tương tự, do đó có thể có ngoại lệ. Nếu được biết đến trước tiên rằng trẻ sẽ đến sớm, một số bà mẹ tương lai có thể cần một mũi tiêm steroid trước khi sinh để tăng tốc độ phát triển của phổi.

Phổi chưa trưởng thành có thể nguy hiểm cho em bé. Một số biến chứng phổ biến nhất bao gồm những điều sau đây.

Hội chứng suy hô hấp hô hấp trên đường hô hấp (RDS)

Rối loạn hô hấp trên hầu hết trẻ sơ sinh là hội chứng suy hô hấp (RDS). Điều này trước đây đã được biết đến như là bệnh màng hyalin (HMD).

Em bé phát triển RDS khi phổi không sản xuất đủ chất surfactant. Đây là một chất giữ các túi khí nhỏ trong phổi mở ra. Kết quả là, trẻ sơ sinh thường gặp khó khăn trong việc mở rộng phổi, lấy oxy, và loại bỏ carbon dioxide. Trên một tia X ngực, phổi của một em bé có RDS trông giống như kính mặt đất.

RDS rất phổ biến ở trẻ sinh non. Đó là bởi vì phổi thường không bắt đầu sản xuất chất hoạt động bề mặt cho đến khoảng tuần thứ 30 của thai kỳ. Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ mắc bệnh RDS của trẻ bao gồm:

999> Người Da trắng> 999> Tình dục đồng giới

RDS trong gia đình> 9999> RDS có xu hướng ít nghiêm trọng hơn ở trẻ sơ sinh mà mẹ đã được điều trị bằng steroid trước khi sinh.

Điều trị RDS

May mắn thay, chất hoạt động bề mặt hiện nay được tạo ra một cách nhân tạo và có thể được cho trẻ sơ sinh nếu các bác sĩ cho rằng chúng chưa tự tạo ra surfactant. Hầu hết các em bé này cũng cần thêm oxy và hỗ trợ từ máy thở.

Viêm phổi
Viêm phổi
Viêm phổi là một bệnh nhiễm trùng phổi. Nó thường do vi khuẩn hoặc vi rút gây ra. Một số em bé bị viêm phổi trong khi vẫn còn trong bụng mẹ và phải được điều trị khi sinh.
Trẻ sơ sinh cũng có thể bị viêm phổi vài tuần sau khi sinh. Điều này thường là bởi vì họ đã được trên một máy thở cho các vấn đề hô hấp như hội chứng suy hô hấp hoặc dysplasia phế quản.

Điều trị viêm phổi

Trẻ sơ sinh bị viêm phổi thường cần phải được điều trị với lượng oxy tăng lên hoặc thậm chí thở máy (máy thở), ngoài kháng sinh. Không ngưng thở trước khi ngủ

Một vấn đề hô hấp chung khác của trẻ sơ sinh được gọi là ngưng thở non tháng.Điều này xảy ra khi trẻ ngưng thở. Nó thường làm cho nhịp tim và mức oxy trong máu giảm xuống.

Ngưng thở xảy ra ở gần 100 phần trăm trẻ sơ sinh được sinh ra trước tuổi thai 28 tuần. Nó ít gặp hơn ở trẻ sơ sinh non tháng, đặc biệt là những trẻ sinh ra từ 34 tuần hoặc muộn hơn.

Ngưng thở thường không xảy ra ngay sau khi sinh. Nó xảy ra phổ biến hơn ở 1-2 ngày tuổi và đôi khi không rõ ràng cho đến khi đứa trẻ được cai sữa từ máy thở.

Có hai nguyên nhân chính gây ngưng thở ở trẻ sơ sinh non tháng.

Em bé "quên đi" để thở, chỉ vì hệ thần kinh là chưa trưởng thành. Đây được gọi là ngưng thở trung tâm.

Em bé cố hít thở, nhưng đường thở sẽ sụp đổ. Không khí có thể chảy vào và ra khỏi phổi. Đây được gọi là ngưng thở tắc nghẽn.

Trẻ sơ sinh thường bị ngưng thở "hỗn hợp", là sự kết hợp giữa ngưng thở trung tâm và tắc nghẽn.

Trẻ sơ sinh có nguy cơ bị ngưng thở cần được kết nối với một máy theo dõi ghi nhịp tim, tốc độ hô hấp và mức oxy trong máu.

Nếu bất kỳ mức nào dưới đây bình thường, báo động sẽ báo động, cảnh báo nhân viên bệnh viện rằng trẻ đang bị ngưng thở. Nhân viên sau đó kích thích em bé, thường là bằng cách nhẹ nhàng xoa bóp ngực hoặc lưng của em bé. Em bé bắt đầu thở trở lại.

Thỉnh thoảng, em bé cần được hỗ trợ túi và mặt nạ để bắt đầu thở trở lại.

Điều trị ngưng thở non tháng

Ngưng thở trung tâm có thể được điều trị bằng thuốc aminophylline hoặc với caffein. Cả hai loại thuốc kích thích hệ thống hô hấp chưa trưởng thành của trẻ và giảm số lượng các cơn ngưng thở.

Nếu không, hoặc nếu các cơn nặng đến mức đòi hỏi nhân viên phải thường xuyên kích thích hơi thở của em bé bằng túi và mặt nạ, em bé có thể cần phải đặt máy thở. Đây sẽ là trường hợp cho đến khi hệ thần kinh trưởng thành. Trẻ sơ sinh bị ngưng thở hoàn toàn tắc nghẽn cần phải được kết nối với máy thở thông qua ống nội khí quản để giữ cho đường thở đi vào.

Ngưng thở sớm thường được giải quyết khi trẻ từ 40 đến 44 tuần tuổi. Điều này bao gồm số tuần mang thai cộng với số tuần kể từ khi sinh đứa trẻ.

Đôi khi, nó được giải quyết ngay từ 34 đến 35 tuần. Nhưng thỉnh thoảng, ngưng thở vẫn tiếp diễn và em bé cần được điều trị lâu dài. Cha mẹ có thể cần cho bé aminophylline hoặc caffeine, và sử dụng máy theo dõi ngưng thở ở nhà.
Trong trường hợp đó, cha mẹ được huấn luyện để sử dụng màn hình và cho CPR để kích thích hít thở. Trẻ sơ sinh không được gửi về nhà trên màn hình trừ khi chúng ổn định và chỉ có những giai đoạn ngưng thở hiếm gặp trong khoảng thời gian 24 giờ.

Các biến chứng

Pneumothorax

Trẻ sơ sinh có RDS đôi khi phát triển một biến chứng gọi là tràn khí màng phổi, hoặc phổi sụp đổ. Tràn khí màng phổi cũng có thể phát triển khi không có RDS.

Tình trạng này phát triển khi một túi khí nhỏ trong phổi bị vỡ. Không khí thoát ra từ phổi vào không gian giữa phổi và thành ngực.Nếu một lượng lớn không khí tích tụ, phổi không thể mở rộng một cách đầy đủ.

Bệnh tràn khí màng phổi có thể được thải ra bằng cách chèn kim nhỏ vào ngực. Nếu tràn khí màng phế nang tích tụ lại sau khi cấy bằng kim, có thể chèn một ống ngực giữa hai xương sườn.

Ống ngực được nối với thiết bị hút. Nó liên tục loại bỏ bất kỳ không khí đã tích lũy cho đến khi các lỗ nhỏ trong phổi lành.

Chứng loạn sản phế quản phổi / phổi phế quản

Một biến chứng khác của RDS là loạn sản phế quản phổi (BPD). Đây là một bệnh phổi mãn tính do tổn thương phổi. BPD xảy ra trong khoảng 25 đến 30 phần trăm trẻ sơ sinh được sinh ra trước 28 tuần và nặng ít hơn 2. 2 pound. Nó phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh non tháng sinh giữa 24 và 26 tuần.

Nguyên nhân cơ bản của BPD không được hiểu rõ. Nhưng nó thường xảy ra ở trẻ sơ sinh đang thở máy và / hoặc tiếp nhận oxy. Vì lý do này, các bác sĩ nghĩ rằng những phương pháp điều trị này, trong khi cần thiết, có thể gây thương tích mô phổi chưa trưởng thành của em bé.

Thật không may, BPD, đến lượt nó, có thể khiến trẻ cần phải tiếp tục điều trị oxy và hỗ trợ hô hấp. Khi em bé được 3 đến 4 tuần tuổi, bác sĩ đôi khi sử dụng thuốc lợi tiểu và thuốc hít. Những thứ này có thể giúp cai sữa cho bé từ máy thở và giảm nhu cầu về oxy.

Trong quá khứ, bác sĩ thường xuyên sử dụng các thuốc steroid để điều trị BPD. Nhưng vì sử dụng steroid có liên quan đến các vấn đề phát triển sau này như bại não, bác sĩ sử dụng steroid chỉ trong những trường hợp nghiêm trọng nhất.

Trong khi BPD có khuynh hướng cải thiện khi trẻ lớn lên, trẻ sơ sinh có BPD vẫn tiếp tục nhận được liệu pháp lợi tiểu và / hoặc oxy ở nhà trong nhiều tháng.

Biến chứng Sớm Sanh>

Quảng cáo Quảng cáo

Triển vọng

Triển vọng là gì?

Quan điểm của trẻ sinh non có vấn đề về phổi sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

loại bệnh phổi mà họ có

mức độ trầm trọng của các triệu chứng

tuổi

Với những tiến bộ trong y học hiện đại, cơ hội sống sót tiếp theo là phát triển bình thường tiếp tục cải thiện.

Quảng cáo

Dự phòng

Có thể tránh những vấn đề về phổi ở trẻ non tháng?

Cách tốt nhất để ngăn ngừa các vấn đề về phổi ở trẻ sơ sinh non tháng là tránh giao hàng sớm. Điều này không phải lúc nào cũng có thể, tuy nhiên có một số bước bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ sinh non: