ĐIều trị viêm khớp dạng thấp: liệu pháp trị liệu ba lần là gì?

Các lựa chọn điều trị cho RA

Nếu bạn được chẩn đoán là viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid arthritis - RA), bác sĩ và chuyên gia về rheumatoid sẽ làm việc với bạn để giảm các triệu chứng đau đớn và làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Thuốc thường là dòng đầu tiên của điều trị RA. Các loại thuốc bao gồm:

thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs)
corticosteroids
thuốc chống huyết khối hiệu chỉnh bệnh (DMARDS)
các chất sinh học

Một số bác sĩ sẽ điều trị kết hợp các liệu pháp dược lý. Điều này phụ thuộc vào các triệu chứng và giai đoạn của bệnh.

Thảo luận các lựa chọn về thuốc của bạn với bác sĩ để xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn.

Quảng cáo Quảng cáo

Các loại DMARD

Các loại DMARDs

Những người gần đây được chẩn đoán với RA có thể sẽ nhận được đơn thuốc cho DMARD như:

Hai loại khác của DMARD được sử dụng để điều trị RA là những chất bổ trợ đáp ứng sinh học và các chất ức chế JAK. Sinh lý học như etanercept khối khối u hoại tử yếu tố (TNF), gây viêm.

Một loại thuốc mới gọi là chất ức chế Janus kinase (JAK) chống lại chứng viêm bên trong tế bào. Tofacitinib là một ví dụ của một trong số này.

Nghiên cứu TEAR

Với rất nhiều lựa chọn thuốc, các bác sĩ sẽ làm việc với bạn để xác định sự kết hợp tốt nhất của điều trị để điều trị RA.

Năm 2012, các nhà nghiên cứu dẫn đầu bởi Larry W. Moreland, M.D, đã nghiên cứu trị liệu bằng miệng. Nghiên cứu xem xét điều trị RA sớm sớm hơn hai năm. Nghiên cứu đã trở nên nổi tiếng bằng từ viết tắt TEAR: điều trị sớm viêm khớp dạng thấp.

Các mục tiêu và kết quả nghiên cứu của TEAR

Những người bị RA trong nghiên cứu đã nhận được một trong bốn phương pháp điều trị:

điều trị ban đầu với MTX, cộng với etanercept

điều trị bằng liệu pháp điều trị bằng miệng: MTX, sulfasalazine và hydroxychloroquine

một bước tiến từ liệu pháp đơn trị liệu MTX ban đầu cho một trong những liệu pháp kết hợp trên

placebos

Nghiên cứu TEAR cho thấy cả hai phương pháp điều trị đầu tiên đều có hiệu quả hơn hơn đơn trị liệu MTX.

Nghiên cứu của O'Dell

Nghiên cứu của O'Dell James R. O'Dell, Trung tâm Y tế Đại học Nebraska ở Omaha, đã làm nhiều nghiên cứu về RA trong nhiều thập kỷ qua. Ông là đồng tác giả của nghiên cứu TEAR.
Vào tháng 7 năm 2013, O'Dell đã lãnh đạo một nghiên cứu 48 tuần của 353 người bị RA.Nhiều đồng tác giả đã tham gia O'Dell trong nỗ lực đa quốc gia này. Tất cả những người tham gia nghiên cứu của O'Dell đều có RA hoạt động, mặc dù MTX đã điều trị sớm hơn. Các nhà điều tra đã chỉ định điều trị một cách ngẫu nhiên, hoặc là:
liệu pháp điều trị ba lần với MTX, sulfasalazine và hydroxychloroquine
etanercept cộng với MTX

Những người không cải thiện sau 24 tuần đã được chuyển sang nhóm khác.

Cả hai nhóm nghiên cứu của O'Dell đều ghi nhận những cải thiện đáng kể. Bệnh nhân không đáp ứng với điều trị ba lần ban đầu đã được thay đổi thành etanercept và methotrexate. Làm như vậy không ảnh hưởng xấu đến kết cục lâm sàng của họ. Nó cũng cho phép họ được đối xử một cách tiết kiệm chi phí.

Quảng cáo

Chi phí

Chi phí cân nhắc

MTX, sulfasalazine và hydroxychloroquine là tất cả các loại thuốc cũ. Họ cung cấp một lựa chọn điều trị tương đối rẻ tiền. Kết hợp MTX với etanercept, một loại sinh phẩm kết hợp Enbrel và Immunex, đắt hơn.

O'Dell nói với Liên minh châu Âu chống lại bệnh Rheumatism 2013 rằng trong khi hai chiến lược cung cấp những lợi ích tương đương, trị liệu ba là $ 10, 200 rẻ hơn cho mỗi người mỗi năm.

O'Dell kết luận rằng việc bắt đầu mọi người bằng liệu pháp ba có ý nghĩa kinh tế. Ông đề nghị rằng những người có đáp ứng không đạt yêu cầu chuyển sang MTX và etanercept.

Quảng cáo Quảng cáo

Kết quả làm việc
Kết quả làm việc

Các nhà nghiên cứu Hà Lan cũng đưa ra một giả thuyết cho ba điều trị để giảm cả chi phí trực tiếp và gián tiếp trong nghiên cứu này. Họ báo cáo trên 281 người mới được chẩn đoán mắc bệnh RA vào tháng 10 năm 2013. Nghiên cứu Rotterdam được gọi là TREACH.

Những người điều trị ba lần cần điều trị ít tốn kém. Điều này một phần là vì họ không cần sinh học tốn kém để tăng MTX. Họ cũng không bỏ lỡ thời gian làm việc nhiều vì họ ít bị bệnh hơn.