Hội chứng Truyền đôi đôi (Truyền máu Fetofetal)

Truyền máu sau khi sinh là gì?

Truyền máu qua da, thường gọi là hội chứng truyền đôi đôi (TTTS), là một biến chứng rất nghiêm trọng trước khi sinh. Nếu cặp song sinh của bạn có TTTS, một em bé sẽ nhận được quá nhiều máu và người kia sẽ nhận được quá ít. Điều này là do các mạch máu không cân bằng giữa nhau thai và cặp song sinh.

Nhận biết các triệu chứng: Hội chứng gương ở người mẹ

TTTS thường được nhận diện qua siêu âm và xét nghiệm tiền sản trước khi bạn cảm thấy bất cứ điều gì nhiều hơn các triệu chứng điển hình của thai kỳ. Khi TTTS tiến triển, bạn có thể gặp "hội chứng gương của người mẹ". "Đây là khi các triệu chứng của bạn bắt chước em bé của người nhận, người đã tăng hoạt động tim mạch.

Bạn có thể gặp các triệu chứng sau:

sưng nặng

• nôn
• cao huyết áp
• Hội chứng gương mặt của mẹ rất hiếm hoi nhưng nghiêm trọng. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu thai phụ của bạn bị ảnh hưởng bởi TTTS và bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này. Bạn có thể được nhập viện để kiểm soát các triệu chứng và theo dõi cặp song sinh của bạn.

Các yếu tố nguy cơ

Hiểu được nguy cơ của bạn đối với TTTS

Thai nghén với nhiều em bé và một nhau thai có nguy cơ cao bị TTTS. Loại hình mang thai này thường được xác định trong siêu âm sớm. Bạn sẽ cần phải thường xuyên quét trong thời gian mang thai để theo dõi kích thước và tình trạng của cặp song sinh. Theo Tổ chức Syndrome truyền máu Twin-Twin, nghiên cứu ban đầu cho thấy mối liên hệ giữa dinh dưỡng mẹ và TTTS. Nếu bạn có thai có nguy cơ cao, bác sĩ có thể đề nghị một chế độ ăn uống cụ thể, hoặc kê toa vitamin.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây truyền máu sau khi sinh?

TTTS xảy ra khi máu không được trao đổi bình đẳng giữa hai đứa trẻ.

Trong một số lần mang thai với cặp song sinh, mỗi em bé đều được nối với nhau bằng một rốn riêng rẽ. Các mạch máu lan truyền từ mỗi dây vào trong nhau thai. Mỗi cặp sinh đôi sẽ truyền máu qua các mạch máu này vào trong nhau thai. Sau đó họ nhận được máu thông qua các tĩnh mạch đã được làm giàu với oxy và chất dinh dưỡng. Lưu thông được cân bằng - mỗi cặp sinh đôi sẽ nhận và nhận máu theo cùng một cách. Mặc dù hiếm, tình trạng này có thể lành mạnh, và được gọi là cặp song sinh đơn bào. Chỉ có cặp song sinh giống hệt nhau có thể là monochorionic (một nhau thai) và do đó chỉ những cặp song sinh có thể có TTTS.

Trong thai kỳ bị ảnh hưởng bởi TTTS, một người sinh đôi, được biết đến là người hiến máu, sẽ gửi máu qua các động mạch đến nhau thai, nhưng không nhận đủ máu từ tĩnh mạch. Hai người kia, được biết đến như là người nhận, có nhiều máu hơn tĩnh mạch hơn là những gì đã được gửi đến nhau thai thông qua các động mạch.Điều này rất nguy hiểm cho cả hai bào thai. Người hiến tặng thường có kích thước nhỏ và không có chất dinh dưỡng và oxy. Người nhận có một hệ thống tim mạch quá tải, có thể dẫn đến chức năng tim kém.

Hầu hết các trường hợp TTTS xuất phát từ các bất thường của mạch máu trong nhau thai. Ngoài điều này, nguyên nhân cụ thể thường không được biết.

Chẩn đoán

Chẩn đoán truyền máu ở phụ nữ

Việc lập kế hoạch và giữ các cuộc hẹn trước khi sinh thường xuyên là cần thiết để xác định TTTS. Bác sĩ của bạn thường sẽ có thể nhận dạng được bội số trong tam cá nguyệt đầu tiên thông qua siêu âm hoặc âm thanh tim thai nhi. Một khi bác sĩ nghi ngờ bạn đang mang cặp song sinh, họ sẽ kiểm tra thai bằng siêu âm. Nếu cả hai cặp song sinh chia nhau nhau thai thì thai kỳ của bạn sẽ bị coi là nguy cơ cao. Bạn sẽ cần trải qua các cuộc kiểm tra thông thường và kiểm tra trước khi sinh.

TTTS thường được chẩn đoán bằng siêu âm dựa trên mức độ nước ối xung quanh mỗi cặp sinh đôi. Để đáp ứng với thiếu oxy và dinh dưỡng, thận của người hiến thận kết đôi có thể đóng lại, dẫn đến nước ối hạn chế. Hai người nhận sẽ tăng lượng nước tiểu để theo kịp lượng bơm máu vượt trội qua hệ thống của họ, gây ra lượng dịch cao trong túi ối.

Một dấu hiệu khác của TTTS là sự khác nhau về kích thước của mỗi đứa trẻ. Đây là một cách ít tin cậy hơn để chẩn đoán bệnh. Một người đôi là lớn hơn người kia có thể là bình thường, hoặc nó có thể là do các biến chứng.

Các xét nghiệm trước khi sinh như chọc núm có thể được sử dụng để xác nhận chẩn đoán TTTS.

Quảng cáo Quảng cáo

Điều trị

Kế hoạch điều trị của bạn

Điều trị khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của TTTS và sức khoẻ của bạn và con bạn. Mục tiêu của bạn là mang thai cho đến khi chúng có thể được vận chuyển an toàn, tại thời điểm đó TTTS thường không phải là một mối đe dọa. Trong trường hợp sinh non, có thể có các biến chứng. Sức khoẻ của bào thai sẽ được theo dõi bằng siêu âm. MRI thai nhi và siêu âm tim sẽ đánh giá bất kỳ vấn đề nào với trái tim và não của trẻ sơ sinh.

Có thể bạn sẽ được cho biết sẽ nghỉ ngơi trên giường trong suốt thời gian mang thai. Các chất bổ sung dinh dưỡng cũng sẽ được kê toa.

Trong những trường hợp nặng, hoặc nếu việc sinh nở sẽ sớm xảy ra, bạn có thể nhập viện. Một quy trình laser xâm lấn tối thiểu có thể được sử dụng để làm gián đoạn tuần hoàn qua nhau thai. Phẫu thuật này thường chỉ được thực hiện khi một hoặc cả hai cặp song sinh đang gặp nguy hiểm vì nó mang một số nguy cơ thương tật.

Một khi cặp song sinh của bạn được phát triển đến mức mà chúng có thể sống sót bên ngoài tử cung, bạn và bác sĩ sẽ cần lên kế hoạch sinh con. Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên chuyển dạ hoặc mổ lấy thai nếu có vẻ như những nguy cơ liên quan đến sinh non không phải là mối đe dọa như TTTS.

Quảng cáo

Outlook

Triển vọng của cặp song sinh là gì?

Nếu không được điều trị, triển vọng của cặp song sinh với TTTS là rất thấp. Các tiến bộ hiện đại trong y học cho cặp song sinh bị ảnh hưởng bởi TTTS có triển vọng tích cực hơn. Nhiều trường hợp nhẹ của TTTS có thể được kiểm soát khi nghỉ ngơi trên giường và điều trị dinh dưỡng cho đến khi sinh được an toàn.

Có các phương pháp điều trị khác cho TTTS, chẳng hạn như amnioreduction, trong đó một số nước ối được lấy ra khỏi túi của cặp sinh đôi lớn hơn. Một thủ tục khác, được gọi là phẫu thuật mở nang, tạo ra những lỗ nhỏ trong màng ngăn cách cặp song sinh. Không phải của các thủ tục này khắc phục nguyên nhân của TTTS cách phẫu thuật laser nào. Mỗi thủ tục có rủi ro.

Phòng Ngừa Dịch Vụ

Ngăn Ngừa Ngăn Ngừa: Tầm quan trọng của việc chăm sóc Trước khi sinh

Nhiều trường hợp TTTS không thể ngăn ngừa được, nhưng duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh trước và trong khi mang thai có thể giúp ngăn TTTS hoặc làm cho nó ít hơn nghiêm trọng nếu nó xảy ra. Thực hiện các chất bổ sung trước khi sinh theo khuyến cáo của bác sĩ. Luôn luôn đến các cuộc hẹn khám thai định kỳ để theo dõi việc mang thai của bạn.

Sự cố của TTTS có nhiều kết quả tích cực hơn khi được các bác sĩ xác định sớm và theo dõi. TTTS và điều trị của nó là một tình trạng sức khoẻ rất phức tạp. Nói chuyện với bác sĩ sớm trong thời kỳ mang thai của bạn để lên kế hoạch cho cách tiếp cận điều trị.