Bác sĩ không mất bảo hiểm, chỉ có tiền
Mục lục:
- Bệnh nhân phải trả lệ phí hàng năm hoặc hàng tháng để tiếp cận với bác sĩ của họ. Điều này bao gồm hầu hết các thủ tục chăm sóc chính - những thứ như thể chất, các bài kiểm tra đối với cổ họng strep, EKGs, và khâu.
- Hầu hết các công ty bảo hiểm sẽ chỉ thanh toán cho bác sĩ khi bệnh nhân đến văn phòng.
- "Hầu hết chúng ta chọn chăm sóc ban đầu để xây dựng mối quan hệ với mọi người và chăm sóc người dân", Gold nói. "Làm thế nào bạn làm điều đó trong một chuyến thăm tám phút, trong đó 75 phần trăm của nó bạn đang đứng ở một hộp kiểm tra máy tính và nhập công cụ? "
- Thực tiễn chăm sóc ban đầu trực tiếp cũng có thể cung cấp các loại thuốc rẻ tiền cho bệnh nhân.
- Họ thậm chí có thể phải giáo dục cộng đồng về những lợi ích của việc để cho đi của bảo hiểm chăm sóc chính.
Khi Tiến sĩ Heather Bartlett làm việc như một bác sĩ ngoại trú cho một hệ thống bệnh viện ở Seattle - ngay ngoài nơi cư ngụ - chủ nghĩa lý tưởng của cô ấy đã vươn tới thực tế của nhiều loại thuốc chăm sóc sức khoẻ ban đầu ở Hoa Kỳ.
Quá nhiều bệnh nhân. Quá ít thời gian. Bartlett, hiện nay là bác sĩ y khoa gia đình của Trung tâm Y tế và Dịch vụ Y tế Bartlett, một trung tâm chăm sóc sức khoẻ trực tiếp ở Ohio cho biết: "Đó là một trải nghiệm thực sự mở mắt, bao nhiêu người bạn phải xem.
Để kết thúc cuộc họp, nhiều hoạt động chăm sóc ban đầu tập trung nhiều lượt thăm bệnh nhân vào tuần của họ.
Lợi ích chính của việc không thanh toán thông qua bảo hiểm là bạn không còn làm việc cho công ty bảo hiểm. Tiến sĩ Carmela Mancini, bác sĩ nội khoa Khi họ làm, chiều dài của mỗi lần khám giảm đi, khiến các bác sĩ không đủ thời gian để đánh giá mối quan tâm chính của bệnh nhân, hãy để một mình kết nối với họ.
Vì vậy, Bartlett đã làm những gì mà một số bác sĩ đang làm nhỏ nhưng ngày càng tăng - ditching các công ty bảo hiểm hoàn toàn. AdvertisementAdvertisementThay vào đó họ đang thiết lập các hoạt động y tế chỉ có tiền mặt, nơi bác sĩ trực tiếp giải quyết các vấn đề tài chính với bệnh nhân.
"Lợi ích chính của việc không thanh toán qua bảo hiểm là bạn không còn làm việc cho công ty bảo hiểm. Bạn làm việc trực tiếp cho bệnh nhân, "Tiến sĩ Carmela Mancini, một bác sĩ nội khoa người có một phương pháp chăm sóc trực tiếp ban đầu ở Massachusetts cho Healthline.
Đọc thêm: Các bác sĩ nên nói gì với các thiếu nữ về việc mang thai? »Thế nào là tiền mặt? '
Mô hình tiền mặt chỉ được gọi là chăm sóc trực tiếp hoặc chăm sóc chính trực tiếp.
Quảng cáo Quảng cáo
Bệnh nhân phải trả lệ phí hàng năm hoặc hàng tháng để tiếp cận với bác sĩ của họ. Điều này bao gồm hầu hết các thủ tục chăm sóc chính - những thứ như thể chất, các bài kiểm tra đối với cổ họng strep, EKGs, và khâu.
Bệnh nhân cũng được tiếp cận 24/7 với bác sĩ, thăm phòng khám lâu hơn, và thường xuyên hẹn gặp nhau.
Chăm sóc sơ cấp trực tiếp khác với thuốc trợ giúp cho nhân viên hành chánh, vẫn còn bảo hiểm nhưng sử dụng phí hội viên để cung cấp cho bệnh nhân khả năng tiếp cận lớn hơn và phải trả chi phí cho các thủ tục không được bảo hiểm.Quảng cáo
Theo Quỹ John Locke, mức thanh toán trung bình hàng tháng cho chăm sóc ban đầu trực tiếp là $ 25 đến $ 85.
Đây là cách nó được sử dụng để được trở lại trong một ngày trước khi bạn có bệnh nhân quay trở lại. Tiến sĩ Heather Bartlett, Phòng Khám Y Tế Bartlett và Trung Tâm Sức Khỏe
Một số thực hành cũng có các mức thành viên khác nhau.Quảng cáo Quảng cáo
Tại Mancini, lệ phí dao động từ $ 30 mỗi tháng cho người từ 18 đến 21 tuổi, và $ 125 mỗi tháng cho người từ 65 tuổi trở lên mà thường cần chăm sóc đặc biệt hơn.Chỉ có 800-1,000 bệnh nhân - hoặc ít hơn - các phương pháp chăm sóc chính trực tiếp nhỏ hơn các phương pháp chăm sóc ban đầu điển hình, có thể có từ 2 đến 3000 000 bệnh nhân.
Điều này cho phép thời gian trong ngày để khám tại văn phòng dài hơn - và cho phép các bác sĩ duy trì cân bằng cuộc sống trong công việc tốt hơn.Quảng cáo
Các bác sỹ chăm sóc ban đầu tiêu biểu có thể dành không quá 10 đến 15 phút với mỗi bệnh nhân.
Bác sĩ chăm sóc chính trực tiếp có thể dành ít nhất 20 phút với bệnh nhân. Hoặc nhiều hơn.
AdvertisementAdvertisementChuyến thăm tiếp theo với Mancini là 30 phút. Đối với những người có nhiều tình trạng mãn tính, cô ấy sẽ đặt một giờ rưỡi.
Điều này nghe đến thời của ông bà của bạn. "Đây là cách nó được sử dụng trở lại vào một ngày trước khi bạn có bệnh nhân quay lưng lại," Bartlett nói, "trước khi bảo hiểm trở thành tiêu chuẩn cho chăm sóc ngoại trú vào khoảng những năm 1950. "
Đọc thêm: Các bác sĩ tạm thời đang tăng lên»Các bác sĩ kết nối với bệnh nhân
Những lần thăm khám lâu hơn sẽ giúp bác sĩ nhìn thấy bức tranh toàn cảnh về sức khoẻ của bệnh nhân.
"Để làm thuốc tốt, bạn cần phải biết điều gì đang xảy ra với ai đó," Bartlett nói. "Nếu bạn nói với ai đó," Tôi chỉ có thời gian để nghe hai điều đầu của bạn ", nhưng thứ ba của họ là đau ngực, bạn đã không làm công việc của bạn. "
Các bác sỹ chăm sóc chính trực tiếp cũng có nhiều quyền kiểm soát cách họ tương tác với bệnh nhân. Các cuộc tư vấn qua điện thoại, tin nhắn văn bản, và Skype là chuyện bình thường.
Hầu hết các công ty bảo hiểm sẽ chỉ thanh toán cho bác sĩ khi bệnh nhân đến văn phòng.
"Tôi không cần ép buộc mọi người vào văn phòng của tôi vì những điều không cần phải giải quyết theo cách đó", Bartlett nói. "Telemedicine đang bùng nổ. Có một lý do cho điều đó. "
Với y tế từ xa, bệnh nhân có thể tránh được các chuyến đi không cần thiết đến bác sĩ - và hàng giờ làm việc hoặc phải trả tiền cho người trông trẻ - chỉ để tìm ra kết quả của một bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm hoặc để hỏi một câu hỏi đơn giản về phát ban hoặc lạnh.
Và vì bác sĩ có thể tiếp cận được suốt ngày đêm, bệnh nhân có thể ít có khả năng tìm kiếm sự trợ giúp.
Sau khi nói chuyện với bệnh nhân qua điện thoại hoặc nhận được một văn bản, bác sĩ có thể viết đơn thuốc, chuyển bệnh nhân đến phòng cấp cứu hoặc chỉ cần làm dịu những lo ngại của họ.
"Có rất nhiều bệnh nhân có nhiều lo lắng," Bartlett nói. "Rất nhiều lo lắng được kích hoạt bởi một mối quan tâm rằng có điều gì đó sai trái với họ. "
Chăm sóc nhanh hơn cũng có thể giữ cho những vấn đề nhỏ trở thành những vấn đề lớn hơn - như một vết xước mèo trở thành một nhiễm trùng chính hoặc các triệu chứng của cơn đau tim hoặc đột qu going không được điều trị.
Mọi người sẽ được chăm sóc khẩn cấp khi cần thiết và tránh nó khi nó không.
"Với ba trong số chúng tôi trong văn phòng tìm hiểu bệnh nhân, chúng tôi có thể tiết kiệm rất nhiều chuyến thăm ER, rất nhiều lần khám chăm sóc khẩn cấp không cần thiết," Tiến sĩ nóiJeffrey Gold, bác sĩ thực hành gia đình tại Gold Direct Care, một cơ sở chăm sóc trực tiếp chính ở Massachusetts.
Đọc thêm: Chúng ta cần thêm 90.000 bác sĩ vào năm 2025 »
Cắt giảm các công ty bảo hiểm
Nhiều người ủng hộ chăm sóc chính trực tiếp nói rằng những lợi ích này không còn phải đối mặt với các công ty bảo hiểm nữa.
Một phần của điều này là các công ty bảo hiểm không thanh toán cho các bác sĩ đủ để trang trải chi phí cho các lần khám lâu hơn.
Và có nhiều vòng để các bác sĩ nhảy qua để được hoàn lại, bao gồm việc sử dụng hồ sơ y tế điện tử cho các mục đích thanh toán.
"Hầu hết chúng ta chọn chăm sóc ban đầu để xây dựng mối quan hệ với mọi người và chăm sóc người dân", Gold nói. "Làm thế nào bạn làm điều đó trong một chuyến thăm tám phút, trong đó 75 phần trăm của nó bạn đang đứng ở một hộp kiểm tra máy tính và nhập công cụ? "
Khi bạn không thanh toán thông qua bảo hiểm, bạn không cần 10 người làm mã hóa và thanh toán cho bạn. Tiến sĩ Carmela Mancini, bác sĩ nội khoa
Việc cắt giảm chi phí bảo hiểm cũng cắt giảm chi phí.
"Mô hình này chắc chắn là bền vững, và cái gì làm cho nó bền vững là chi phí của tôi thực sự thấp", Mancini nói. "Khi bạn không thanh toán thông qua bảo hiểm, bạn không cần 10 người làm mã hóa và thanh toán cho bạn. "
Mặc dù bác sĩ chăm sóc chính trực có ít bệnh nhân hơn, phí hội viên hàng tháng cộng với chi phí thấp hơn có nghĩa là thực tiễn của họ vẫn có thể khả thi về mặt tài chính.
Các bác sĩ chăm sóc chính trực tiếp thậm chí có thể làm những điều khác mà ông bà của bạn có thể đã quen thuộc với - cuộc gọi nhà."Tôi có khá nhiều bệnh nhân không thể ra khỏi nhà vì họ đang ở nhà vì nhiều lý do", Mancini nói. "Trong mô hình dựa trên bảo hiểm, thực sự rất khó để làm một chuyến thăm nhà. "
Đọc thêm: Đây là những gì văn phòng bác sĩ của bạn có thể trông giống như trong 5 năm tới»
Đưa người tiêu dùng phụ trách
Phần lớn của mô hình chăm sóc chính trực tiếp là tính minh bạch về giá, điều này sẽ kiểm soát nhiều hơn trong tay của người tiêu dùng.
"Làm thế nào để bạn trở thành người tiêu dùng nếu bạn không có đúng công cụ? "Vàng nói. "Điều lớn nhất chúng ta đưa ra là tính minh bạch trong giá, điều này không tồn tại. "
Thực tiễn liệt kê các khoản phí hội viên trên trang web của họ và giải thích rõ ràng những gì bệnh nhân nhận được cho tiền của họ - không có hóa đơn bất ngờ khi một công ty bảo hiểm cho biết một chuyến thăm của bác sĩ đã không được bảo hiểm.
Thực tiễn chăm sóc ban đầu trực tiếp cũng có thể cung cấp các loại thuốc rẻ tiền cho bệnh nhân.
"Bạn có thể có một hiệu thuốc bán buôn nhỏ trong văn phòng của bạn và phân phối các loại thuốc không kiểm soát được và không có thuốc trừ sâu với giá cả tuyệt vời", Bartlett nói.
Và các bác sĩ thương lượng giá với các công ty tư nhân để có mức giá tốt hơn về các xét nghiệm, hình ảnh và các dịch vụ y tế khác - một số trong số đó thậm chí là các doanh nghiệp chỉ có tiền mặt.
Bảo hiểm không được coi trọng Tiến sĩ Jeffrey Gold, Chăm sóc Trực tiếp Vàng
Các mức giá này đôi khi thấp hơn mức mà công ty bảo hiểm sẽ trả cho cùng một dịch vụ.
Giống như các nhân viên bảo hiểm của họ, bác sĩ chăm sóc chính trực tiếp có thể giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ tiết niệu, bác sĩ tim mạch, hoặc chuyên gia khác.
Nhưng vì các bác sỹ chăm sóc chính trực tiếp dành nhiều thời gian để biết lịch sử y tế của bệnh nhân và đánh giá các triệu chứng của họ, họ có thể ít có khả năng chỉ một chuyên gia chỉ vì họ đang vội vàng.
Nhiều bệnh nhân vẫn mang theo một số hình thức bảo hiểm y tế để thanh toán các lần khám, nằm viện, và các dịch vụ chăm sóc ngoài tử cung khác.Tuy nhiên, thậm chí một số người có bảo hiểm bao trả cho các lần khám chăm sóc ban đầu cũng thấy cần phải trả lệ phí hội viên 24/7 để khám bác sĩ, thăm lâu hơn, và chờ đợi ngắn hơn.
Không phải ai cũng nhiệt tình về những lời hứa của những người ủng hộ chăm sóc chính trực tiếp, đặc biệt là với số lượng nhỏ các nghiên cứu về những thực tiễn này.
Trong năm 2016, chỉ có 6 phần trăm các bác sĩ tham gia vào việc luyện tập bằng tiền mặt, theo Báo cáo bồi thường bác sĩ của Medscape. Nhưng sự quan tâm đang tăng lên.
Tờ Wall Street Journal cho thấy chăm sóc ban đầu trực tiếp là một phần quan trọng của bất kỳ sự thay thế nào cho Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), chủ yếu là do cách tiếp cận thị trường tự do và tập trung vào sự minh bạch về giá.
Những người ủng hộ nói rằng phong trào chăm sóc chính trực tiếp làm nổi bật nhu cầu giữ quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân lên phía trước trong bất kỳ cuộc thảo luận về tương lai của hệ thống chăm sóc sức khoẻ của U. S.
"Bảo hiểm không có nghĩa vụ phải quan tâm," Gold nói. "Tất cả là tốt và tốt để có Medicaid hoặc bất kỳ chương trình bảo hiểm y tế được trợ cấp, nhưng nếu bạn không thể có được tiếp cận với một bác sĩ những người hiểu bạn và quan tâm đến bạn, rất nhiều điều tốt mà thẻ [bảo hiểm] nào. "
Tìm hiểu thêm: Tương lai của chăm sóc sức khoẻ có thể là thuốc trợ giúp cho bệnh viện»
Thiệt hại đối với tiền mặt chỉ
Mặc dù những người ủng hộ chăm sóc chính trực tiếp cảm thấy mạnh mẽ về khả năng của cách tiếp cận này để chăm sóc tốt hơn cho bệnh nhân, nhược điểm.
Đối với bác sĩ, chuyển sang mô hình chăm sóc chính trực tiếp là một bước tiến lớn. Và giống như bất kỳ doanh nghiệp nào, họ có thể phải đầu tư quá nhiều trước khi thực tiễn của họ có đủ bệnh nhân để có thể bền vững.
Họ cũng cần phải dành nhiều thời gian hơn cho hoạt động kinh doanh của mình - tiếp thị thực tiễn của họ, đàm phán giá cả về các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, dịch vụ X-quang và thuốc men.
Họ thậm chí có thể phải giáo dục cộng đồng về những lợi ích của việc để cho đi của bảo hiểm chăm sóc chính.
"Tôi biết đây là điều đúng đắn đối với tôi, và tôi biết đó là điều đúng đắn cho bệnh nhân", Gold nói. "Nhưng tôi cũng biết rằng 99 phần trăm bệnh nhân cũng nghĩ rằng điều đó không tốt cho họ. "
Nhiều bác sĩ chăm sóc chính mới được đào tạo để đánh giá nhanh chóng và giới thiệu đến các chuyên gia. Vì vậy, họ có thể không có một nền y tế đủ rộng để xử lý chăm sóc bệnh nhân với cường độ cần thiết cho một thực hành chăm sóc chính trực tiếp.
Và khi các bác sĩ chuyển sang chăm sóc chính trực tiếp, nó có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân hiện tại và cộng đồng của họ.
Nếu bệnh nhân hiện tại không muốn theo bác sĩ vào thực hành chăm sóc chính trực tiếp mới, họ có thể mất mối quan hệ lâu dài với bác sĩ của họ.
Không phải mọi cộng đồng đều có đủ bác sĩ chăm sóc chính để đi vòng quanh, điều này có thể trở nên trầm trọng hơn khi bác sĩ cắt danh sách bệnh nhân của họ xuống một nửa.
Chi phí cũng là một vấn đề. Thậm chí ở mức phí hội viên thấp hơn, không phải tất cả mọi người sẽ có thể chi trả chi phí này, đặc biệt là các khoản trợ cấp trên Medicaid. Một số thực hành cung cấp "chăm sóc từ thiện" cho những người có nhu cầu, nhưng điều này có thể không đáp ứng nhu cầu.
Qliance, một doanh nghiệp chăm sóc chính trực tiếp lớn hơn cho thấy rằng điều này có thể ít quan tâm. Công ty này có khoảng 35.000 bệnh nhân, khoảng một nửa số người tham gia vào chương trình Medicaid.
Một số bác sĩ đã nêu lên mối quan tâm về việc thiếu giám sát do các công ty bảo hiểm cung cấp, theo dõi các bác sĩ để đảm bảo họ tuân thủ các hướng dẫn chăm sóc lâm sàng và thực hành y học dựa trên bằng chứng.
