Thuyên tắc phổi sau Phẫu thuật: Biết những rủi ro.

Tổng quan

Thuyên tắc phổi (pulmonary embolism - PE) là một cục máu đông trong phổi của bạn. Các cục máu đông thường hình thành trong tĩnh mạch sâu của chân. Tình trạng này được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Nếu cục máu đông vỡ và di chuyển qua mạch máu, nó được gọi là thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) và có thể là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Một PE thường là một VTE đi từ chân đến phổi.

Nếu bạn không được điều trị hiệu quả, PE có thể dẫn đến cao huyết áp phổi. Đây là tình trạng huyết áp trong động mạch phổi tăng lên mức không lành mạnh. Nó cũng làm căng thẳng trái tim. Khi tim phải làm việc nhiều hơn bình thường trong một thời gian dài, nó có thể dẫn đến suy tim.

Phần lớn các ca VTE phát triển trong hoặc sau khi ở lại bệnh viện, thường là sau khi giải phẫu. Nhiều người trong số những cục máu đông có thể được ngăn ngừa với sự chăm sóc thích hợp trong bệnh viện và ở nhà sau khi phẫu thuật.

Khi cục máu đông chặn động mạch phổi, một trong những triệu chứng đầu tiên là hụt hơi. PE cũng có thể gây ra thở nhanh bất thường. Bạn cũng có thể cảm thấy đau ngực bằng PE.

Một cục máu đông trong phổi cũng có thể làm giảm lưu lượng máu đến não, làm cho bạn cảm thấy hơi lâng lâng.

Đọc thêm: Cảm giác của bạn như thế nào khi bạn có cục máu đông? »

Nguyên nhân

Thuyên tắc phổi và phẫu thuật

PE có rất nhiều nguyên nhân. Nguyên nhân phổ biến nhất là nghỉ ngơi trên giường kéo dài. Khi bạn không đi bộ hoặc di chuyển chân trong thời gian dài, máu không lưu thông cũng như cần. Huyết máu hoặc thu thập trong tĩnh mạch và máu cục có thể hình thành. Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm tủy xương từ một xương dài, gãy, cũng như các mô từ khối u, và thậm chí cả bọt khí.

Các tĩnh mạch là các mạch máu làm máu chảy vào tim. Nếu cục máu đông từ tĩnh mạch sâu đến tim, điểm dừng tiếp theo là phổi, nơi máu nhận oxy và thoát khỏi khí carbon dioxide. Các mạch máu trở nên rất nhỏ. Điều đó có thể làm cho cục máu đông ở trong tàu, ngăn chặn lưu thông máu qua phổi. Thông thường, máu bị oxy sẽ trở lại tim và tim bơm máu lên toàn bộ cơ thể. Tuy nhiên, cục máu đông ngăn chặn một phần sự trở lại.

AdvertisingAdvertisementAdvertisement

Các yếu tố nguy cơ

Bất kỳ cuộc giải phẫu nào đòi hỏi bạn phải nằm trên giường có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh PE. Tuy nhiên, một số hoạt động đặc biệt nguy hiểm. Bao gồm phẫu thuật vùng chậu, hông, hoặc đầu gối. Nguy cơ với các hoạt động này không chỉ là thời gian dài trên giường. Vị trí cần thiết cho phẫu thuật có thể làm tăng nguy cơ DVT và PE.

Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:

Gãy chân hoặc các tổn thương khác đòi hỏi chân không di động trong một thời gian cũng có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông ở chân và có thể đi đến phổi của bạn.

Một số dạng ung thư, bao gồm ung thư phổi, tụy và buồng trứng, khiến cơ thể tạo ra một chất làm tăng khả năng máu đông.

Nếu bạn là người hút thuốc lá, bạn sẽ có nguy cơ bị PE cao hơn.
Việc thừa cân, bao gồm cả việc mang thai, là một yếu tố nguy cơ khác.
Thuốc ngừa thai và liệu pháp thay thế hormone cũng có thể đặt một số phụ nữ có nguy cơ cao hơn.
Chẩn đoán
Chẩn đoán thuyên tắc phổi

Nếu bạn bị bệnh tim hoặc phổi, có thể làm cho việc chẩn đoán PE trở nên khó khăn hơn. Bạn có thể cần một sự kết hợp của một xét nghiệm máu và một số sàng lọc hình ảnh để xác nhận một PE nghi ngờ.

Một xét nghiệm máu tìm chất gọi là D-dimer là một trong những xét nghiệm đầu tiên bạn sẽ thực hiện. Nó có thể cho biết máu của bạn đang đông máu ở đâu đó. Phẫu thuật gần đây, mang thai, và thậm chí tuổi tác cao có thể nâng cao mức D-dimer của bạn, do đó thử nghiệm này không phải lúc nào cũng hiệu quả.

X-quang ngực không phải lúc nào cũng có thể xác định được cục máu đông trong phổi, nhưng nó có thể giúp loại bỏ các triệu chứng khác có thể có của bạn. Một chụp CT có thể cho bác sĩ của bạn một cái nhìn rất chi tiết các mạch máu trong phổi của bạn.

Điều trị

Cách trị liệu

Một trong những phương pháp điều trị đầu tiên cho thuyên tắc phổi là điều trị chống đông máu. Có thể bạn sẽ bắt đầu dùng thuốc giảm loãng máu ngay sau khi nhận được chẩn đoán PE. Chúng có thể không nhất thiết phải phá vỡ hoặc loại bỏ PE hiện có, nhưng chúng sẽ giúp ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong tương lai. Chảy máu là những tác dụng phụ chính.

Theo thời gian, cơ thể bạn có thể làm cho cục máu đông vỡ ra và máu của bạn có thể hấp thụ nó. Nếu điều này không xảy ra, bạn có thể cần một thủ thuật trong đó bác sĩ của bạn đưa ống thông từ một động mạch chân tới vị trí cục máu đông. Một khi ống thông vào tắc mạch, họ bắt giữ cục máu đông bằng cách sử dụng một thiết bị nhỏ ở cuối ống thông và lấy nó ra khỏi phổi.

Nếu bạn có một trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể thực hiện một thủ tục phẫu thuật được gọi là PTE (PTKT) phổi để loại bỏ cục máu đông từ các mạch máu lớn hơn trong phổi.

Quảng cáo

Outlook

Nếu bác sĩ nhận dạng PE sớm, họ có thể điều trị hiệu quả. Khoảng một phần ba số người có PE chết không được chẩn đoán, không được điều trị. Điều đó có nghĩa là bạn phải thực hiện nghiêm túc các triệu chứng của bạn. Gặp bác sĩ ngay nếu bạn đã từng được giải phẫu và bạn gặp các triệu chứng của PE hoặc các triệu chứng của cục máu đông ở chân, bao gồm:

sưng

đau

dịu
ấm> 999 lần bác sĩ của bạn sẽ phân hủy hoặc loại bỏ cục máu đông, sức khoẻ phổi và huyết áp của bạn sẽ trở lại bình thường.
Nhiều người có một cục máu đông có thể có nhiều hơn một. Nếu bạn chú ý đến các triệu chứng và tập thể dục ở chân, bạn có thể tránh được cục máu đông trong phổi hoặc nơi khác trong cơ thể.
Phòng Ngừa Quảng Cáo

Ngăn Ngừa

Phòng Ngừa

Nếu bạn sắp phải giải phẫu, hãy nói chuyện với bác sĩ về nguy cơ mắc PE và bạn có thể làm gì để tránh. Họ có thể cho bạn thuốc giảm loãng máu, hoặc thuốc chống đông, như heparin, warfarin (Coumadin, Jantoven), hoặc warfarin thay thế, trước và sau khi giải phẫu.Những loại thuốc này giúp giữ cho máu đông trong cơ thể, nhưng chúng có thể làm tăng nguy cơ biến chứng chảy máu.

Nếu bác sĩ của bạn kê toa dung dịch trong máu, bạn sẽ tiếp tục dùng nó ở nhà. Khi bác sĩ của bạn thải ra từ bệnh viện sau khi phẫu thuật, hãy chắc chắn rằng bạn điền vào các chất pha loãng máu theo quy định của bạn nhanh chóng. Nếu họ không cung cấp cho bạn một toa thuốc kháng đông, hãy hỏi họ về nó. Chừng nào mà nguy cơ của bạn vẫn còn cao trong những ngày và vài tuần sau khi phẫu thuật, bạn nên uống một lần mỗi ngày.

Những cách quan trọng khác để tránh PE bao gồm:

Rút thuốc lá nếu bạn hút thuốc vì nó có thể làm hỏng mạch máu của bạn và tăng tỷ lệ mắc bệnh huyết khối, huyết áp cao và các vấn đề khác.

Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, hãy trao đổi với bác sĩ về các phương pháp giảm cân và giữ nó.

Bạn cũng nên tập thể dục như những gì bạn làm suốt ngày, và không chỉ là tập luyện 30 phút. Bạn có nhiều thời gian đi bộ, khiêu vũ, hoặc di chuyển khác, ít có khả năng là máu sẽ có cơ hội để bơi và đóng cục ở chân.