Các xét nghiệm ở mức độ thứ nhất

Sự vỡ màng nhão sớm: Nó là gì?

Ở phụ nữ mang thai, vỡ màng ối sớm (PROM) xảy ra khi túi nước bọt bao quanh trẻ sơ sinh (màng) vỡ ra trước khi bắt đầu chuyển dạ. Nó thường được gọi là "khi nước của bạn vỡ. "Sự vỡ màng xảy ra trước tuần thứ 37 của thai kỳ được gọi là PROM Preterm (PPROM). PPROM xảy ra ở khoảng 3% số trường hợp mang thai và gây ra 1/3 số ca sinh non, theo American Physician Family Physician. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở thai phụ sinh đôi.

Các màng của bạn vỡ sớm, nghiêm trọng hơn đối với bạn và con bạn.

• Nếu thai nghén qua 37 tuần và vỡ màng, em bé đã sẵn sàng để sinh ra.
• Nếu thai nghén của bạn dưới 37 tuần và vỡ màng, bác sĩ sẽ phải quyết định có nên cho con bú ngay hay cố gắng tiếp tục mang thai. Bác sĩ có thể chọn làm việc sớm vì nguy cơ bị nhiễm trùng cho em bé của bạn.

Phụ nữ sinh trong vòng 24 giờ sau khi nghỉ giải lao ít bị nhiễm trùng, do đó điều quan trọng là phải đến bệnh viện càng sớm càng tốt sau khi vỡ màng. Ở bệnh viện, các xét nghiệm đơn giản có thể khẳng định màng của bạn đã bị vỡ.

AdvertisingAdvertisement

Triệu chứng

Các triệu chứng vỡ ối sớm là gì?

Dấu hiệu lớn nhất của PROM là dịch tiết ra từ âm đạo. Chất lỏng có thể chảy chậm hoặc có thể chảy ra ngoài. Phụ nữ đôi khi nhầm lẫn chất lỏng cho nước tiểu.

Nếu bạn phát hiện ra chất lỏng rò rỉ, sử dụng một tấm lót hoặc giấy để hấp thụ một số chất lỏng. Nhìn nó và ngửi nó. Nước ối không nên ngửi như nước tiểu và thường không có màu.

Các dấu hiệu khác có thể bao gồm:

• cảm giác như bạn không thể ngừng đi tiểu
• chảy máu âm đạo hoặc ướt mà chảy máu nhiều hơn bình thường
• áp lực khung chậu
• Nếu bạn nghĩ màng của bạn đã vỡ, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay.

Chẩn đoán

Chẩn đoán vỡ màng ối sớm

Nếu nghi ngờ nước của bạn đã bị vỡ và có chất lỏng bị rò rỉ từ âm đạo, bác sĩ sẽ cần xác nhận rằng màng đã vỡ.

Bác sĩ sẽ kiểm tra và quan sát dịch chất lỏng từ âm đạo. Bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu các xét nghiệm để xác nhận PROM hoặc PPROM. Các xét nghiệm cho PROM bao gồm việc phân tích các chất tiết trong âm đạo để xác định xem nước ối có xuất hiện hay không. Vì các chất lỏng có thể bị nhiễm máu hoặc các chất tiết khác, các xét nghiệm này tìm chất hoặc các đặc điểm nhất định thường chỉ được tìm thấy trong dịch màng ối. Bác sĩ sẽ thu thập một số chất lỏng từ âm đạo bằng cách sử dụng một dụng cụ y khoa được gọi là một chiếc bút để làm hầu hết các xét nghiệm này.Một bác sĩ sẽ chích ngón cái vào âm đạo và nhẹ nhàng lan ra ngoài các thành vách âm đạo. Điều này cho phép bác sĩ kiểm tra bên trong âm đạo và thu thập dịch trực tiếp từ âm đạo.

Kiểm tra độ pH

Thử nghiệm này liên quan đến việc kiểm tra độ pH của một mẫu dịch âm đạo. PH âm đạo bình thường từ 4. 5 đến 6. 0. Chất dịch ối có độ pH cao hơn 7. 1 đến 7. 3. Vì vậy, nếu màng bị vỡ, pH của mẫu dịch âm đạo sẽ cao hơn bình thường.

Kiểm tra Nitrazine

Thử nghiệm này liên quan đến việc để một giọt chất lỏng thu được từ âm đạo lên các dải giấy chứa thuốc nhuộm Nitrazine. Các dải thay đổi màu sắc tùy thuộc vào độ pH của chất lỏng. Các dải sẽ chuyển sang màu xanh nếu độ pH lớn hơn 6. 0. Một dải màu xanh có nghĩa là nhiều màng có thể bị vỡ.

Tuy nhiên, thử nghiệm này có thể tạo ra các kết quả sai. Nếu máu có trong mẫu hoặc nếu có hiện tượng nhiễm trùng, pH của dịch âm đạo có thể cao hơn bình thường. Tinh dịch cũng có độ pH cao hơn, do đó việc giao hợp qua đường âm đạo gần đây có thể dẫn đến việc đọc sai.

Ferning

Nếu nước của bạn bị vỡ, chất dịch hỗn hợp với estrogen sẽ tạo ra một mô hình "dương xỉ" dưới kính hiển vi do sự kết tinh muối. Một vài giọt chất lỏng sẽ được đặt trên một kính hiển vi hiển thị và quan sát dưới kính hiển vi.

Các xét nghiệm khác

Các xét nghiệm khác để chẩn đoán PROM bao gồm:

Kiểm tra nhuộm: Tiêm thuốc nhuộm vào túi ối qua bụng. Nếu màng bị vỡ, chất lỏng màu sẽ được tìm thấy trong âm đạo trong vòng 30 phút.

• Các xét nghiệm đo mức chất hoá học có thể tồn tại trong dịch màng nhưng không có trong dịch âm đạo. Chúng bao gồm prolactin, alpha-fetoprotein, glucose và diamin oxidase. Mức cao của các chất này có nghĩa là màng đã vỡ.
• Các xét nghiệm không xâm lấn hơn nữa như thử nghiệm AmniSure ROM của Khoa học QIAGEN. Thử nghiệm này không đòi hỏi phải kiểm tra bằng đá cẩm thạch. Nó hoạt động bằng cách phát hiện ra biomarker alpha microglobulin-1 nhau thai trong dịch màng.
• Một khi PROM được xác nhận, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm bổ sung để đánh giá:

sự hiện diện của nhiễm trùng bằng cách kiểm tra nước ối

• mức độ phát triển của phổi thai nhi, để xác định xem phổi của bé đã trưởng thành đủ để hoạt động bên ngoài tử cung
• tình trạng và sức khoẻ của thai nhi, kể cả nghe nhịp tim của trẻ
• Nếu bạn có thai (mang thai nhiều hơn 37 tuần), bạn có thể đi làm việc tự nhiên hoặc bác sĩ của bạn có thể kích thích lao động để giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Nếu bác sĩ quyết định trì hoãn việc sinh con, họ nên tiếp tục theo dõi bạn và con bạn để đảm bảo rằng quyết định này vẫn là cách tốt nhất. Nếu nhịp tim giảm xuống, việc chuyển giao ngay lập tức là cần thiết.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Các biến chứng

Có những biến chứng đối với PROM không?

Rủi ro lớn nhất của PROM là nhiễm trùng. Nếu tử cung bị nhiễm trùng (viêm màng nhầy), em bé phải được đưa ngay.Nhiễm trùng có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng cho em bé.

Đối với trẻ sơ sinh non tháng, nguy cơ lớn nhất là sinh non, làm tăng nguy cơ biến chứng cho em bé. Những biến chứng này bao gồm:

rối loạn về học tập

• các vấn đề thần kinh
• hội chứng suy hô hấp
• Một biến chứng nghiêm trọng khác là rốn rốn. Nếu không có nước ối, dây rốn dễ bị tổn thương. Dây rốn cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho em bé và thường được bảo vệ bằng nước ối. Nếu chất lỏng rò rỉ ra, dây rốn có thể bị nén giữa em bé và tử cung hoặc trong một số trường hợp, rơi ra khỏi tử cung vào âm đạo. Điều này có thể dẫn đến thương tích não nghiêm trọng và thậm chí tử vong.

Premor PROM trước tuần thứ 24 hiếm. Tuy nhiên, nó thường gây tử vong cho thai nhi vì phổi của bé không thể phát triển bình thường. Nếu đứa trẻ sống sót, chúng thường gặp các vấn đề về lâu dài, bao gồm:

bệnh phổi mãn

• các vấn đề phát triển
• chảy máu
• bại não
• Điều trị

Điều gì sẽ xảy ra tiếp theo?

Điều gì xảy ra tiếp theo phụ thuộc vào giai đoạn mang thai của bạn.

37 Tuần và Lên

Bác sĩ sẽ tiến hành sinh con. Lao động có thể tự xảy ra (tự phát) hoặc bác sĩ có thể gây lao động bằng các loại thuốc nhất định.

Gần kỳ hạn (34 đến 36 tuần)

Bác sĩ có thể sẽ tiếp tục sinh con nếu bệnh viện có chăm sóc sơ sinh. Theo Sanford Health, hai phần năm phụ nữ ở giai đoạn này sẽ sinh con trong vòng một tuần. Nhiều người sẽ giao hàng trong vòng 48 giờ.

Preterm (Dưới 34 tuần)

Trừ khi phổi của trẻ đã trưởng thành hoàn toàn, bác sĩ sẽ muốn chờ đợi để gây ra chuyển dạ. Bạn sẽ nói về tình hình của chính bạn và các rủi ro và các lựa chọn điều trị có sẵn cho bạn và con bạn.

Các loại thuốc có thể bao gồm:

thuốc kháng sinh để phòng ngừa nhiễm trùng

• các mũi tiêm steroid để đẩy nhanh sự phát triển phổi của trẻ
• thuốc tránh tình trạng co thắt
• Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ bạn và con bạn bằng siêu âm thường và để kiểm tra sự nhiễm trùng. Bạn có thể phải ở trên giường trong thời gian này.

Quảng cáo Quảng cáo

Outlook

Outlook là gì?

Triển vọng phụ thuộc vào giai đoạn mang thai của bạn. Trẻ sinh ra quá sớm có nguy cơ cao bị biến chứng. Mặc dù có những nỗ lực để kéo dài thai kỳ sau khi PPROM, nhiều phụ nữ sẽ sinh con trong vòng một tuần. PPROM gây tử vong ở thai nhi trong 1 đến 2 phần trăm các trường hợp, theo American Family Physician.

Quảng cáo

Ngăn ngừa Làm thế nào tôi có thể Ngăn chặn PROM?

Bạn không thể luôn luôn ngăn chặn PROM, nhưng một số thay đổi lối sống có thể làm giảm nguy cơ của bạn. Tiền sử bệnh lây truyền qua đường tình dục và hút thuốc lá trong thời kỳ mang thai có thể làm tăng nguy cơ bị PROM (nên tránh hút thuốc).

Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn dùng thuốc steroid. Họ có thể khuyên bạn nên ngừng dùng thuốc nếu không nhất thiết phải điều trị một vấn đề khác

Tập thể dục trong thời kỳ mang thai là OK, nhưng bạn nên nói chuyện với bác sĩ về mức độ hoạt động thể lực mà bạn có thể làm một cách an toàn trong thời kỳ mang thai của bạn.Hoạt động thể lực mạnh cũng có thể gây ra PROM.