Các yếu tố nguy cơ khi sinh sớm

Một thai kỳ bình thường kéo dài khoảng 40 tuần. Trong khi hầu hết phụ nữ mang thai đi làm vào tuần lễ 40 tuần, một số phụ nữ đi lao động sớm hơn một chút. Lao động non tháng được đặc trưng bởi những cơn co thắt bắt đầu mở cổ tử cung trước tuần thứ 37 của thai kỳ.

Thai nhi sanh có thể dẫn đến sinh non, gây nhiều nguy cơ cho em bé. Trẻ sơ sinh thường cần được chăm sóc thêm sau khi sinh và đôi khi có những vấn đề về sức khoẻ lâu dài có thể ảnh hưởng đến chúng trong suốt cuộc đời. Trong thời kỳ mang thai đầu thai nhi được sinh ra, em bé sẽ bị khuyết tật về thể chất và tinh thần nhiều hơn.

Lao đẻ non xảy ra trong khoảng 12% các trường hợp mang thai. Nguyên nhân của sanh non là không phải lúc nào cũng được biết, nhưng có những yếu tố nguy cơ nhất định có thể làm tăng khả năng đi vào chuyển dạ sớm hơn.

Các yếu tố nguy cơ cho việc chuyển dạ sớm

Bất cứ phụ nữ mang thai nào đều có thể sinh non và sanh non, ngay cả khi cô ấy đã làm mọi việc đúng trong thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, một số yếu tố có thể làm cho một số phụ nữ dễ mắc bệnh hơn những người khác và sinh con sớm. Những yếu tố nguy cơ này bao gồm:

tiền sử sẩy thai

chảy máu âm đạo ở giữa thai kỳ

nhiễm trùng

nhiều lần ngứa (một số lượng quá nhiều nước ối xung quanh em bé)

Các vấn đề về cổ tử cung

Các vấn đề về tử cung

Các điều kiện di truyền nhất định

Dùng ma túy và rượu

Hạn chế tiếp cận chăm sóc trước khi sinh

Điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết phụ nữ có các yếu tố nguy cơ này sẽ mang thai của họ đến đầy đủ. Tuy nhiên, bạn nên biết rõ về nguy cơ của mình để có thể đánh giá kỹ và theo dõi chặt chẽ bởi bác sĩ.

Quảng cáo Quảng cáo

Nhiều lần có thai

Nhiều thai phụ đặt phụ nữ mang thai vào nguy cơ đơn giản bởi vì tử cung phải kéo dài hơn khi có hai em bé trở lên. Tử cung, giống như bất kỳ cơ khác trong cơ thể, có xu hướng co lại khi nó vượt quá một điểm nhất định. Trong thai kỳ nhiều thai kỳ, tử cung có thể kéo dài đến mức bắt đầu co giật trước khi trẻ được phát triển đầy đủ.

Nguy cơ sinh non tăng lên khi sinh thêm trong bụng mẹ:

Số trẻ sơ sinh trong bụng mẹ

Tuổi thai lúc sinh trung bình	Một
40 tuần	Hai <999 > 35 tuần
Ba	32 tuần
Bốn	30 tuần
* Tuổi khi bắt đầu nói đến số tuần phụ nữ đang mang thai. Nó thường được tính từ ngày đầu tiên của giai đoạn kinh nguyệt cuối cùng được biết đến.	Thai nhi và thai nhi có nguy cơ mắc các biến chứng khác nhau. Người mẹ có nguy cơ cao bị tiền sản và tiền đái đường thai nghén, trong khi trẻ sơ sinh có nguy cơ cao bị thiếu máu trầm trọng.Họ cũng có nhiều khả năng có cân nặng khi sinh và dị tật bẩm sinh. Tất cả những biến chứng này đều là những vấn đề về bản thân, nhưng chúng cũng có thể làm cho thời gian sinh non khó khăn hơn trong việc điều trị và điều trị. Có thể bạn sẽ cần sự chăm sóc của chuyên gia sản khoa có nguy cơ cao nếu bạn có thai nhiều thai kỳ, để giúp ngăn ngừa bất kỳ kết cục bất lợi nào.

Lịch sử sanh non

Một phụ nữ đã sinh con sớm trước đây có nhiều khả năng bị sanh non hơn và sinh con sau đó. Khả năng xảy ra phụ thuộc vào số lần sinh non trước đó và mức độ xuất hiện của chúng sớm. Sinh non sớm hơn trước đó đã xảy ra, càng có khả năng đó là sự ra đời tiếp theo xảy ra sớm hay thậm chí sớm hơn.

Cần lưu ý, tuy nhiên, những rủi ro này chủ yếu áp dụng cho những phụ nữ có sanh non tự phát, không chỉ là sanh non. Một phụ nữ mang thai đủ tháng có rất ít khả năng sinh con sớm. Ngoài ra, thai kỳ nhiều hơn một phụ nữ đã được cung cấp đầy đủ, ít có khả năng sinh sau đó sẽ sớm. Ngay cả khi một phụ nữ đã có một lần sinh non trong quá khứ, cơ hội của cô có một người khác được giảm xuống khi cô ấy đã có ít nhất một thai kỳ đầy đủ ở giữa.

Lịch sử phá thai

Một số nhà nghiên cứu tin rằng một lịch sử phá thai có thể làm tăng khả năng sinh con sớm của phụ nữ. Phụ nữ đã từng phá thai nhiều lần dường như có khả năng sinh non sớm hơn trong đời sau. Không rõ tại sao phá thai lại có thể gây ra sanh non khi mang thai sau đó. Một khả năng là cổ tử cung có thể bị tổn thương trong quá trình phá thai. Một người phụ nữ cũng có thể có cổ tử cung không có khả năng, nghĩa là cổ tử cung sẽ mở ra bất thường vào đầu thai kỳ và dẫn đến phá thai non tháng. Điều này có thể ảnh hưởng đến việc mang thai sau đó trừ khi nó được bác sĩ giải quyết, thông thường là bằng phương tiện phẫu thuật. Một khả năng khác là phụ nữ đã phá thai nhiều lần có xu hướng ít được tiếp cận với chăm sóc sức khoẻ và các nguồn lực khác hơn những người chưa bao giờ có thai ngoài ý muốn. Cả hai tình huống này có thể làm tăng nguy cơ sinh non và sinh non trong thai kỳ sau này.

Chảy máu âm đạo

Chảy máu âm đạo trong học kỳ thứ hai hoặc thứ ba

Phụ nữ bị chảy máu âm đạo giữa tuần thứ 12 và tuần thứ 24 của thai kỳ có nguy cơ cao hơn khi sinh non và sinh non. Mức độ nghiêm trọng của nguy cơ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra chảy máu.

Placenta previa và sự phá vỡ nhau thai là hai nguyên nhân chính gây chảy máu âm đạo trong thai kỳ. Placenta previa xảy ra khi rau thai một phần hoặc toàn bộ bao gồm việc mở cổ tử cung. Sự phá vỡ của ổ bụng xảy ra khi rau rớt cách xa các thành tử cung. Cả hai điều kiện đều rõ ràng liên quan đến việc chuyển dạ sớm và chuyển dạ.

Phụ nữ bị chảy máu âm đạo bất cứ lúc nào trong khi mang thai nên đi bác sĩ ngay để đánh giá.Trong khi chảy máu âm đạo không phải lúc nào cũng là vấn đề, điều quan trọng là xác định nguyên nhân chảy máu vì vậy bất kỳ vấn đề nào cũng có thể được giải quyết nhanh chóng.

Nhiễm trùng

Sự hiện diện của nhiễm vi khuẩn hoặc virus trong thai kỳ có thể làm tăng nguy cơ sinh non và sanh non. Nhiễm trùng có thể phát triển ở bất cứ bộ phận nào của đường sinh dục hoặc dạ dày của người phụ nữ, bao gồm âm đạo, cổ tử cung, tử cung, niệu đạo, bàng quang hoặc thận.

Một nhiễm trùng cũng có thể xảy ra trong máu. Ở một số phụ nữ mang thai, phản ứng của cơ thể đối với bệnh này có thể dẫn đến chuyển dạ sớm và chuyển dạ.

Để gây ra chuyển dạ, nhiễm trùng phải đến tử cung, nơi nó kích thích phản ứng hóa học khuyến khích tử cung co bóp. Không phải tất cả các vi khuẩn và virut đều có thể dẫn đến sự co thắt của tử cung. Tuy nhiên, nếu chúng băng qua hai màng bao quanh em bé và đi vào khoang ối, lao động thường xảy ra nhiều hơn.

Một số bệnh nhiễm trùng có liên quan đến sanh non và sanh non bao gồm lậu, chlamydia, trichomonas và viêm âm đạo do vi khuẩn.

Phù hợp Quảng cáo

Polyhydramnios

Polyhydramnej đề cập đến một lượng dịch nước ối quá mức, chất lỏng bao quanh em bé trong tử cung. Một lượng nước ối tăng làm cho tử cung giãn ra nhiều hơn bình thường. Khi tử cung kéo dài vượt quá một điểm nhất định, nó có thể bắt đầu co bóp sớm và dẫn đến sanh non.

Các triệu chứng có thể biểu hiện đa chứng bao gồm bụng to bất thường ở tuổi thai, khó thở, giảm lượng nước tiểu, và tăng sưng ở chân và bàn chân.

Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ có thể đặt siêu âm để xác định lượng nước ối trong tử cung. Nếu được chẩn đoán đa chứng, bác sĩ có thể loại bỏ một số dịch dư thừa bằng cách thực hiện việc chọc dò ối. Trong thủ tục này, một siêu âm được sử dụng để giúp hướng kim kim dài qua bụng của bạn và vào túi nước ối để chiết xuất chất lỏng dư thừa.

Siêu âm cũng có thể được sử dụng để giúp xác định nguyên nhân gây nhiều chứng tràn dịch. Cùng một kim được chèn để loại bỏ chất lỏng dư thừa cũng có thể được sử dụng để lấy mẫu mô hoặc sinh thiết. Kết quả của thủ tục này có thể cho biết liệu có điều gì đó đã xảy ra với mẹ, nhau thai, hoặc thai nhi. Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng mẹ đẻ nhiều lần là đái tháo đường và các tế bào máu không tương thích (ví dụ, các yếu tố Rh trong máu của người mẹ và đứa bé không tương thích). Nguyên nhân gây ra là hiếm gặp nhưng bao gồm choroangioma, một khối u lành tính của các mạch máu trong nhau thai. Nguyên nhân của bào thai phổ biến hơn và bao gồm nhiều thai, nhiễm trùng, dị tật bẩm sinh làm giảm khả năng nuốt của thai nhi, và các chứng mất máu không đều, tình trạng trẻ bị sưng lên do dịch.

Điều quan trọng là xác định nguyên nhân gây ra chứng tràn dịch màng phổi khi có thể, vì nguy cơ sanh non là phần lớn liên quan đến nguyên nhân hơn là mức độ nghiêm trọng của bệnh.Ví dụ, phụ nữ có nhiều khả năng bị sanh non hơn khi dị tật bẩm sinh ở trẻ sơ sinh gây nhiều chứng ngộ độc.

Vấn đề cổ tử cung

Cổ tử cung, hình thành phần dưới của tử cung, thường đóng lại trong suốt thai kỳ để giữ đứa bé an toàn trong dạ con. Một khi bắt đầu chuyển dạ, các cơn co thắt làm cho cổ tử cung làm mềm và rút ngắn để nó có thể mở ra khi sinh. Đôi khi, tuy nhiên, cổ tử cung bắt đầu giãn nở trước khi cần. Khi điều này xảy ra, tình trạng này được gọi là ssh cổ tử cung, hoặc cổ tử cung không đủ sức. Phụ nữ bị chứng cổ tử cung thường có nguy cơ chuyển dạ sớm hơn và sanh sớm.

Suy kém cổ tử cung có thể là do thương tích, phẫu thuật, hoặc thuốc men. Các yếu tố sau đây có thể làm tăng nguy cơ chứng thiếu máu cổ tử cung:

Lịch sử chấn thương cổ tử cung. Nếu cổ tử cung của cổ tử cung rơi nước mắt trong khi sinh, ví dụ, cổ tử cung của cô có thể yếu trong những lần mang thai sau này.

Các hoạt động trước trên cổ tử cung. Một số hoạt động cổ tử cung, như sinh thiết hình nón, có thể được thực hiện sau khi một phụ nữ bị Pap smear bất thường. Trong các hoạt động này, một phần của cổ tử cung được lấy ra để kiểm tra sự thay đổi cổ tử cung ung thư hoặc tiền ung thư. Thủ thuật này có liên quan đến tăng nguy cơ chứng thiếu máu cổ tử cung.

Nếu bạn bị chứng thiếu máu cổ tử cung, bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong suốt thai kỳ. Bạn cũng có thể cần một thủ tục được gọi là khâu cổ tử cung, mà bác sĩ sản khoa của bạn có thể thực hiện. Nó có thể làm cổ tử cung yếu và cho phép mang thai toàn thời.

Quảng cáo Quảng cáo

Các vấn đề tử cung
Các vấn đề với tử cung

Một phụ nữ có thể có bất thường về tử cung đã có mặt từ khi sinh ra. Một số bất thường phổ biến nhất bao gồm:

sự có mặt của tử cung thứ hai, hình thành hoàn toàn

bên trong tử cung phân chia thành hai

tử cung hình bất thường

Rủi ro đối với sanh non là phụ thuộc vào loại dị dạng tử cung hiện nay. Phụ nữ có hình u tử cung bất thường có nguy cơ biến chứng cao nhất, trong khi những người có vách ngăn bên trong tử cung có ít nguy cơ nhất.

Các yếu tố khác
Các yếu tố di truyền, kinh tế và xã hội
Bên cạnh các điều kiện y tế, một số ảnh hưởng bên ngoài có thể ảnh hưởng đến nguy cơ sinh non và sinh non.

Di truyền học và chủng tộc

Một số đặc điểm thừa kế có thể làm tăng nguy cơ sinh con sớm của phụ nữ. Ở Hoa Kỳ, phụ nữ Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng bị sanh non hơn các dân tộc khác, ngay cả khi các yếu tố xã hội và kinh tế được xem xét. Nguy cơ có xu hướng lớn nhất trong những tuần đầu của thai kỳ.

Các nhà nghiên cứu không chắc chắn chính xác tại sao phụ nữ Mỹ gốc Phi lại có nguy cơ cao hơn khi đi làm sớm. Tuy nhiên, phụ nữ Mỹ gốc Phi có xu hướng có tỷ lệ nhiễm cao hơn ảnh hưởng đến các cơ chế sinh sản và tiết niệu, làm tăng nguy cơ sinh non.

Các yếu tố kinh tế

Phụ nữ có thu nhập thấp có nhiều khả năng sinh non hơn vì họ thường thiếu thức ăn, chỗ ở và chăm sóc trước khi sinh.Nếu không có dinh dưỡng đầy đủ, một phụ nữ có thể bắt đầu mang thai tốt hơn trọng lượng lý tưởng của mình. Đây là một yếu tố nguy cơ bổ sung cho sanh non.

Sinh non cũng có nhiều khả năng xảy ra hơn khi bố hoặc mẹ của đứa trẻ thất nghiệp hoặc không có bảo hiểm sức khoẻ. Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng chăm sóc trước khi sinh của người mẹ. Những căng thẳng liên quan đến thu nhập thấp hoặc thất nghiệp cũng có thể góp phần vào việc sinh non.

Các yếu tố xã hội

Nhiều yếu tố xã hội xác định nguy cơ sinh non của phụ nữ. Bao gồm:

dưới 16 tuổi hoặc trên 40 tuổi

bị độc thân

bị lạm dụng thể chất hoặc tinh thần

uống rượu, sử dụng thuốc giải trí hoặc hút thuốc trong thời kỳ mang thai

thiếu sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè hoặc thành viên cộng đồng
thường bị phơi nhiễm với hóa chất và chất gây ô nhiễm
làm việc nhiều giờ
Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị sanh non và sanh sớm. Tuy nhiên, nó làm tăng cơ hội của bạn. Vì vậy, điều rất quan trọng là bạn nên nói chuyện với bác sĩ sớm trong thời kỳ mang thai của bạn về những gì bạn có thể làm để giảm nguy cơ.
Dấu hiệu cảnh báo của sinh non là gì?
Các dấu hiệu của sanh non bao gồm các cơn co thắt bụng dưới và / hoặc đau lưng có thể đi cùng với sự mất mát chất lỏng, chảy máu âm đạo, chảy máu âm đạo, và đầy đặn hoặc áp lực đáy chậu.
- Tyler Walker, MD