Medicare Điều Gì và Không Bao Trả

Medicare là gì?

Khi nói đến chăm sóc sức khoẻ, điều quan trọng là phải biết những gì được bảo hiểm và những gì không. Vì có rất nhiều kế hoạch khác nhau cho Medicare, có thể gây nhầm lẫn khi biết kế hoạch nào sẽ cung cấp cho bạn phạm vi quyền lợi. May mắn thay, có một số công cụ có thể làm cho nó dễ dàng hơn cho bạn.

Medicare laø chöông trình baûo hieåm do chính quyeàn lieân bang cung caáp cho ngöôøi tuoåi töø 65 tuoåi trôû laïi, nhöõng ngöôøi khuyeát taät, vaø nhöõng ngöôøi bò beänh vieâm maõn.

Có bốn phần trong kế hoạch của chương trình Medicare: A, B, C và D. Mỗi bộ phận bao gồm các khía cạnh khác nhau của chăm sóc sức khoẻ. Bạn có thể ghi danh vào một hoặc nhiều phần của Medicare, nhưng những người thường xuyên tham gia nhất là Phần A và B, vì các dịch vụ này bao gồm phần lớn các dịch vụ. Người ta thường phải trả phí bảo hiểm hàng tháng, nhưng điều này thay đổi rất nhiều dựa trên thu nhập.

Quảng cáo Quảng cáo

Phần A

Medicare Part A, còn gọi là "Original Medicare", là kế hoạch bảo hiểm bao gồm thời gian nằm viện và các dịch vụ. Nó cũng bao gồm các kỳ nghỉ ở các cơ sở điều dưỡng có tay nghề, người đi bộ và xe lăn, và chăm sóc bệnh viện. Nó thậm chí còn bao gồm dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tại nhà nếu bạn không thể đến bệnh viện hoặc cơ sở điều dưỡng chuyên môn. Nếu bạn cần truyền máu, Phần A bao gồm chi phí máu.

Medicare Phần A bao gồm chi phí bệnh viện nội trú. Tuy nhiên, chỉ vì bạn đến bệnh viện không có nghĩa là bạn là bệnh nhân nội trú. Ở lại qua đêm không có nghĩa là bạn cũng là một bệnh nhân nội trú.

Bạn là một bệnh nhân nội trú khi bạn chính thức nhập viện với một lệnh của bác sĩ.

• Bạn là một bệnh nhân ngoại trú nếu bạn nhận được bất cứ loại dịch vụ nào của bệnh viện mà không được chính thức nhận vào bệnh viện theo lệnh của bác sĩ. Điều này có thể bao gồm các dịch vụ khẩn cấp, phẫu thuật ngoại trú, xét nghiệm và tia X. Trong những trường hợp này, bạn là bệnh nhân ngoại trú ngay cả khi bạn ở lại qua đêm tại bệnh viện.
• Đảm bảo bạn biết bạn là người nội trú hay ngoại trú, vì điều này sẽ ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm của bạn.

Ngoài ra, Medicare Phần A sẽ chỉ bao trả cho một cơ sở điều dưỡng chuyên môn nếu bạn ở trong bệnh viện nội trú đủ điều kiện - ba ngày liên tiếp do kết quả của thủ tục nhập viện cho bệnh nhân chính thức do bác sĩ của bạn viết.

Medicare Part A chi phí

Phụ thuộc vào thu nhập của bạn, bạn có thể phải trả phí bảo hiểm cho Phần A. Bạn cũng có thể phải trả khoản đồng thanh toán hoặc khấu trừ cho bất kỳ dịch vụ nào theo Medicare Phần A. Bạn có thể nộp đơn xin trợ giúp hoặc giúp đỡ nếu bạn không thể trả. Bắt đầu từ năm 2017, nói chung, đây là các chi phí cho mỗi dịch vụ:

Dịch vụ bệnh viện: $ 1, 316 cho đến 60 ngày, $ 329 mỗi ngày cho 61-90 ngày, và $ 658 mỗi ngày cho các kỳ nghỉ vượt quá 91 ngày <999 > Cơ sở điều dưỡng có chuyên môn: Miễn phí trong 20 ngày đầu, $ 164.50 mỗi ngày trong 21-100 ngày, và tất cả các chi phí sau 101 ngày

• Chăm sóc Hospice: Miễn phí cho chăm sóc nhà tế bần, $ 5 đồng thanh toán cho thuốc, và 5% cho chăm sóc nghỉ ngơi nội trú (chăm sóc định kỳ để người chăm sóc có thể nghỉ ngơi) <999 > Hãy nhớ rằng, bạn phải được chấp thuận cho các dịch vụ này và bạn phải đảm bảo rằng bạn đang ở trong một cơ sở được chấp thuận.
• Phần B
• Medicare Phần B

Medicare Phần B cũng là một phần của "bản gốc Medicare" và bao gồm các dịch vụ bác sĩ và chăm sóc sức khoẻ dự phòng, chẳng hạn như thăm khám bác sĩ hàng năm và xét nghiệm. Mọi người thường có các bộ phận A và B cùng nhau để có được phạm vi bảo hiểm nhất. Ví dụ, nếu bạn ở trong bệnh viện, thời gian lưu lại sẽ được bao trả theo Medicare Phần A và các dịch vụ của bác sĩ sẽ được bao trả theo Phần B.

Phần B bao gồm một loạt các xét nghiệm và dịch vụ, bao gồm: sàng lọc

các loại thuốc, nguồn cung cấp tiểu đường, và một số đơn thuốc cho kính mắt

Các dịch vụ cấp cứu và cấp cứu

Dịch vụ cấp cứu và cấp cứu

• Dịch cúm gia súc và tiêm chủng văcxin viêm gan> 999> điện tim đồ
• > Chi phí Medicare Phần B
• Nếu bạn có Phần A, rất có thể bạn sẽ phải mua bảo hiểm Phần B. Đối với phần B bắt đầu vào năm 2017, hầu hết mọi người sẽ phải trả khoản phí hàng tháng là 134 đô la một tháng. Điều này có thể nhiều hay ít tùy thuộc vào thu nhập của bạn.
• Một số dịch vụ được bao trả theo Medicare Phần B mà không phải mất thêm chi phí nếu bạn gặp bác sĩ chấp nhận Medicare. Nếu bạn cần một dịch vụ bên ngoài những gì được Medicare bao trả, bạn sẽ phải trả tiền cho dịch vụ đó. Các dịch vụ từ các bác sĩ không chấp nhận Medicare có thể tốn nhiều tiền hơn và bạn có thể phải trả toàn bộ số tiền trả trước. Nếu một phần chi phí được bảo hiểm, bạn sẽ được trả lại qua thủ tục yêu cầu bồi thường.
• AdvertisingAdvertisementAdvertisement
• Phần C

Medicare Phần C

Các chương trình Medicare Phần C, còn được gọi là các kế hoạch Medicare Advantage, là các kế hoạch bổ sung cung cấp thêm bảo hiểm cho chi phí bổ sung. Đó là các kế hoạch bảo hiểm tư nhân được Medicare chấp thuận, nhằm lấp đầy khoảng trống trong dịch vụ và chăm sóc tại bệnh viện. Những người có Medicare Phần C phải đã được ghi danh với Phần A và B.

Theo các kế hoạch này, quý vị có thể được bảo hiểm thuốc theo toa, bảo hiểm nha khoa và mắt và các phúc lợi khác.

Bạn thường phải trả phí bảo hiểm cho các kế hoạch này, và bạn phải gặp bác sĩ trong mạng của bạn. Nếu không, khoản đồng thanh toán hoặc các khoản phí khác có thể áp dụng. Chi phí phụ thuộc vào loại kế hoạch bạn chọn.

Phần D

Medicare Phần D

Medicare Phần D là kế hoạch bao gồm các loại thuốc theo toa không thuộc Phần B, thường là loại thuốc cần được bác sĩ quản lý, giống như truyền hoặc chích thuốc. Kế hoạch này là tùy chọn, nhưng nhiều người chọn để có nó để thuốc của họ được bảo hiểm.

Chi phí cho Medicare Phần D thay đổi tùy thuộc vào loại thuốc bạn dùng, kế hoạch bạn có và hiệu thuốc nào bạn chọn. Bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm, và tùy thu nhập của bạn, bạn có thể phải trả chi phí bổ sung.Bạn cũng có thể phải trả khoản đồng thanh toán hoặc phải trả một khoản khấu trừ.

Quảng cáo Quảng cáo

Những gì không được bảo hiểm

Những gì không được bảo hiểm

Mặc dù Medicare bao trả một loạt các chăm sóc, không phải mọi thứ đều được bảo hiểm. Hầu hết các dịch vụ chăm sóc nha khoa, khám mắt, trợ thính, châm cứu, và bất kỳ cuộc giải phẫu thẩm mỹ nào không được Medicare Parts A và B.

Chăm sóc dài hạn cũng không được Medicare bao trả. Nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc người thân yêu cần chăm sóc dài hạn, hãy xem xét chính sách bảo hiểm chăm sóc dài hạn riêng biệt (LTC).

Quảng cáo

Takeaway

Takeaway

Nếu bạn đang sẵn sàng ghi danh vào Medicare, hãy chắc chắn chọn kế hoạch phù hợp nhất với nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của bạn. Nếu bạn đã đăng ký và không chắc chắn về những gì được bảo hiểm, hãy sử dụng trang web của Medicare để xem liệu bạn có được điều trị không. Đừng ngại đặt câu hỏi!